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| 內容簡介： |
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胸痛是临床上最常见的症状之一，胸痛的鉴别诊断是临床医生面临的难点和痛点问题。本书的编写是为了全面、系统、深刻、专业地介绍胸痛相关疾病的诊断理念、诊断思路、诊断技巧和诊断要点。本书共分为4篇，第1篇主要讲解与胸痛相关的各个系统的疾病，并总结其诊断要点与技巧；第2篇主要讲解与胸痛疾病相关的心电图专题；第3篇主要讲解和分析胸痛的诊断思维和流程；第4篇通过分析10个案例来进一步呈现胸痛的诊断思维。本书可供院前急救、急诊科、心内科、心电图室、呼吸科、消化科、重症医学科、全科医生以及参与规范化培训的住院医师等阅读参考，还可作为医院胸痛中心的培训用书。
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| 目錄：
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第1篇 胸痛相关疾病 1
第1章 胸痛疾病概述 2
第2章 循环系统疾病 6
第1节 急性冠脉综合征 6
第2节 非狭窄性冠状动脉疾病 29
第3节 急性主动脉综合征 43
第4节 主动脉瓣狭窄 59
第5节 肥厚型心肌病 64
第6节 应激性心肌病 83
第7节 暴发性心肌炎 93
第8节 急性心包炎 104
第9节 心脏神经症 112
第3章 呼吸系统疾病 116
第1节 急性肺栓塞 116
第2节 张力性气胸 126
第3节 渗出性胸膜炎 135
第4节 肺部恶性肿瘤 141
第4章 消化系统疾病 149
第1节 胃食管反流病 149
第2节 食管裂孔疝 154
第3节 贲门失弛缓症 160
第4节 自发性食管破裂 165
第5节 消化性溃疡 170
第6节 胆囊结石和胆囊炎 177
第7节 胆总管结石和胆管炎 185
第5章 其他系统疾病 191
第1节 带状疱疹 191
第2节 颈椎病 195
第3节 肋软骨炎 200
第4节 躯体痛苦障碍 202
第2篇 胸痛心电解惑 207
第6章 特殊类型的急性冠脉综合征 208
第1节 Wellens综合征 208
第2节 de Winter综合征 211
第3节 Aslanger征 214
第4节 南非国旗征 220
第7章 左主干闭塞的心电图表现 225
第8章 左束支传导阻滞时急性心肌梗死的诊断 234
第9章 秒杀急性肺栓塞：从心电图开始 242
第10章 主动脉夹层和壁间血肿的心电图“72变” 253
第11章 动脉搏动导致的心电图伪差 263
第12章 心脏T波记忆 270
第13章 全导联T波倒置 279
第3篇 胸痛诊断思维 291
第14章 临床思维与临床推理 292
第15章 D-二聚体在胸痛疾病诊断中的价值 296
第16章 急性致命性胸痛疾病的诊断流程 306
第4篇 胸痛思维训练 325
案例1 胸痛伴晕厥，谁是幕后真凶？ 326
案例2 心电图如何秒杀孤立性右心室心肌梗死？ 330
案例3 T波电交替和巨R波的临床意义 335
案例4 动脉搏动干扰和电极错置带来的诊断困惑 339
案例5 同一病变部位，不同的心电图表现模式 344
案例6 广泛性ST段抬高背后隐藏的真相 348
案例7 令人胆战心惊的急性下壁心肌梗死 355
案例8 到底是RBBB还是Brugada拟表型？ 360
案例9 无痛性ST段抬高：事出反常必有妖 364
案例10 ST段抬高容易被忽视的病因 367
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| 內容試閱：
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胸痛是临床上最常见的症状之一。据统计，在门诊中有1%～2%的患者主诉为胸痛，在急诊中有10%～20%的患者主诉是胸痛。胸痛的病因较多，涉及多个系统和器官，且严重程度和预后存在明显差异。根据危险程度可将胸痛分为高危性胸痛和低危性胸痛，前者又称为致命性胸痛，约占所有胸痛疾病的30%，主要包括：急性冠脉综合征、急性主动脉综合征、急性肺栓塞、自发性气胸和自发性食管破裂；低危性胸痛通常不会危及患者生命，约占胸痛疾病的70%。胸痛的鉴别诊断一直以来都是临床医生面临的难点和痛点问题，尤其是致命性胸痛的鉴别诊断。及时、正确地做出诊断是进行有效治疗的前提。
笔者自2010年参加临床工作以来，一直奋战在冠心病诊治的第一线，收治的患者主诉约90%与胸痛相关。在10余年的临床工作中，笔者诊治过各种与胸痛相关的疾病，积累了丰富的临床经验。为了将这些诊断经验传承给更多的年轻医生，2019年，笔者与北京航天中心医院的赵运涛主任合作录制了公开课—值班：致命性胸痛的鉴别诊断，并投放在《医师报》的医链大学平台上。课程内容备受好评，笔者也因此被评为医链大学年度最具人气讲师。2021年至今，笔者团队已经在多个知名期刊上发表了30多篇与胸痛相关的病例报告，其中包括4篇BMJ（IF 105.7）、2篇Circulation（IF 39.9）、20余篇JAMA Internal Medicine（IF 44.4），影响因子累积达1000 。这些文章的发表，说明我们总结的诊断技巧得到了顶级期刊主编及审稿人的认可。为了全面、系统、深刻、专业地向更多医学同道介绍胸痛相关疾病的诊断理念、诊断思路、诊断技巧和诊断要点，我们团队策划、编写了《胸痛诊断解惑：从入门到精通》这一专著。
全书共分为4篇，聚焦于讲解与胸痛相关疾病的诊断和鉴别诊断。第1篇为基础篇，主要讲解与胸痛相关的各个系统的疾病，通过对每个疾病临床特征的分析，并结合典型的临床案例，总结出相关的诊断要点与技巧。第2篇为提高篇，主要讲解与胸痛疾病相关的心电图专题，通过对这些专题的学习，可以让读者对胸痛鉴别诊断的认识更加深刻与全面。第3篇为诊断思维篇，主要讲解和分析胸痛相关疾病的诊断思维和流程。第4篇为实战演练篇，通过一些具有迷惑性和鉴别诊断困难的案例，为读者开阔眼界，进一步培养诊断思维。
本书内容力求简洁，又注重突出细节的雕琢；语言通俗易懂，讲解鞭辟入里，实用性非常强。全书图文并茂、深入浅出地讲授胸痛疾病的鉴别诊断技巧，解析胸痛疾病的诊断误区与困惑，协助读者朋友们尽快完成由入门到精通的蜕变。需要注意的是，由于本书中引用的病例来自不同的医院，因此在不同病例中的同一检测指标的参考范围有所不同，我们在每个病例中都备注了这些指标的正常参考范围。本书可供院前急救、急诊科、心内科、心电图室、呼吸科、消化科、重症医学科、全科医生以及参与规范化培训的住院医师等阅读参考，还可作为医院胸痛中心的培训用书。
本书的编写得到了医院和科室领导的大力支持。特别感谢北京航天中心医院赵运涛老师的精心指导及化学工业出版社责任编辑戴小玲老师的信任与支持。此外，本书的出版得到辽宁省教育厅基本科研面上项目的资助，项目名称：急性致命性胸痛患者的临床特征分析及鉴别诊断体系的构建（JYTMS20231725）。
由于编写时间短，水平有限，书中难免存在不尽完善之处，诚恳希望广大读者提出宝贵意见，我们将在今后的再版工作中加以改正。
张川海
2025年1月11日
锦州医科大学附属第一医院
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