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| 內容簡介： |
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本书是关于人工髋关节置换和常见髋关节疾病的科普读物。全书分为4篇，分别为了解关节疾病、走近人工关节置换、人工髋关节置换术后康复、出院后常见问题和对策。通过对患者经常遇到的100个问题进行解答，通俗地讲述了几种常见髋关节疾病的表现、治疗和人工髋关节置换的术前、术后常见问题和注意事项等知识，并配以插图，以易于理解。《BR》希望本书能让您对常见髋关节疾病和人工髋关节置换有大致的了解和认识。
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目录**篇 了解关节疾病1 正常髋关节是如何工作的？ 32 什么是股骨头坏死？ 43 为什么会得股骨头坏死？有办法预防吗？ 54 得了股骨头坏死，日常生活需要注意什么？ 75 股骨头坏死怎么治疗？ 86 什么是髋关节发育不良？ 97 髋关节发育不良有哪些表现？ 108 得了髋关节发育不良怎么办？ 119 什么是类风湿关节炎？ 1210 得了类风湿关节炎怎么办？ 1311 什么是强直性脊柱炎？ 1312 得了强直性脊柱炎怎么办？ 1413 什么是骨关节炎？ 1514 为什么会得骨关节炎？ 1715 骨关节炎有哪些表现？ 1816 得了骨关节炎该怎么办？ 1917 骨关节炎该怎么治疗？ 1918 得了骨关节炎后该如何饮食和控制体重？ 2019 得了骨关节炎后该怎样进行运动锻炼？ 2120 治疗骨关节炎常用的药物有哪些？ 2321 骨关节炎疼痛怎么办？ 2422 骨刺是怎么回事？是不是把骨刺去掉骨关节炎就治好了？ 25第二篇 走近人工关节置换23 人工髋关节置换是怎么回事？ 2924 关节坏到什么程度时应考虑人工关节置换术？ 3125 人工关节置换能带来哪些好处？ 3226 人工关节置换术后能做哪些运动？ 3327 人工髋关节能用多少年？ 3428 行人工髋关节置换术需要多少费用？ 3529 哪种人工关节最好？陶瓷关节好吗？ 3530 国产人工关节和进口人工关节使用寿命有区别吗？ 3731 人工髋关节置换术痛苦吗？ 3732 人工关节置换术危险吗？ 3833 人工髋关节置换术后要恢复多长时间？ 3934 全身麻醉和“半身麻醉”哪个好？ 4035 术后不输入他人的血可以吗？ 4136 人工关节是用什么材料做的？将来如果需要做磁共振，怎么办？ 4237 半髋关节置换是怎么回事？ 4338 “3D打印人工关节置换”是怎么回事？ 4439 机器人也可以做人工关节置换术，真有这么回事吗？ 4540 置入体内的人工关节如果将来磨坏了，还能再换吗？ 4641 如果腰椎也不好，能做人工髋关节置换术吗？ 4742 类风湿关节炎患者，血沉加快，C反应蛋白升高，能做手术吗？ 4743 骨质疏松患者能做人工关节置换术吗？ 4844 糖尿病患者能做人工关节置换术吗？ 4945 高血压、心脏病患者能做人工关节置换术吗？ 5046 有慢性肺部疾病，肺功能也不太好的患者能做人工关节置换术吗？ 5347 得过脑梗死的患者能做人工关节置换术吗？ 5448 得过静脉血栓的患者能做人工关节置换术吗？ 5449 肝功能异常、肾功能不全的患者能做人工关节置换术吗？ 5550 血友病患者能做人工关节置换术吗？ 5551 长期服用激素会影响做人工关节置换术吗？ 5652 长期服用抗凝药的患者进行人工关节置换术时需要停药吗？ 5853 人工关节置换术前患者需要准备什么吗？ 59第三篇 人工髋关节置换术后康复54 手术后医生让平躺，是要一动不动吗？术后早期卧床情况下可以做哪些锻炼？ 6355 术后多久可以坐起来？ 6356 术后多久可以饮水和进食？ 6457 术后多久可以下地活动？每天应该下地走多久？ 6458 术后早期卧床情况下可以做哪些锻炼？ 6559 术后早期饮食等方面需要注意什么？ 6760 术后疼痛怎么办？ 6761 术后回到病房还是不能勾脚，这是怎么回事？ 6862 做完髋关节置换术后腿不一样长了，怎么办？ 6863 术后发热正常吗？ 7064 术后关节、小腿肿胀正常吗？ 7065 术后下肢皮下淤血是怎么回事？ 7166 有人放置引流管，有人不放，是怎么回事？术后几天能拔掉引流管？ 7267 手术前需要放置导尿管吗？ 7368 伤口需要经常换药吗？ 7369 术后发生静脉血栓，怎么办？ 7470 术前医生强调肺栓塞的风险，真的那么可怕吗？怎么预防？ 7571 住院期间如何配合医生进行康复锻炼？ 7672 术后多长时间可以出院？ 7873 术后早期可以坐长途车或飞机回家吗？ 7874 术后何时才能恢复平时的各种用药？ 7975 出院后有哪些注意事项？ 79｜第四篇 出院后常见问题和对策｜76 出院后如何进行康复锻炼？ 8377 术后康复锻炼应该达到什么标准，以便作为康复锻炼的参考目标？ 8478 术后什么时候可以上下楼梯？ 8579 术后多长时间可以不用借助习步架、拐杖等辅助工具行走？ 8680 复查重要吗？什么时候复查？复查需要拍X线片吗？ 8681 如果来门诊复查很不方便，是否可以网上或电话复查? 8782 出现什么情况时必须尽快和医生联系? 8883 金属安装在体内，以后坐飞机过安检或做磁共振怎么办？ 8884 出院后手术关节一直肿胀、皮肤发烫，这正常吗？ 8885 刀口摸起来疙疙瘩瘩，偶有黑线头冒出，怎么办？ 8986 术后髋关节疼痛仍不能缓解，怎么办？ 9087 术后出现跛行，正常吗？ 9188 术后有脚趾发麻，不能抬起，医生说是神经损伤，怎么办？ 9289 术后腿还是肿，正常吗？ 9390 术后如何预防关节脱位？ 9491 活动关节时，经常有响声，怎么回事？ 9492 术后仍然行走乏力，怎么办？ 9593 术后腰痛、脚踝痛加重，怎么回事？ 9694 术后多长时间可以沾水？多长时间可以洗澡、游泳、泡温泉？ 9795 术后多长时间可以开车？多长时间可以去旅游？ 9796 哪些患者容易出现术后感染的风险增高？ 9897 如何预防术后感染？ 9998 万一术后关节感染了，怎么办？ 10099 术后能下蹲吗？ 101100 术后应该多活动还是少活动？人工关节需要省着用吗？ 102
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**篇 了解关节疾病 1 正常髋关节是如何工作的？ 髋关节是人体**的负重关节之一，主要由大腿骨（股骨）上端呈球形的股骨头和骨盆上的圆形“碗”（髋臼）两部分组成（图1-1）。髋臼的边缘还有一圈类似高压锅密封圈的组织，称为盂唇，起到进一步包容股骨头、稳定髋关节的作用。两者通过周围的肌肉、韧带、关节囊连接在一起，构成关节。正常的髋关节非常稳定。关节周围有丰富的肌肉，为髋关节的活动提供了动力。通过韧带和肌肉的作用，这两块骨之间能够进行平滑、均匀的活动。 图1-1 髋关节 与膝关节一样，构成关节的骨表面覆盖着一层几毫米厚的光滑且有弹性的软骨，它起到缓冲关节受力和减少磨损的作用。除了关节面软骨外，滑膜能分泌特殊的液体来润滑关节。在健康的髋关节中，这种摩擦几乎没有。 正常关节的各个组成部分协调得非常好，但疾病或外伤可以打破这种协调，导致疼痛、肌肉萎缩和功能丧失。 髋关节就是我们俗称的“胯骨轴”，大致位置在腹股沟处。 髋关节由大腿骨（股骨）上端呈球形的股骨头和骨盆上的圆形“碗”（髋臼）两部分组成。 2 什么是股骨头坏死？ 人体的骨骼由两大部分组成，分别是无生命的矿物质和有生命的非矿物质。有生命的物质需要有血液供应维持其生命，一旦血液供应中断就会发生坏死，这种坏死通常是不可逆的。股骨头缺血性坏死就是由于各种原因造成的股骨头血液供应被破坏，继而导致骨坏死，进而关节面塌陷，髋关节活动障碍（图2-1）。 图2-1 股骨头 A. 正常股骨头；B. 缺血性坏死股骨头 股骨头缺血性坏死的**问题是髋关节功能的丧失，所以该疾病有致残的可能。 各种原因导致的股骨头血液供应受损，可导致股骨头骨质坏死。 股骨头坏死后股骨头表面塌陷，失去圆形的光滑结构，产生髋关节功能障碍。 3 为什么会得股骨头坏死？有办法预防吗？ 造成股骨头缺血性坏死的原因分为两大类：①创伤因素，如股骨颈骨折、髋关节脱位等；②非创伤因素，如长期服用激素、过度饮酒、血供不良等。 股骨头坏死可发生于任何年龄，但以30～60岁*多见，无性别差异，以下患者尤其需要警惕。 （1）长期应用糖皮质激素者：一种是患者由于病情，需要长期大量服用糖皮质激素；另一种是某些医生或患者本人长期误用糖皮质激素 治疗。 （2）长期大量饮酒者：随着社会的发展，人们的交往日益频繁，大量饮酒有时在所难免，而嗜酒者则对酒“情有独钟”，喝起酒来没有节制。 （3）有髋部外伤史者：随着交通运输事业的飞速发展，交通事故的发生率也在逐年上升，生活、工作、运动中因不慎造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤，为以后股骨头坏死埋下很大的隐患。其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者*为多见，约占股骨头坏死的30%。 （4）其他：潜水员、飞行员，需接受放疗者，肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、烧伤后、高血红蛋白病等患者，其发生股骨头坏死的风险也会升高。 股骨头坏死以髋关节疼痛、跛行为主要临床表现，疼痛多呈渐进性。早期可没有任何临床症状，而是在进行磁共振（MRI）或X线检查时被发现，也可以*先出现髋关节或膝关节疼痛，在髋部又以腿根痛出现较早。 股骨头坏死的预防基于其发病原因，主要包括以下三方面。 （1）积极处理髋关节外伤：髋关节外伤尤其是股骨颈骨折会影响股骨头的血供，如不积极治疗将显著增加股骨头坏死的发病概率。对股骨颈骨折者应采用牢固内固定，以促进股骨颈骨折处愈合，增加股骨头血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性坏死的发生。 （2）戒酒：应改变长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境。每天饮酒量超过半斤，连续10年以上则称为酗酒，其不仅可导致肝功能损害，还会影响关节周围的血液循环，以致发生股骨头坏死的概率明显高于正常人。据临床统计资料显示，酗酒所致股骨头坏死的患者约占股骨头坏死住院患者的1/3。在此提醒酗酒的人群，一定要慢慢改掉这个不良习惯，以免发生股骨头坏死。 （3）合理使用激素：激素在临床上用于抗炎、抗过敏的效果很好，对系统性红斑狼疮、牛皮癣、类风湿关节炎、器官移植术后、过敏性疾病等都具有不可替代的作用，但如果长期过量使用，则会引起血液循环障碍，供血不足，最终出现股骨头坏死。因相关疾病必须应用激素时，需掌握短期、适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不遵医嘱自作主张，滥用激素类药物。 导致股骨头坏死的常见“三大”原因： （1）长期或大量服用糖皮质激素。 （2）长期大量饮酒。 （3）髋部外伤，尤其是股骨颈骨折。
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