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| 編輯推薦： |
★ 加拿大认知行为疗法专家妮娜·约瑟夫维茨与戴维·迈兰力作。
作者享有极高学术声誉，一生致力于认知行为疗法的研究和实践，本书为集结其毕生心血的经典读物。此外，本书译者是作者的学生，在译介过程中独具优势。
★ 原著第二版加入“正念”内容，体系上更完善。
“正念”是近几年非常流行的缓解焦虑情绪的心理学方法，且操作难度较低，普通读者可以自己在家进行练习。本书把正念的实践纳入认知行为治疗的一部分，丰富拓展了原有的框架。
★ 额外补充线上资源，丰富学习形式。
本书区别于其他认知行为疗法教材的特色之处在于，作者提供了与图书内容配套的音视频讲解和拓展资料，让每一位读者都能拥有置身课堂现场般的沉浸式学习体验。
★ 专家学者倾情推荐，具有权威性和科学性。
上海市精神卫生中心临床心理科主任陈珏、上海市精神卫生中心副主任医师徐勇、西南大学心理学部心理咨询研究与培训中心主任杨发辉、上海市虹口区精神卫生中心心理治疗师沈梦漪力荐。
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| 內容簡介： |
这是一本涵盖内容全面的便携手册，帮助专业咨询师学习认知行为疗法并改善来访者的治疗效果。也是一份通俗易懂的实用指南，提供关于认知行为疗法是什么、如何工作，以及如何在治疗中实施并促进积极咨访关系的详尽知识。
本书各章节以结构化的体验式学习技术，介绍认知行为疗法的关键要素、基于临床实例的咨询师/来访者对谈、指导实践的练习、自我反思模块、关于如何立即开始使用每种干预措施的建议以及清晰的音视频演示。无论是初识认知行为疗法、有意尝试的新手，还是经验丰富的认知行为疗法从业者，都会发现这些高度实用的练习对学习新技能和巩固现有技能的助益。
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| 關於作者： |
[加]妮娜·约瑟夫维茨（Nina Josefowitz）
临床心理学家，加拿大多伦多大学应用心理学和人类发展系教授，加拿大心理学协会会员，曾获得加拿大安大略省心理学协会颁发的“芭芭拉·旺德奖”（Barbara Wand Award）、安大略省颁发的“志愿者服务奖”（Volunteer Service Award）。在认知行为疗法、创伤、妇女问题、法医评估、伦理学和临床心理学领域发表多篇论文。
[加]戴维·迈兰（David Myran，1949-2016）
精神病学家，老年精神病学领域的领军人物，在2016年荣获“年度医学教育教学奖”。曾任多伦多大学精神病学系助理教授和多伦多大学附属医院贝克莱斯特健康科学中心老年精神病学外展团队主任。发表多篇有关认知行为疗法和老年精神病学的论文。
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| 目錄：
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第1部分 认知行为疗法的基本原理
第1章 使用认知行为疗法的理论来了解你的来访者
设置议程
议程实施
议程一：认知行为疗法的组成模块：想法、情绪、身体反应和行为
议程二：想法是如何导致问题持续存在的
议程三：行为是如何导致问题持续存在的
议程四：基本假设和核心信念在导致问题持续存在中的作用
议程五：正念在认知行为疗法中的作用
作业：认知行为疗法练习
第二章 关注来访者的问题和优点
设置议程
议程实施
议程一：发展良好的咨询关系
议程二：了解来访者的当下问题议
议程三：与方女士的会谈
议程四：了解来访者的压力源和优点
议程五：与吴先生的会谈
议程六：了解来访者的社会心理史
议程七：解释认知行为疗法
作业：认知行为疗法练习
第三章 制定咨询目标设置议程
设置议程
议程实施
议程一：设置目标
议程二：制定具体、可衡量的目标
议程三：我应该首先关注哪一个目标
作业：认知行为疗法练习
第四章 将你的会谈结构化
设置议程
议程实施
议程一：组织你的咨询会谈
议程二：从签到开始
议程三：与来访者合作制定议程
议程四：议程实施
议程五：制定有助于下一次咨询的家庭作业
议程六：回顾议程并试图获得反馈
作业：认知行为疗法练习
第二部分 了解来访者的问题
第五章 确定来访者的情绪、身体反应和行为
设置议程
议程实施
议程一：在咨询中使用四因素模型
议程二：确定来访者产生问题情绪或行为的诱因
议程三：了解来访者的反应
议程四：帮助来访者明确他们的情绪
议程五：帮助来访者确定他们的身体反应
议程六：帮助来访者确定他们的行为
议程七：保持共情
作业：认知行为疗法练习
第六章 我的来访者有这么多想法——我应该关注哪一个
设置议程
议程实施
议程一：确认关键想法
议程二：这个想法是对自我、他人或未来不切实际的评价吗
议程三：这个想法能解释来访者的情绪吗
议程四：这个想法是否包含认知扭曲
作业：认知行为疗法练习
第七章 明确来访者的想法设置议程
设置议程
议程实施
议程一：识别自动思维
议程二：询问对来访者有帮助的问题
议程三：处理来访者脑海中的画面
议程四：使用额外的策略来识别想法
议程五：选择提问方式
议程六：将想法与情绪、身体反应和行为联系起来
作业：认知行为疗法练习
第三部分 认知和行为干预措施
第八章 寻找证据，建立平衡思维
设置议程
议程实施
议程一：了解思维记录表
议程二：向来访者解释“寻找证据”的概念
议程三：寻找支持消极想法的证据
议程四：寻找反对消极想法的证据
议程五：培养平衡思维
作业：认知行为疗法练习
第九章 问题解决——寻找更好的方法
设置议程
议程实施
议程一：什么是问题解决疗法
议程二：培养一个积极的问题取向
议程三：确定来访者的问题
议程四：为解决方案进行头脑风暴
议程五：选择一个解决方案
议程六：培养应对思维
作业：认知行为疗法练习
第十章 行为激活——抑郁症的行动计划
设置议程
议程实施
议程一：了解行为激活
议程二：帮助来访者理解他们的抑郁症
议程三：让来访者监测他们的日常活动
议程四：规划能增加积极情绪的活动
议程五：制定分级任务
议程六：提升幸福感
作业：认知行为疗法练习
第十一章 暴露疗法——让来访者面对恐惧
设置议程
议程实施
议程一：了解暴露疗法
议程二：准备阶段
议程三：实施阶段
议程四：总结阶段
议程五：与来访者讨论如何预防复发
作业：认知行为疗法练习
第四部分 处理基本信念
第十二章 处理核心信念
设置议程
议程实施
议程一：了解核心信念
议程二：识别陈旧的、功能失调的核心信念
议程三：识别新的核心信念
议程四：修改旧的核心信念并强化新的核心信念
作业：认知行为疗法练习
第十三章 基本假设和行为实验
设置议程
议程实施
议程一：了解基本假设
议程二：识别功能失调的基本假设
议程三：检验来访者基本假设的准确性——认知策略
议程四：检验来访者基本假设的准确性——行为实验
议程五：强化新的基本假设
作业：认知行为疗法练习
第五部分 认知行为疗法的实际运用
第十四章 咨询指南以及方女士和吴先生的治疗
设置议程
议程实施
议程一：咨询方案与指南
议程二：方女士的咨询
议程三：吴先生的咨询
作业：认知行为疗法练习
附录 轮到你了！答案
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| 內容試閱：
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大家好，我是妮娜·约瑟夫维茨（Nina Josefowitz），我成为心理学家、认知行为疗法治疗师和教师已经超过30年了。戴维·迈兰（Davis Myran，1949—2016）博士是我撰写这本书第一版时的合作伙伴，他是一位出色的精神病学家，从事并教授认知行为疗法（CBT）超过25年。我也很幸运能嫁给戴维。不幸的是，戴维在2016年去世了，我们非常怀念他。他的智慧和声音仍然时常浮现在我的脑海中。我们写这本书是为了鼓励读者在自己的治疗实践和生活中尝试使用认知行为疗法。
让我们从定义认知行为疗法开始。认知行为疗法是一种基于证据的方法，用来理解和治疗心理问题。它是一种结构化的、积极的治疗形式。在治疗开始时，治疗师会帮助来访者设定治疗目标，并且这个治疗目标将在整个治疗过程中被完成。认知行为疗法的治疗基于“人们理解世界的方式或人们思考的方式，会影响他们的情绪、身体反应和行为方式”这一原则，也就意味着来访者的问题可以从他们的想法、情绪、身体反应及行为的相互作用，以及这四个因素是如何导致他们的问题持续存在的角度来理解。改变任何一个因素都可能导致其他因素的改变。
如今，我仍然记得我致力于成为一名认知行为疗法治疗师的那一刻。当时我24岁，正准备申请研究生院的第一个实习。那天，我坐在去面试的公交车上，感到焦虑。由于某种原因，公交车停了20分钟。我意识到我要迟到了，那时还没有手机，所以面对这个情境我感到无能为力，我的焦虑程度在不断上升。然后，我想起了前一天的认知行为治疗课。我深吸一口气，问自己：我在想什么？那时，我的想法是“我要迟到了，我永远得不到实习机会，我的职业生涯也毁了！”我开始嘲笑自己。即使在高度焦虑的状态下，我也知道自己是在小题大做。从那一刻起，我成了一名认知行为疗法治疗师。
在过去的50年里，数百项研究检验了认知行为疗法的基本理论，也检验了该疗法对各个年龄段的儿童和成人的有效性（Beck & Dozois，2011）。下面，让我来给你们介绍一下这项研究的广泛性。Hofmann、Asnaani、Vonk、Sawyer和Fang（2012）对认知行为疗法的有效性进行了荟萃分析。他们发现，虽然认知行为疗法的治疗效果在某些疾病中有显著优势，但一般来说，与安慰剂或等待名单对照组相比，在治疗包括抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、酗酒和药物滥用、精神分裂症、饮食失调、失眠、人格障碍、愤怒和攻击、犯罪行为、普遍压力、由于各种医疗条件造成的痛苦和慢性疼痛等各种各样的问题时，认知行为疗法是一种有效治疗方法。研究还发现，在一年的随访中，认知行为疗法能够保持较好的治疗效果（DiMauro，Dominiques，Fernandez & Tolin，2013）。
这本书是如何组织的
你可以把咨询想象成建造一座建筑，你需要有一个坚实的基础。在第一部分
中，我们将学习如何奠定认知行为疗法的基础。一个良好的基础包括对来访者的问题和目标有一个清晰的认识、向来访者解释认知行为疗法，并开始使用结构化的格式。你想要的是一个经得起暴风雨并且可以支撑沉重建筑的基础，这意味着即使你的来访者非常苦恼，经历了艰难时期，但是你在早期工作打下的基础将会很好地服务于你和你的来访者。
下一步是搭建房子。没有一个好的框架，你就不能把墙和窗户搭起来。在第二部分中，你将学习明确来访者的情绪、身体反应、行为和想法，并创建一个为理解来访者的问题提供框架的四因素模型。
建造房子的最后一个阶段包括安装墙壁、窗户和门。第三部分涵盖了认知和行为干预。我们将聚焦于各种认知干预，其中包括检查消极想法的证据、帮助来访者采取新的视角、发展平衡或替代想法。我们还将讨论三种行为干预：问题解决、行为激活和暴露疗法。我们的第四部分涵盖了基本信念的工作，包括核心信念和基本假设。
最后，在第五部分，我们来看看完成的房子。我们为你提供了焦虑和抑郁的一般咨询指南（的概述），以及在本书中，我们提到的两个假设来访者——方女士与吴先生——如何展开实际的认知行为疗法咨询。当你使用这本书并开始掌握认知行为咨询的概念和技能时，你将奠定坚实的基础，可以利用它来帮助你的来访者实现他们的目标，解决他们前来咨询的问题。
认知行为疗法会谈遵循一个特定的结构，所以我认为如果本书中每一章的结构都模仿实际咨询会谈的结构，对你的学习会很有帮助。每一章都以签到（checkin），回顾之前章节的家庭作业开始，然后设置议程，概述本章的要点。随后，我们根据议程学习本章所涵盖的具体技能。在每一章的最后，我会布置作业，并给你们一个复习的机会。我希望这些章节的结构能让你们了解一个结构化的认知行为咨询是什么样的。
你该如何学习
研究结果非常明确：如果要学习一项新技能，你不仅需要新的信息，还需要积极的策略来帮助你记忆和练习所学的资料（O’Brien等，2001）。挑战在于如何将主动学习融入书中。
第一，如果你想记住一些东西，需要定期复习。复习的过程可以很快，即使只花一两分钟也会有所不同。在每一章的末尾都有一个回顾部分，在那里你将有机会思考什么对你来说是重要的。此外，每一章都是以回顾上一章内容开始，这样可以帮助你快速复习。
第二，积极回答问题和自我测试有助于你记忆（Roediger & Karpicke，2006）。
在每一章的结尾会有一个清单，这个清单涵盖了我们在本章讨论过的重点话题，每个话题之后会跟随着一个问题。你可以尝试回答这些问题，如果你不确定问题的答案，那就回到本章的相关部分。
第三，你需要运用所学的资料并且练习，否则很难记住你学过的东西。研究数据非常清楚地表示，你练习得越多，你就做得越好。在书中，我写了练习部分，称之为“轮到你了！”。这些练习为你实践我们刚刚学习的概念提供了一个机会。“轮到你了！”的答案将会在附录中呈现。
第四，在每一章的结尾，我都建议在进入下一章之前完成作业。这是一个将认知行为疗法应用到咨询实践中的机会，我想你会喜欢做各种练习的。
认知行为疗法和你
多年来，将认知行为疗法应用到我的生活中，不仅帮助我更好地应对各种情
况，还提高了我的认知行为疗法技能。研究支持了我的实践，当我们将认知行为疗法应用于自身时，我们会成为更好的认知行为疗法咨询师（Bennett-Levy & Lee，2014）。在整本书中，我希望你们将认知行为疗法应用到自己的生活中试一试，我想你会发现它们很有用。
在线资料
除了这本书的内容外，你还可以扫描“在线资料”二维码下载大量可复制的补充资料。
手册。在这个二维码中，你可以找到和来访者一起使用的手册，包括表格和有效的提问方式清单。
练习。这是额外练习的机会，也是在更复杂的层次上钻研概念的机会。这些练习清楚地用左图所示的图标标记在书中。
音频文件。你可以找到音频文件，包括“轮到你了！”。你可以进行作业练习，这些练习将用左图所示的图标标出。
示范视频。从第二章开始，你会看到我演示我们刚刚讲到的技能的短视频。它们用左图所示的图标进行了标记。我们将跟随两个来访者，夏女士（Charlotte）和周先生（John），他们是我多年来许多来访者的“结合体”。在观看视频之前，请扫描“在线资料”二维码下载关于Charlotte和John的社会心理史和当前问题的概述。
总结
在我们的职业生涯中，我和戴维一直对认知行为疗法帮助来访者在生活中做出实际、有益的改变的能力充满热情。如果你是认知行为疗法的新手，我们认为这本书会给你一个坚实的开始；如果你已经实践了一段时间的认知行为疗法，我们认为这本书会帮助你提高效率。这本书展示了我和戴维是如何做治疗的。所有的治疗师都有自己的风格，显然没有一种一成不变的方法来实践认知行为疗法。
一定要尝试练习，这是你开始阅读第一章之前的最后一句话。如果你想学习新知识，练习是必不可少的！
议程四：规划能增加积极情绪的活动
看了自己的时间表后，方女士认为开始做一个改善情绪的计划是个好主意。她的咨询师解释说，当你情绪低落时，做愉快的活动就像吃药一样——你这样做是因为你知道它会有帮助，而不是因为你想这样做。我们需要鼓励来访者遵循他们的情绪制定计划，而不是受他们的抑郁情绪支配。
提升掌控感和愉悦感的活动
我们想增加那些为来访者提供掌控感和愉悦感的活动。然而，这样笼统的陈述并不能为咨询提供多少指导。我建议开展以下几类活动来帮助改善来访者的情绪。重要的是要记住，这是一个非常个性化的过程，因为提供掌控感和愉悦感的活动对每个人来说都是不同的。
日常活动。首先，我想确认来访者可以完成基本的日常琐事，包括养活自己、清洗衣服、获得足够的睡眠、做基本的家务，以及对家庭、朋友或工作的责任，如照顾孩子或完成最低限度的工作任务。例如，方女士经常累得吃不下早餐，饿着肚子来到学校。她经常吃巧克力棒，整个上午都很饿。因此，对方女士的咨询师来说，帮助她努力吃早餐是很重要的。
社会接触。人们想要的社交程度和类型各不相同，但每个人都需要一些。当来访者变得抑郁时，他们通常会远离家人和朋友。这时，让他们重新建立联系可能会很困难，所以我们要一步一步慢慢开始。体育锻炼。越来越多的证据表明，定期运动可以提高我们的情绪，并可以对抗抑郁情绪（Trivedi等，2011）。此外，户外运动比室内运动更能提升我们的情绪（Barton & Pretty，2010）。这对我来说是完全有意义的，在美丽的春日里，我在外面散步比在健身房里使用跑步机跑步要快乐得多。事实上，如果我和一个好朋友一起在外面散步，并买上一杯咖啡（或是一块饼干），我甚至会更开心。
每个来访者在想做多少运动方面是有很大不同的。一般来说，任何活动的增加都是好事。对于一些来访者，我一开始就鼓励他们到户外活动五分钟。愉快的活动。当来访者处于抑郁状态时，可能很难找到他们认为愉快的活动。
这里有一些建议：
在现有活动的基础上，找到来访者已经在做的、能促进情绪的活动，并扩大活动范围。例如，如果来访者喜欢和一个朋友谈论新闻，他们能更经常地看到这个朋友吗？他们可以联系另一个朋友吗？也许对新闻的讨论会改善他们的情绪。他们可以阅读报纸或听广播吗？尝试来访者在抑郁前曾经喜欢的活动。他们可能会惊讶于自己仍然如此喜欢这些东西。只要确保来访者对享受这些活动的期望值没有和以前一样高就可以了。
使用“娱乐活动清单”，你可以扫描前言的“在线资料”二维码，在手册中下载。这份清单可以让来访者开始思考他们通常不会做但可能愿意尝试的活动。
选择那些能带来掌控感的活动。人们往往喜欢做他们擅长的事情。同时，咨询师也要处理任何可能造成额外问题的回避行为，例如避免完成工作项目或让孩子参加夏令营。
鼓励那些与来访者的价值观一致且有意义的活动。例如，志愿服务可能会给来访者带来快乐，因为它与来访者的价值观有关。
有效活动计划指南
方女士想从一个能立即对她早上的心情产生直接影响的活动开始，因为她到学校时已经非常不开心了。她决定尝试在去上班的路上在车里听音乐和电台广播，希望这样可以提高她的情绪。
方女士还想多给她最好的朋友季女士打电话，多与她以前学校的朋友小冉联系，多见她的婆婆。因此，她给自己定了一个给小冉和季女士打电话的时间。但是，方女士没有定一个具体的时间去见她的婆婆，而是想看看她的周末过得怎么样。方女士对这些活动可以改善她的情绪并不持有乐观的态度，但她依然愿意尝试去做。
通常情况下，来访者不会按照计划进行他们的活动。来访者更有可能完成遵循以下准则的活动。你可以扫描前言的“在线资料”二维码，在手册中找到“有效活动计划指南”。
该计划是与来访者合作制定的吗？
该计划是否有针对性且具体？
该计划是否可行？
该计划是一种自然强化吗？
该计划能否成为日常生活的一部分？
与来访者合作制定。我首先会询问来访者：“在你的一周中增加什么有益的活动，可以帮助你感觉好起来？”来访者往往有非常好的建议，然而，有时他们需要帮助才能想到好的活动。如果我们为来访者推荐活动，请你尽量让来访者也参与进来，让来访者根据他们的情况来调整我们的建议。关键是与来访者一起制定活动，而不是替来访者制定。
方女士的咨询师很谨慎，这些活动要么是方女士的想法，要么是她们共同制
定的。
有针对性且具体。在这里，我们可以使用判断家庭作业是否足够具体的标准：
来访者是否有一个要做的具体行为？来访者将多久进行一次该活动？来访者将在何时何地进行这个活动？
方女士的活动是有针对性的、具体的。方女士希望在计划看望她的婆婆时有一些灵活性。这在她的咨询师看来没有什么问题。如果我为某项活动设定了一个灵活的时间，但是我的来访者最终没有做这个活动，那么下周我会建议设定一个具体的时间。并不是每项活动都必须严格安排。
可行的。从来访者目前的活动水平开始规划，而不是从他们希望达到的水平或以前的水平开始。我们应从细微处着手，这样来访者才能体验到成功。我总是询问来访者是否“感觉可以做到”。我还会检查我的来访者是否拥有完成活动所需的一切。此外，还可以询问来访者是否预见到任何障碍，这样我们就可以用问题解决的方法帮助来访者克服这些障碍。
当方女士的咨询师检查这些活动是否感觉可行时，方女士说，在开车上下学时听音乐她感觉能做到。然而，找到一个电台广播，集中精力听别人说话，这个想法让她感到压力有点大。于是，他们决定她将专注于听音乐。
自然强化。选择那些本质上就可以令人愉快的活动，或者选择来访者在做这些时就会得到正强化的活动。例如，与孩子一起玩十五分钟的棋盘游戏，比洗十五分钟的碗更有自然强化作用。这一点在开始时特别重要，因为我们希望来访者能体验到积极的结果并保持积极性。
方女士的咨询师选择的活动是自然强化的。方女士喜欢音乐，喜欢与小冉、季女士和她的婆婆待在一起。
生活习惯。我的许多来访者在最初会倾向于计划一个大的、遥远的活动，如他们会计划明年十二月去度假。然而，积极、常规的活动比一次性的大事件更能维持积极的情绪。生活习惯可以包括与朋友的定期约会或每周的健身课。良好的生活习惯就像一个良好的结构，可以保持好心情。
方女士和她的咨询师挑选的活动可以成为她生活习惯的一部分。
正念练习。如果来访者的心思在别的地方，他们可能会发现很难享受一项活
动。我鼓励我的来访者稍微把他们的批判性思维放在一边，让自己在这一刻将注意力集中在当下的活动上。例如，如果来访者在外面散步，我鼓励他们注意新鲜的空气，看看花，感受风。不要告诉来访者要停止思考消极的想法。当我们告诉自己不要再想什么的时候，这种想法会适得其反。我的一些来访者喜欢“给他们的消极想法放个假”这个概念。
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