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| 編輯推薦： |
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化学剥脱术是将具有特定浓度的化学剂施加到皮肤上，引起皮肤表皮和特定深度真皮层的受控破坏，然后皮肤再生和重塑的手术技术，用以改善皮肤纹理和表面异常而不留瘢痕。大部分化学剥脱术属于无创或微创手术，治疗时间很短。它对于各种常见的皮肤病如色素异常、光老化和痤疮均安全有效，且包括组合剥脱、顺序剥脱和节段剥脱在内的全新手术技术更安全。相对于其他皮肤手术操作如激光等，化学剥脱术的成本较低。本书是由印度著名皮肤科医生Niti Khunger教授主编，其他皮肤科、皮肤外科、美容皮肤外科医生及激光专家参与编写的关于化学剥脱美容术的高级实用技术书。本书采用了菜谱式编写方式及口袋书的形式，具有实用性强、可读性强、便于携带的优点，能为读者提供*方便实用的参考。
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| 內容簡介： |
《化学剥脱美容术》为印度著名皮肤病学家Niti Khunger所著Step by StepChemical Peels第二版的中译本。原著是一本为开展皮肤化学剥脱美容治疗的医师编写的高级实用参考书，在国外广受好评。
本书分为三大部分。*部分为皮肤化学剥脱术相关的基础知识；第二部分介绍不同类型皮肤的化学剥脱方法，详细介绍了其剥脱机制、配方、设备和试剂、适应证及禁忌证、启动引发及剥脱前准备、操作步骤、剥脱后护理、维护、并发症及优缺点；第三部分为典型病例分享及化学剥脱美容术的黄金原则。
与*版相比，第二版增加了关于痤疮及痤疮瘢痕的化学剥脱、黄褐斑和面部黑变病的皮肤化学剥脱及眼周皮肤化学剥脱的新章节。保留了按步骤执行化学剥脱的菜谱式编写方式及口袋书的形式，具有实用性强、可读性强、便于携带的优点，能为读者提供*方便实用的参考。
本书的主要读者为皮肤科医生及开展皮肤化学剥脱美容技术的相关从业人员，亦可供相关学科人员参考。
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| 關於作者： |
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Niti Khunger,印度Vardhaman Mahavier医学院皮肤病及性传播疾病系教授,高级皮肤病学家,Safdarjung萨夫达哲医院皮肤科医师,皮肤外科医生协会前主席。
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| 目錄：
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第一章
皮肤化学剥脱的重要性 1
介绍 1 化学剥脱的优点 2 化学剥脱的缺点 3 皮肤化学剥脱现状 3 为什么要使用皮肤化学剥脱 4 结论 5
第二章
皮肤化学剥脱的基础 7
介绍 7 酸和碱 7 皮肤的基础化学 8 剥脱剂的作用机制 9 伤口愈合 12 结论 15
第三章
皮肤化学剥脱的类型 17
介绍 17 剥脱剂 18 皮肤化学剥脱的组织学分类 18 改变皮肤剥脱深度的因素 20 面部和非面部皮肤剥脱 22 区域皮肤剥脱 23 组合皮肤剥脱 24 顺序皮肤剥脱 24 分段皮肤剥脱 25 交换皮肤剥脱 25 结论 26
第四章
选择正确的剥脱剂 28
介绍 28 适应证 29 禁忌证 33 患者评估 35 咨询 37 皮肤类型 38 皮肤化学剥脱的预期结果 40 结论 45
第五章
化学剥脱入门 47
介绍 47 设备和试剂 47 知情同意书
49 文档和照片 50 患者讲义和说明 51 清单 53 基本手术步骤 53 结论 56
第六章
预先引发和皮肤准备 57
介绍 57 预先引发的重要性 58 引发剂 59 预先引发方案 60 皮肤准备 60 结论 61
第七章
乙醇酸皮肤化学剥脱 62
介绍 62 作用机制 63 选择剥脱制剂 63
设备和试剂 64 适应证 65 禁忌证 69 皮肤化学剥脱前评估 69 预先引发和剥脱前准备 70 手术步骤 71 化学剥脱终点 73 剥脱后护理 75 皮肤化学剥脱的维护 76 并发症 76 优缺点 79 结论 80
第八章
三氯乙酸皮肤化学剥脱 82
介绍 82 作用机制 83 剥脱制剂 83 设备和试剂 84 浅度皮肤剥脱 85 预先引发和剥脱前准备 87 浅度剥脱手术步骤 88 中度皮肤剥脱 92 预先引发和剥脱前准备 95 中度剥脱手术步骤 96 剥脱后护理 97 并发症 101 三氯乙酸皮肤瘢痕的化学重建（TCA CROSS）技术治疗冰锥状瘢痕 110 优缺点 111 三氯乙酸与砂磨组合用于治疗痤疮瘢痕 113 结论 113
第九章
水杨酸皮肤化学剥脱 116
介绍 116 剥脱制剂 117 设备和试剂 118 适应证 119 禁忌证 122 预先引发和剥脱前准备 122 手术步骤 123 剥脱后护理 125 并发症 125 优缺点 127 结论 128
第十章
维甲酸皮肤化学剥脱 130
介绍 130 选择剥脱制剂 131 设备和试剂 131 适应证 132 禁忌证 133 预先引发和剥脱前准备 134 手术步骤 134 剥脱后护理 137 并发症 137 优缺点 138 结论 138
第十一章 Jessner皮肤化学剥脱 140
介绍 140 作用机制 141 选择剥脱制剂 141 设备和试剂 142 适应证 143 禁忌证 144 预先引发和剥脱前准备 145 手术步骤 145 剥脱后护理 147 并发症 147 组合皮肤化学剥脱 148 优缺点 148
结论 149
第十二章
较新的化学剥脱 151
介绍 151 苦杏仁酸皮肤化学剥脱 151 乳酸化学剥脱 155 丙酮酸皮肤化学剥脱 158 多羟基酸皮肤化学剥脱 162 植酸皮肤化学剥脱 163 柠檬酸皮肤化学剥脱 165 结论 166
第十三章
苯酚皮肤化学剥脱 169
介绍 169 作用机制 170 选择剥脱制剂
170 设备和试剂 172 适应证 173 禁忌证 174 预先引发和剥脱前准备 175 手术步骤 175 无胶带苯酚剥脱的应用 177 剥脱后护理 178 并发症 178 结论 179
第十四章
非面部皮肤化学剥脱 181
介绍 181 面部和非面部皮肤化学剥脱之间的区别 182 患者评估 183 适应证 183 禁忌证 186 预先引发 186 手术步骤 187 剥脱后护理 188 并发症 188 结论 189
第十五章
组合剥脱和顺序剥脱 191
介绍 191 组合化学剥脱 192 顺序剥脱 197 片段剥脱 200 交换剥脱 200 并发症 201 植酸皮肤化学剥脱 201
结论 205
第十六章
组合疗法 207
介绍 207 患者咨询 208 化学剥脱与微晶磨皮 208 化学剥脱与砂纸磨皮 209 化学剥脱与磨皮 218 化学剥脱与激光 218 化学剥脱与肉毒杆菌毒素 218 化学剥脱与填充剂 219 化学剥脱与微针刺 219 化学剥脱与亚切割 220 并发症 220 结论 220
第十七章
深色皮肤的化学剥脱 223
介绍 223 区别 224 问题 224 患者评估 226 咨询 228 预先引发和准备 228 注意事项 229 化学剥脱的选择 230 手术步骤 231 剥脱后护理 231 并发症 233 结论 237
第十八章
敏感皮肤的化学剥脱 240
介绍 240 问题 241 患者评估 241 咨询 242 预先引发和准备 242 注意事项 243 化学剥脱的选择 244 手术步骤 245 剥脱后护理 246 并发症 247 结论 248
第十九章
老化皮肤的化学剥脱 249
介绍 249 问题 250 患者评估 253 咨询 254 预先引发和准备 255 注意事项 256 剥脱选择 256 手术步骤 258 剥脱后护理 259 并发症 260 结论 261
第二十章
痤疮和痤疮瘢痕的化学剥脱 264
介绍 264 可以用皮肤化学剥脱治疗的痤疮中的问题 265 咨询 266 预先引发和准备 266 注意事项 267 化学剥脱的选择 268 技术 273 剥脱后护理 274 并发症 275
第二十一章
黄褐斑和面部黑变病中的皮肤化学剥脱 278
介绍 278 面部黑变病的问题 279 患者评估和咨询 280 预先引发和准备 280 注意事项 281 化学剥脱的选择 281 手术步骤 284 剥脱后护理 285 并发症 286
第二十二章
眼周皮肤的化学剥脱 289
介绍 289 眼周区域常见问题 290 患者评估 293 咨询 293 预先引发和准备 294 注意事项 294 化学剥脱的选择 295 手术步骤 297 剥脱后护理 298 并发症 298 结论 299
第二十三章
并发症 301
介绍 301 评估有风险的患者 301 基本注意事项 302 避免并发症 304 并发症的处理 306 结论 320
第二十四章
有趣病例的研究 322
病例1 322 病例2 324 病例3 324 病例4 326 病例5 328 病例6 329 病例7 331 病例8 331 病例9 334 病例10 335 病例11 335 病例12 337 病例13 338 病例14 339 病例15 341
第二十五章
完美皮肤化学剥脱的十大黄金规则 343
规则一：像专业人士一样咨询 343 规则二：充分预先引发 343 规则三：选择正确的剥脱剂 344 规则四：不进行化学剥脱的情况 344 规则五：施用皮肤化学剥脱剂 344 规则六：皮肤化学剥脱后护理 345 规则七：早期检测并发症 345 规则八：组合剥脱 346 规则九：重复剥脱 346 规则十：不要所有都做，一样都不精通 346
附录 348
化学剥脱术语 348 知情同意书 350 患者须知 352 皮肤化学剥脱的伦理 355
术语英汉对照 357
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| 內容試閱：
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化学剥脱术是将具有特定浓度的化学剂施加到皮肤上的手术操作，引起皮肤表皮和不同真皮层在所需深度的受控破坏，然后再生和重塑，从而改善皮肤纹理和表面异常而不留瘢痕。自古以来就有使用化学剥脱术来美化皮肤的概念，Cleopatra 使用含有乳酸的酸奶，法国妇女使用含有酒石酸的陈酒来进行美容浴。化学剥脱术的新时代开始于皮肤科医生MacKee 使用苯酚治疗面部瘢痕。最初，化学剥脱剂配方是严格保密的，由于取得了显著效果，这些手术技术引起了人们很大的兴趣。然后，整形外科医生和皮肤科医生进行了各项研究，如Stegman 进行了科学研究，Van Scott 和Yu 研究了-羟基酸。从那时起，多种制剂被用于化学剥脱术，并不断有新的化学剥脱制剂加入。
近年来，皮肤年轻化手术技术引起了人们的广泛兴趣，且越来越趋向于无创或微创手术、需要很少的停工时间。大部分化学剥脱术都属于这一类别。长期的经验表明，化学剥脱术对于各种常见的皮肤病如色素异常、光老化和痤疮均安全有效。与激光和恢复皮肤健康的其他手术操作程序相比，化学剥脱术的附加优点是成本相对较低。购买和维护激光设备的费用仍然很昂贵，这就导致了化学剥脱术的复苏，现在该技术已成为医学美容的一种新颖艺术，具备更新的化学剥脱制剂和化学剥脱组合。
包括组合剥脱、顺序剥脱和分段剥脱在内的全新手术技术更安全。应用较低浓度的剥脱剂，临床医生能够根据病情需要为患者量身定制化学剥脱手术疗法，而且通常不会增加成本。化学剥脱术不仅是医学美容历史的一部分，同时也是未来医学美容的基础。
化学剥脱术不仅可以有效治疗开放性或闭合性粉刺、炎症性痤疮、色素性和表浅性痤疮瘢痕、搔抓性痤疮，它对表皮黄褐斑、炎症后色素沉着、雀斑、老年雀斑样痣也同样有效。光老化皮肤症状如细纹、皱纹、色素沉着异常可通过化学剥脱术来治疗。油性皮肤及皮肤干燥、粗糙不平和毛孔粗大等皮肤纹理变化也可以通过它来改善。化学剥脱术对于角化病变，如毛发角化病、黄斑淀粉样变性、鱼鳞病、脂溢性角化病、寻常疣、跖疣、扁平疣也有效果。对于眼周区老年性变化如黑眼圈、眼周水肿、眼袋、眼下细纹、鱼尾纹，化学剥脱亦是有效的无创治疗手段。
三氯乙酸（TCA）皮肤瘢痕化学重建（CROSS）技术能有效治疗冰锥状瘢痕等深瘢痕。皮肤癌癌前病变如光化性角化病可用化学剥脱术改善，译者本人在这方面有20 多年的成功治疗经验。
深度化学剥脱对Ⅰ ~ Ⅱ型皮肤的老化和皱纹有效，但对中国人不建议应用这些深度化学剥脱治疗。中度化学剥脱应该由经验丰富的皮肤科医生或整形外科医生极其谨慎地使用，因其引起皮肤瘢痕、皮肤色素减少或色素沉着的风险非常高。
自20 世纪90 年代初以来，有关激光技术及激光设备的积极促销活动和其造成的消费者高度期望，使激光治疗技术在欧洲地区一定程度上取代了化学剥脱术。但是，世界各国各地的情况不同，根据美国美容外科学会的统计，化学剥脱术在2012 年非侵入性皮肤年轻化复原方法之中排在前五名，位于激光之后，特别是在日照时间相对较长的加利福尼亚州南部和佛罗里达州南部。西班牙日照时间也相对较长，Niti Khunger 医生的老师、经典化学剥脱术教科书的作者，Phillippe Deprez 教授就生活在那里。长期临床和研究结果表明，激光和其他皮肤再生技术仍不能取代深度化学剥脱术。迄今为止，深度苯酚化学剥脱术仍被认为是皮肤再生的国际金标准，也是其他烧蚀消融方法的基础。
化学剥脱术初看起来显得简单，似乎没有经过专业培训的一般医疗护理人员都可以执行，其实这是一种严重误解。化学制剂及配方、外科手术技术和患者个体皮肤特性均是化学剥脱术中的众多可变因素，这些变量使该技术更复杂。化学剥脱术初看也可能比其他皮肤再生方法更加困难。最重要的是临床皮肤科医生，特别是刚开始学习的医生，必须学习了解皮肤解剖、生理和病理机制、各种皮肤损伤和愈合过程以及并发症与治疗方法，还必须学习研究化学剥脱制剂的化学性质和作用机制、每种潜在的能够通过化学剥脱术治疗的皮肤疾病。这样临床皮肤科医生才能够根据患者病情，提供定制的、最佳的个性化治疗方案。
本书是由印度著名皮肤科医生Niti Khunger 教授主编，其他皮肤科、皮肤外科、美容皮肤外科医生及激光专家参与编写。书中介绍了皮肤解剖、基础化学、酸碱、剥脱剂的作用及其机制、伤口愈合等方面的知识。读者必须学习和理解极浅度、浅度、中度和深度化学剥脱美容术的适应证、禁忌证、并发症和治疗。此外，本书分别介绍了乙醇酸、三氯乙酸、水杨酸、维甲酸、Jasner 溶液、苯酚、扁桃酸、丙酮酸、植酸和柠檬酸的特性、作用机制、适应证和禁忌证，以及单独或组合使用的方法。
我介绍并翻译的这本现代、先进、实用的有关皮肤化学剥脱美容技术的图书，口袋大小、便于携带且配有照片和插图，我将它推荐给中国皮肤科、皮肤外科、整形外科和医学美容医生参考和阅读。在此书翻译和校对过程中一定会有错误和不当之处，敬请读者阅读并指正。
陈泽仪
2018 年5月
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