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| 編輯推薦： |
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由于临床医生侧重鼓膜损伤的诊断及治疗，法医鉴定侧重鼓膜损伤的形成机制、愈合规律及镜像改变研究，二者各有偏重。为了解决困扰我国法医鉴定数十年的鼓膜损伤的疑难鉴定问题，本书系统归纳整理了各类鼓膜损伤相关理论与病理分型，图文并茂，配以相关文字分析，简洁直观，深入浅出。
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| 內容簡介： |
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本书是公安部刑事技术“双十计划”重点攻关项目成果之一。本书从鼓膜穿孔的发生、表现、愈合过程等方面予以专业性记录、描述和分析，尤其从法医临床学角度对外伤性鼓膜穿孔、自行愈合过程演变及影响穿孔愈合的常见因素等方面进行了学术性总结，并用大量的实践案例图像与理论相印证。本书适合基层医学人员、法医学工作者参考使用，也适合法医爱好者阅读。
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| 關於作者： |
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窦乃迪，男，主任法医师，硕士生导师，河南唯实司法鉴定中心中心副主任兼法医临床鉴定室主任，黄河中心医院耳鼻喉科主任，从事临床和法医鉴定工作近30年，诊疗耳科患者数万人，手术数千例(I-IV类)；鼓膜损伤鉴定1000余例。发表鼓膜损伤论文7篇。每年参与公检法等有关鼓膜损伤疑难案例会诊30余例。中华医学会、中国医师协会河南省耳鼻咽喉头颈外科分会委员；中医及中西医结合学会河南省耳鼻喉科学会常务委员。河南省司法厅鉴定质量评审专家；河南省公安厅特聘专家；中南大学基础医学院特聘专家。河南省优秀司法鉴定人。
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| 目錄：
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章鼓膜(1)
节鼓膜的应用解剖与生理功能(1)
第二节鼓膜穿孔的影响(12)
第二章耳内窥镜影像工作站及法医学应用技巧(14)
节内窥镜技术的历史与发展(14)
第二节硬性耳内窥镜(17)
第三节软性耳内窥镜(20)
第四节内窥镜影像工作站(21)
第五节硬性耳内窥镜检查及注意事项(24)
第六节耳内窥镜检查技术在法医鉴定中的应用技巧(28)
第三章耳内窥镜下常见鼓膜病理表现(40)
节鼓膜充血与水肿(40)
第二节鼓膜出血(57)
第三节鼓膜穿孔(67)
第四节鼓膜穿孔愈合(70)
第五节鼓膜混浊与鼓膜钙化(72)
第六节萎缩性鼓膜(73)
第四章直接损伤性鼓膜穿孔早期镜像表现(75)
节致伤方式(75)
第二节外耳道表现(79)
第三节穿孔部位(82)
第四节穿孔面积(86)
第五节穿孔数量(88)
第六节穿孔形态(89)
第七节损伤后出血(91)
第八节鼓膜穿孔边缘早期镜像表现(93)
第九节残余鼓膜早期镜像表现(95)
第十节鼓室表现(95)
第五章间接损伤性鼓膜穿孔早期的镜像表现(97)
节致伤方式与成伤机制(97)
第二节外耳道表现(101)
第三节穿孔部位(104)
第四节穿孔面积(109)
第五节穿孔数量(111)
第六节穿孔形态(113)
第七节鼓膜穿孔边缘早期镜像表现(120)
第八节残余鼓膜早期镜像表现(124)
第九节鼓室表现(140)
第六章烧灼性鼓膜穿孔的镜像表现(143)
节致伤方式(143)
第二节外耳道表现(143)
第三节鼓膜穿孔表现(144)
第七章特殊的外伤性鼓膜穿孔(146)
节颞骨骨折致鼓膜撕裂性穿孔(146)
第二节头部撞击导致鼓膜穿孔(148)
第三节特殊气压伤鼓膜穿孔(148)
第四节异物伤鼓膜穿孔(150)
第八章外伤性鼓膜穿孔自行愈合过程中的镜像表现(151)
节鼓膜穿孔的修复机制(151)
第二节伤后24 h内的镜像表现(154)
第三节伤后7天内鼓膜穿孔的镜像表现(156)
第四节伤后2~4周鼓膜穿孔的镜像表现(160)
第五节伤后5~6周鼓膜穿孔的镜像表现(161)
第六节病理性鼓膜外伤穿孔愈合过程中的镜像表现(163)
第九章鼓膜穿孔残瓣的镜像表现(166)
节气压伤鼓膜残瓣(167)
第二节穿孔初期鼓膜残瓣的镜像表现(173)
第三节穿孔早期鼓膜残瓣的镜像表现(180)
第四节穿孔修复期鼓膜残瓣的镜像表现(183)
第十章存在伤病关系的鼓膜穿孔镜像表现(188)
节萎缩性鼓膜再发穿孔(188)
第二节鼓膜修补后的外伤性穿孔(190)
第三节原有穿孔扩大(191)
第十一章影响鼓膜穿孔自行愈合的因素(193)
节穿孔部位(193)
第二节穿孔形态(196)
第三节穿孔面积(198)
第四节病理性鼓膜再发穿孔(200)
第五节鼓膜穿孔边缘痂皮(201)
第六节继发感染(204)
第七节鼓膜的干燥与潮湿环境(204)
第八节个体差异(206)
第九节人为阻碍鼓膜愈合(207)
第十二章造作性鼓膜穿孔(208)
节直接伤造作性鼓膜穿孔(208)
第二节间接伤造作性鼓膜穿孔(212)
第三节炎性鼓膜穿孔假冒外伤性鼓膜穿孔(214)
第四节新时期造作性鼓膜穿孔法医学特点(215)
第五节造作性鼓膜穿孔的判断技巧(223)
第十三章《人体损伤程度鉴定标准》的适用(附20例编委共识)(226)
节鼓膜穿孔伤的认定(226)
第二节中耳炎性鼓膜穿孔的认定(230)
第三节病理性鼓膜穿孔损伤程度的认定(235)
第四节不同时期鼓膜穿孔的认定(239)
第五节愈合过程中继发感染鼓膜损伤程度的认定(243)
第六节小穿孔损伤程度的认定(246)
第七节特殊条件下鼓膜损伤程度的认定(248)
参考文献(259)
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| 內容試閱：
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法医临床工作中，鼓膜穿孔损伤程度的鉴定*为常见。同时，因为鼓膜穿孔的损伤程度鉴定过程中各种造作伤的存在，其成为临床法医学鉴定工作中的难点和信访热点问题。由“两院三部”颁布自2014年1月1日起实施的《人体损伤程度鉴定标准》规定，外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合，才能被评定为轻伤二级。鼓膜穿孔损伤程度鉴定往往需要甄别气压伤或直接外力作用损伤的情况，需要识别判断愈合过程中是否存在各种人为因素、医疗因素等影响，这些都对法医工作者的工作能力和业务水平提出挑战。鼓膜损伤的临床诊疗中逐步普及高清晰图像采集技术(耳鼻喉图文工作系统)。数字耳内窥镜图文工作系统已经具备录像、图像采集及存储功能，该项技术手段为鼓膜损伤的法医临床学损伤程度的证据采集及检验鉴定提供了极大的方便。这也是本书得以编撰完成的先决条件。本书主编窦乃迪主任是耳鼻喉科临床医生，在临床治疗方面颇有建树，其在参与司法鉴定工作后刻苦钻研，逐步发现临床医生与司法鉴定人的思维习惯、专业关注点及文书书写等存在较大差异，可贵的是他把这些跨学科工作积累的点点滴滴都用文字记录下来，逐步形成了本书的雏形。本书的另一位主编王基锋同志长期从事法医检验鉴定工作，多年来与窦乃迪主任有共同的理想信念和鉴定理念，共同努力把鼓膜损伤的检验鉴定从几句话变成了一本书。各位长期在公安法医鉴定一线的其他编委们也提供了大量宝贵的耳内窥镜检查影像资料及案例，确保了本书的实战性和科学性。长期以来法医临床学缺乏全面、系统的实用性图谱，特别是针对鼓膜损伤的专题图谱。在本书编委们的努力下，这部堪称填补国内外相关领域空白的法医学鼓膜损伤图谱将呈献给我国的法医工作者。这是对法医临床学专题问题研究的贡献，为法医临床学疑难问题的研究提供了很好的范例。谨此，向参与编写的有关人员表示深深的感谢。张继宗公安部物证鉴定中心主任法医师中国法医学会法医临床学专业委员会原主任委员
鼓膜是人体重要的听觉器官之一，鼓膜损伤是耳鼻喉科急诊常见耳科外伤，涉及鼓膜表面损伤与鼓膜穿孔等。鼓膜穿孔损伤程度鉴定是法医临床工作中的常见业务。由人民法院、人民检察院、公安部、国家安全部、司法部颁布自2014年1月1日起施行的《人体损伤程度鉴定标准》中，鼓膜损伤涉及轻微伤及轻伤二级两款法医学评定。因此，对鼓膜损伤的认识对法医工作者来讲尤为重要。
随着诊疗手段的不断进步，耳内窥镜检查结合高清晰图像采集技术(耳鼻喉图文工作系统)的应用让大家对鼓膜损伤的认识不断具体化、清晰化。目前数字耳内窥镜图文工作系统已经具备检查录像、图片采集以及存储功能，结合其他检测设备的应用，为鼓膜损伤法医临床学证据采集带来了极大的帮助。
由于鼓膜穿孔及预后涉及外伤性穿孔损伤程度鉴定，同时在法医学领域还涉及造作性鼓膜穿孔等一系列问题，如何甄别鼓膜损伤、观察伤后变化及伤后6周时的预后，以及判断损伤程度等，一直是法医临床实践中的疑难问题之一。目前，对鼓膜穿孔的形成机制和伤后愈合过程中的形态变化规律还在不断探索的过程中，一些学术观点还没有统一。这些正是编委们编写这本图鉴的目的。编委们希望通过收集整理的耳内窥镜检查影像资料，解析损伤鼓膜的镜像表现，针对这一领域的问题给大家带来一些启发。
本书共分十三章，结合近年来国内外临床及法医临床研究文献，应用经过整理的千余案例总结鼓膜穿孔镜像表现，对鼓膜穿孔的发生、表现及愈合过程，从形态学方面予以描述和分析，重点涉及外伤性鼓膜穿孔的形成方式、伤后鼓膜及周围结构形态表现特征、自行愈合过程变化及影响穿孔愈合的常见因素等。
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