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| 編輯推薦： |
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《痴呆及认知障碍神经心理测评量表手册》既具有临床实用性，也彰显出科研参考价值，可供神经、精神、心理、老年等临床专科医师和从事脑科学转化研究的科研人员及研究生参考。
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| 內容簡介： |
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《痴呆及认知障碍神经心理测评量表手册》作为目前国内为数不多的系统介绍痴呆及认知障碍疾病神经心理测评量表的专著，除详细介绍了近70种常见认知障碍神经心理测评量表外，还首次系统梳理和阐述了国内外神经心理测评量表的发展演变历史；相关量表的定义、分类、选择和判读；神经心理测评的流程及注意事项和相关统计学处理；并结合转化医学需要，重点介绍了10余种与神经心理测试相平行的常用动物行为学实验。
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| 目錄：
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第1章总论1
1.认知障碍神经心理测评及量 表的发展和演变1
2.认知障碍神经心理测评量表 的定义、分类、选择和判读10
3.认知障碍神经心理测评的流 程及注意事项16
4.认知障碍神经心理测评量表 的评价及相关统计学处理 22
第2章分论35
1.综合智能评估 35
韦氐智力量表 35
简易智能状态量表 37
蒙特利尔认知评估量表 39
Addenbrooke’s认知功能检査 量表 42
阿尔茨海默病评估量表认知 评分 43
临床痴呆评定量表 47
Mattis痴呆评定量表 50
总体衰退量表 52
严重损害量表 53
Blessed痴呆量表 56
瑞金简易记忆测试量表 58
2.记忆力评估60
韦氐记忆量表 60
听觉词语学习测验 64
Rey- Osterrich复杂图形测验 67
3.语言能力评估70
言语流畅性测验 70
波士顿命名检测 73
严重损害量表-语言部分 75
参照性交流任务测验 76
功能性语言交流量表 78
剑桥语义成套量表 80
4.执行功能评估82
连线测验B 82
Stroop色词测验C 84
语义相似性测验 87
额叶功能评定量表 88
执行功能失常问卷 90
5.视空间评估92
Rey- Osterrich复杂图形测 验CFT 92
画钟测验 92
积木测验 95
6.注意力和信息处理速度评 估 96
数字广度测试 96
连线测验A 98
数字符号测验 98
7.日常功能评估100
日常生活活动能力量表 100
社会功能活动问卷 102
痴呆残疾评估量表 103
功能评定分期105
8.生活质量评估107
痴呆生活质量量表 107
阿尔茨海默病相关生活质量量表108
康奈尔_布朗痴呆生活质量量 表 110
阿尔茨海默病痴呆不适量表112
阿尔茨海默病生活质量测评 量表114
9 .精神行为评估 116
神经精神科问卷116
简明精神病量表118
老年抑郁量表121
康奈尔痴呆抑郁量表 123
汉密尔顿抑郁量表125
流调中心抑郁量表127
医院焦虑抑郁量表129
阿尔茨海默病病理行为评分 表 131
Cohen-Mansfield 激越问卷 134
锥体外系副反应量表 136
锥体外系症状评定量表138
痴呆病觉缺失问卷140
10.照料者负担评估142
Zarit照料者负担量表142
照料者紧张指数143
照料者负担筛选量表 145
照料者正性因素评估量表 146
照料者满意度评估量表147
照料者反应评价量表 148
11.个体认知其他评估150
老年人认知功能下降知情者 问卷150
Hachinski缺血指数量表 151
搜钟测验153
迷宫测验155
失言察觉任务测试161
12.社会认知（心智理论评估 156
Yoni任务测试163
错误信念任务测试 156
奇怪故事任务测试165
眼神阅读任务测试 159
第3章动物认知功能相关行为学检测实验167
1.水迷宫实验167
2.旷场实验169
3.八臂迷宫171
4.T形迷宫173
5.巴恩斯迷宫174
6.犢迷宫176
7.物体识别实验178
8.条件性恐惧实验 179
9.高架十字迷宫181
10.强迫游泳183
11.避暗实验185
12.跳台实验186
第4章附 录189
名词解释189
中英文索引193
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| 內容試閱：
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第1章总论
1.认知障碍神经心理测评及量表的发展和演变
作为神经科学中研究脑和行为关系的分支，神经心理学 Neuropsychology在近几十年来逐渐发展成为一门重要的交叉学科，它 综合神经解剖学、神经生理学、神经药理学、神经生物化学和实验心理学 及临床心理学的研究成果，采用独特的研究方法，容心理学与神经科学于 一身，在单纯科研价值之外，发展出了具体化形式-神经心理测评 Neuropsychological tests,更加体现了与临床医学（神经精神病学）的 融合及应用价值。神经心理测验旨在评估患者在脑部病变时所引起心理 变化特点，以神经心理量表为工具，通过定性和（或定量的方式，了解不 同性质、不同部位的病损及不同病程阶段的心理变化及保留心理功能的 状况，从而为临床医师在诊断、制定干预和康复计划方面提供有益依据。 这其中，痴呆及认知功能障碍在神经精神系统疾病谱中，无论对于疾病自 身的诊断，还是预后疗效的研判，都较其他疾病更加依赖和借助于神经心 理测评，因此，成为目前临床神经心理学中最重要的组成部分之一，其发 展和演变过程也是整个神经心理学发展和进化的一个缩影。
虽然，“神经心理学”一词正式出现，至今不到百年，但其发展历史却可 以追溯到18世纪的欧洲，历经近200多年的曲折发展，形成了今天的面貌。
1 .1发端——Gall和脑功能定位学说
近代认知科学的先驱——德国解剖学家弗朗兹?约瑟夫?加尔Franz Joseph Gall,图 1 _ 1于 1796 年提出了 独特的“烦相学”（Phrenology， Organology理论，该理论认为根据头颅形状可以确定每个人的心理特质， 通过测量头颅能够判断每个人不同的人格。这一学说在19世纪的欧洲 曾风靡一时，但同时也遭到了一些同时代学者的质疑和批评，被斥为是 “当代的伪科学”（a pseudoscience of the present day。但不可否认的是，这一学说深刻影响了 19世纪欧洲精神病学 与现代神经科学的发展，其中Gall对于古希 腊医学家及哲学家盖伦Galen，129?199关 于“脑室是大脑最重要结构，而皮层仅起保护 作用”学说的修正揭开了近代神经认知科学 的发展序幕。Gall通过自己的解剖实践，发 现脑组织是由一束束传导纤维（bundles of threads所组成，他大胆地提出，小脑的皮 灰质而非脑室才是注意力的中枢，并提出 神经系统是由一系列独立的神经中心所组 成，每个中心各具特殊的心理功能;虽然这一 图1-1弗朗兹?约瑟夫加尔理论存在诸多缺陷，但却开创了脑功能定位
cerebral localization的学说，从而为随后神经心理测评的发展提供了理 论柱石。同时，Gall还较早地认识到精神疾病也是一种脑的疾病，而并非 当时社会上所认为的“妖魔附体”或“严重道德堕落”，为采用神经心理量 表测评精神病患者提供了道义和理论支持。
1.2基于失语的神经心理测评发展史
1. 2. 1 起源 Broca 和 Broca 失语
基于Gall的脑定位理论，1860年，法国神经外科学家保罗?布洛卡 Paul Broca，1824?1880，图 1 -
2 在脑外科手术中发现左侧额 叶的外接区域损伤常可导致患 者出现失语，这也就是今天以其 命名的运动性语言中枢所在区 域一布洛卡区Broca’s area位 于大脑皮层额下回后部的44、45 区的由来。布洛卡提出在评估 失语症患者时，需要考虑到发 音、手势、理解力、写作、与文字 或语言无关的记忆力及总体智 能，同时，还需要和其他可能导致类似失语的疾病进行鉴别，如当时十分流行的麻痹性痴呆（梅毒?，虽 然，布洛卡对于失语症患者评估的直接目的在于脑的功能定位而非诊断， 且未建立神经心理测评的系统方案，方法相对简单，但他的这一研究却开 创了神经心理测评的先河。从某种意义上，临床神经心理测评的发展源 头即在于对失语症的评估。
1. 2. 2早期发展——三位追随者
进入到沈世纪，三位法国神经病学家Pierre Marie1853?1M0， Francois Moutier 1881 ?1961和 Jules Dejerine 1849 ?1917继承了 Broca对失语的研究，并发展出了更加精细复杂的神经心理测评。其中， Marie所发明多步命令式的三张纸检测（three-paper test最为经典 表 1 - 1。
表1-1三张纸检测指令
“检查者将三张不同大小的纸放在桌子上，告诉受试者，请把最大的一张纸给 我，然后把中等大小的纸张弄皱，扔到地上，而后把最小的一张纸放到你受试者） 的口袋里。
Mrntier则将失语症患者的检查进一步细分为12个部分：听觉理 解、内在语言、言语、读、写、模仿、智能状态、失用、运动、感觉、吞咽和视 觉。每一部分之下又分为不同的任务指令），如第三部分——言语—— 分为自发言语、重复言语和歌唱;如第四部分——读——包括了读出钟表 上指示的时间，成为后世著名的“画钟实验 Clock Drawing Test，，的维形。Dejerine 的 检查方法与Marie类似。这一时期的神经心 理测评逐渐向系统性发展，但评估的过程过 于耗时和烦琐，检查指令的干预过多，未能体 现出Broca所提出的根据临床需要灵活分 析、重点选择的特点。
1. 2. 3 中期发展——Head成套序列
神经心理测评
第一次世界大战期间，英国神经病学家 Henry Head1861 ?1940，图 1 - 3在检查颅
脑外伤士兵的过程中，逐渐发现此前失语的 图I-3 Henry Head
解剖定位并不准确，检测失语的工具也不规范和实用，有鉴于此，他于 1926年编制创立了一套新的失语评估检查——Head成套序列神经心理 测评Head’s serial test表1 - 2，该检查主要侧重于言语的听力理解和 文字理解，并在检查过程中强调了测试地点的安静和患者情绪对配合程 度的影响以及出现了真正意义上规范的专用检查工具铅笔、钥匙、硬币、 卡片等）。值得一提的是，我国神经精神病学家许英魁（1905?1966在 20世纪40年代将此方法翻译应用于国内，使该量表成为有案可查的最 早被引人国内的欧美神经心理检查。该检查相比之前的类似检查，更加 规范和易操作，但检查的内容过于偏重智能，某些内容过于简单，而某些 内容又相对复杂。
表1 - 2 Head成套序列神经心理测评要点
1. 命名和识别日常物体专用检查工具：6对实物-铅笔、钥匙、硬币、火柴盒、剪 子、小刀以及6张分别书写上述物体名称的卡片）
a. 指出上述检查工具中与检查者手上拿的物体专用工具的复制品）相同的 物体
b. 指出物体的名称
c. 口头命令：指出检查者说出的物体
d. 书写命令：指出卡片上所写名称的物体
c.指出对应于放在受试者手里物体复制品）的物体受试者应避免看到该物 体复制品）
.写出检查者所指物体的名称
g. 写出听到的物体名称，复写物体名称从印刷体到签名体
h. 复述检查者说出的物体名称
i. 指出一件名称被印在卡片的物体
2. 命名和识别颜色[操作与第一项类似，检查工具为8种不同颜色红、橙、黄、绿、 黑、蓝、紫、白丝线各一对]
3. 人、猫、狗测验最基本的读与测验）
4. 钟表测验根据口头和书面命令设置钟表盘面上的时间）
5. 硬币-饭碗试验执行口头指令及朗读卡片上指令后执行）
6. 手、眼、耳定位试验[让受试者分别根据书面指令卡片上的文字和图画）、口头 命令和镜相中检查者的动作以一只手轻触眼睛或耳朵]
1.2.4近期发展
由于Head成套序列神经心理测评所存在的缺陷，20世纪30年代， 美国学者 Theodore Weisenburg 1876 ?1934和 Katherine McBride 1904?1976又修订了一组新的失语检查量表，这一组量表主要来源于 针对儿童的教学成绩测试，包括发音测试、口头段落阅读、基本阅读测试 等，由于完成整个测试需要耗时10 h以上，且成组量表缺少新意，因此， 并未起到替代Head成套序列神经心理测评的作用。直到20世纪60年 代，美国波士顿退伍老兵医院的精神科医师Harold GOOdglaSS1920? 2002和Edith Kaplan研制出了著名的波士顿诊断性失语检查量表 Boston Diagnostic Aphasia Examination，BDAE。 BDAE 于 1972 年正 式编制发表，一直到今天还在不断更新，最新版本为2003年第三版，是目 前国际上公认的标准失语症检查，BDAE由27个分测验组成，分为对话 和自发言语、听觉理解、言语表达、书面语理解、书写5大项;还附加一组 评价顶叶功能的非言语分测验，包括计算、手指辨认、左右辨认、时间辨认 和三维木块图测评等。BDAE既包括语言功能本身的检查，又包括非语 言功能的检查;既可对患者语言交流水平进行定量分析，又可对语言特征 进行定性分析;既可确定患者失语症的严重程度，又可作出失语症的分 类，包括我国在内的许多国家都据此修改应用或作为蓝本制定本国的失 语症诊断试验。但BDAE仍存在耗时较长的缺点，且评分较烦琐。由于 BADE的亚项目单独使用仍然具有诊断价值，因此，临床上逐渐出现了采
用BADE部分项目[如饼干 小偷场景图片描述（the cookie-thett
picture description图1 - 4]对患者进行检查，这正体现了失语症评估 的先驱Broca所倡导的“灵活性”原则。
1. 3以智能和社会为重点的神经心理测评的细化发展
1. 3. 1精神状态和总体智能检测——从智商到韦氏智能量表
19世纪的最后20年，神经精神病学家关注的重点开始逐渐从单纯 的疾病症状-“失语”向个体的精神状态mental state转移，对于精神状 态的评估不仅包括个体的精神特性，如反应时间、简单的运动技巧和感觉 识别等，还包括复杂的精神处理过程。作为精神状态健康程度重要体现 的总体智能general intelligence随之成为研究的焦点，并逐渐出现了一 批针对儿童及成人和某些特殊人群学生、外国移民和士兵）的智能进行 评估的神经心理量表。早期代表性总体智能测评量表包括：①Binet- Simon量表；②在Binet - Simon量表基础修订而成的Stanford - Binet 成套量表;③Knox成套量表。
1905，应法国巴黎教育当局的要求，心理学家Alfred Binet和 Theodore Simon联合编制了一种专门用来测试5?15岁间学生智力的 量表，它包括30个测量一般智力的项目，如比较相同外观盒子的重量、复 制图形、重复句子、数硬币、将2个相同的直角三角形组合成四边形等，其 中既有对感知觉方面的测评，也有对判断、推理、理解等高级智能的测评。 此后，该量表又陆续进行了扩充修订，在第一版的基础上增加并修改了测 评项目（增加到54个项目），将全部项目按年龄分组，并逐渐延伸到成人 段，提出了心理年龄mental age，MA的概念，成为第一个纳人年龄因素 的智能测评量表，并逐渐被用于低智能和精神发育迟滞的检测，在全世界 范围内被推广。在Binet-Simon量表基础，美国斯坦福大学Lewis Terman1877?1956于1916年主持修订了著名的Stanford - Binet成套 量表，该量表第一次将复合智商（composite intelligence quotient，IQ概 念运用到智力测验中，提出了复合智商的概念，即IQ=心理年龄MA 生理年龄chronological age，CA，使智力分数能在不同年龄间比较，从 而进一步发展和完善了 Binet - Simon量表以智龄评定智力的方法，由于 量表检测时间成人仅为80?90分钟，儿童为1 h,因此很快成为全世界范 围内被广
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