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| 編輯推薦： |
1. 权威实践经验总结
本书由福建省医药卫生体制改革研究会组织编写，系统梳理三明医改十年探索历程，获得国家高层多次肯定，是深化医改领域极具权威性的实践指南。
2. 国家政策落地的标杆案例
三明医改经验被国务院多次推广并上升为国家政策，书中完整呈现改革路径与方法，为全国医改提供可复制、可推广的成熟模板。
3. “三医联动”改革深度解析
聚焦医疗、医保、医药协同改革的系统性逻辑，揭示破除体制机制障碍的关键策略，为医院管理者与政策制定者提供跨部门改革的实操框架。
4. 数据与成效双重验证
通过详实的经济数据（如医保基金扭亏为盈）、健康指标（如人均预期寿命提升）及管理成果（如医务人员薪酬优化），实证改革路径的科学性与可持续性。
5. 前瞻性与启示性并重
不仅总结历史经验，更提出“三明医改再出发”的六大工程，为新时代医疗卫生服务体系高质量发展提供前瞻性思路。
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| 內容簡介： |
福建省三明市秉承人民至上、敢为人先的精神，在长期改革实践中探索、形成和发展起来的三明医改经验，为我国深化医改蹚出了路子、树立了典型。三明医改经历了实践、认识、再实践、再认识，不断总结提高和完善的过程，先后多次得到党中央、国务院的肯定，是经过了实践证明的可学习、可借鉴、可推广的经验。
本书选择“三明医改十年实践”为主题，在把握和理解新时代、新思想、新要求精神的基础上，依据深化医药卫生体制改革和医疗卫生服务体系高质量发展的推进方向和要求，对三明十年医改的全貌进行实事求是的描述。书中从历史背景、改革路径与方法、改革成效等方面，对三明建立高效有力的医改领导机制，推动医疗、医保、医药“三医联动”改革，治理药品购销领域秩序，创新医保管理体制，深化公立医院运行机制改革及建立县域紧密型医共体等重大改革，进行了系统、全方位、多维度的总结、提炼与阐释。同时，本书还注重从三明医改案例得到的启发中，进一步深度思考，提出前瞻性的改革建议意见，以期为推进深化医改贡献力所能及的参考和帮助。
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| 關於作者： |
福建省医药卫生体制改革研究会
全国首家以医药卫生体制改革为主业的省级学术组织，成立于2019年8月。由福建医科大学发起并主管，实行“院会合一”运行模式，秘书处设于福建医科大学卫生健康研究院，旨在搭建理论与实践结合的创新平台。研究会聚焦总结福建医改经验（如三明医改模式），开展政策研究、决策咨询及基层经验提炼，为国家及地方提供可复制、可推广的改革路径。现有131个会员单位和356名个人会员，涵盖卫健、医保部门人员、医疗机构管理者及高校学者。2022年入选福建省科协“一流学会”建设项目。
明强
福建医科大学卫生健康研究院院长、福建省医疗保障研究院副院长、福建省医药卫生体制改革研究会副会长。
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| 目錄：
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导语
第 1 章 三明医改十年实践探索. 3
一、三明市概况 3
二、医改领导推进机制 5
三、药品流通领域改革 .. 6
四、医保管理体制改革 .. 8
五、公立医院改革 10
六、基层卫生服务体系改革 . 15
七、推进三明医改再出发 18
第 2 章 三明医改经验综述. 21
一、三明医改的核心精神 21
二、三明医改的成效 22
三、三明医改的经验总结 22
第 3 章 建立强有力、高效的医改领导推进机制28
一、准确定位医改 28
二、建立强有力、高效的医改领导推进机制 . 32
三、医改领导机制在体制性改革中发挥巨大作用 39
四、改革的启示 43
第 4 章 治理药品购销领域秩序.. 47
一、改革的历史背景 47
二、改革的路径与方法 49
三、改革的成效 58
四、改革的启示 63
第 5 章 创新医疗保障管理机制.. 65
一、改革的历史背景 65
二、改革的路径与方法 68
三、新医保体制在医改大局中的重要作用 75
四、改革的成效 83
五、改革的启示 88
第 6 章 公立医院运行机制改革.. 92
一、改革的历史背景 92
二、改革的路径与方法 93
三、改革的成效 . 108
四、改革的启示 . 117
第 7 章 建设县域紧密型医共体 124
一、改革的历史背景 .. 124
二、改革的路径与方法 .. 127
三、改革的成效 . 132
四、改革的启示 . 144
附录 A 国家医改相关政策文件 150
附录 B 福建省医改相关政策文件 179
附录 C 三明市医改相关政策文件 233
补充说明.. 292
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| 內容試閱：
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在中国特色社会主义现代化建设的进程中，深化医药卫生体制改革，一直是一项艰巨而繁重的任务。作为一名经历过我国医药卫生事业改革发展的老兵，我深知医药卫生体制改革涉及亿万民众的健康福祉，也涉及广大医药卫生工作者的切身利益，情况非常复杂，不可能一蹴而就，需要不断地探索和创新，才能逐步健全和完善。在推进医改的进程中，福建省三明市为我们提供了可借鉴的宝贵经验。今天，我们回顾三明医改十年的历程，不仅要看到他们取得的成绩，更要看到他们改革的勇气、思路、智慧和力量。
2009 年，我国启动了新一轮的医药卫生体制改革。十五年来，三明市以其敢为人先的精神和求真务实的作风，一直站立在医改的潮头，为全国所瞩目。三明医改坚持人民至上的理念，勇于触动医药体制存在的痼疾，积极探索符合实际的改革路径，努力解决医药卫生服务中存在的突出问题。习近平总书记高度评价三明医改是“人民至上、敢为人先”。这八个字不仅是对三明医改经验的充分肯定，也为全国的医改指明了方向。为了系统总结三明医改的实践经验，福建省医药卫生体制改革研究会与三明市有关部门密切合作，启动了《三明医改十年实践》的编写工作。福建省医药卫生体制改革研究会作为全国唯一致力于医改研究的省级社团组织，聚集了一批热衷于医药卫生体制改革的有志之士，包括福建和三明医改的组织者、推动者、实践者和支持者。他们怀着对人民健康的热爱和对深化医改的执着，克服种种困难，深入三明各县（市、区），收集了大量真实的原始资料和数据，出色地完成了本书的编写任务。《三明医改十年实践》具有强烈的纪实属性。全书共 7 章分为总报告和专题报告两个部分。总报告为全书的纲领，专题报告则对主要观点进行深入研究和论述。该书客观、真实地再现了三明十年医改的全貌，展示了三明医改的基本思路和有效途径，论证了三明医改的理论依据，提出了一些建设性建议。本书采用通俗易懂的方式，力求让更多关心医改的朋友了解三明、读懂三明，增强对三明医改的认同感。三明医改既是健康政策的完善，更是服务理念的更新，为各地提供了有益的借鉴，树立了学习的榜样。三明医改的成功，在于始终坚持以人民为中心的宗旨，把维护人民健康权益放在第一位。三明的实践还告诉我们，只要明确目标、坚定信心、求真务实、扎实推进，就一定能够走出一条符合中国国情和民众意愿的医改之路。我曾经三次赴三明调研医改，衷心希望这部《三明医改十年实践》能够成为各地学习和借鉴三明医改经验的重要参考，不断深化我国医药卫生体制改革，为实现健康中国战略的宏伟目标做出积极的贡献。
第2章?三明医改经验综述
一、三明医改的核心精神
三明医改在制度设计上，把坚定医改政治决心，加强党委、政府医改责任放在首位，始终做到党委、政府对医改负主导责任，建立了高效有力的医改领导体制和组织推进机制，为医改工作的顺利推进提供了坚强有力的领导和组织保证。在医改路径上针对不同时期的主要矛盾和问题，通过“治混乱、堵浪费”“建章程、立制度”“治未病、大健康”等阶段性措施，采取从外到内、先易后难、层层递进、由浅入深、相互关联、环环相扣、逐个突破的改革路径，探索出一条符合三明实际的医改之路，体现了三明医改以问题为导向，善于发现问题，善于分析问题，善于解决问题，注重医疗、医保、医药“三医联动”改革的整体性、系统性和协同性的鲜明特点。为此，三明医改的目的非常明确，就是要促进公立医院回归公益性，有效解决群众“看病难、看病贵”的问题，形成医疗、医保、医药和社会群众多方共赢的良好局面。
三明医改经验的可贵之处，是体现了“人民至上、生命至上”的为民情怀，“让公立医院回归公益性质、让医生回归看病角色、让药品回归治病功能”的“三个回归”是三明医改的核心价值，目的就是要为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务，解决好群众“看病难、看病贵”的问题。三明医改体现了“敢为人先、敢于担当”的创新精神，面对改革可能遇到的风险挑战，三明市“志不求易、事不避难”，有着“明知山有虎，偏向虎山行”的勇气，敢于直面问题、破旧立新，敢于破除体制机制障碍和政策利益藩篱，不囿于传统医药卫生体制机制限制，从大改革思维推动体制机制创新，以问题为导向，实事求是地理顺了政府健康治理体系存在的问题，探索了医疗、医保、医药“三医联动”改革的有效路径，牵住了医改的“牛鼻子”。三明医改体现了“统筹谋划、脚踏实地”的实干精神，不是文件的堆叠与积累，也不是“雷声大雨点小”的说一套做一套，而是切实地把嘴上说的、纸上写的、会上定的政策、制度转化为具体举措与行动。面对实际工作中遇到的体制机制问题，敢于啃硬骨头，不绕弯子，不回避矛盾，讲求策略，求同存异久久为功，有着不达目的誓不罢休的韧劲，有着允许改革犯错，但决不允许不改革的坚定态度。三明医改的成功离不开各级党委、政府特别是主要负责人的政治决心和使命担当，离不开各级部门的密切配合和通力协作，离不开社会群众的充分理解和大力支持，离不开广大医务工作者的主动配合和积极参与，离不开医改工作者的辛勤劳动和无私奉献。正是因为有这样良好的医改氛围，才激发了三明市一心一意搞医改的热情。
二、三明医改的成效
十年改革，三明医改取得了实实在在的成绩，实现了“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医保基金可持续”的改革目标。一是人民健康水平不断提高。城乡居民人均预期寿命由 2010 年的 75.29 岁增长至 2022 年的 80.18 岁，婴儿死亡率由 2011 年的 7.82‰ 降至2.62‰，5 岁以下儿童死亡率由 2011 年的 10.43‰ 降至 4.4‰，同时，城乡居民之间以上指标的差距在逐步缩小，健康公平性不断改善。二是群众看病负担明显减轻。2011—2022年，全市二级及以上公立医院城镇职工医保住院患者次均费用实际报销比例由 72.26% 提高到 75.71%，城乡居民医保住院患者次均费用实际报销比例由 46.25% 提高到 66.79%。三是医院收入结构不断优化。2012—2022 年医院医药总收入年均增长 7%，相比于 2006—2011 年年均 19.4% 的增幅，增速回归理性，医疗服务收入占医药收入的比重从 18.37% 提高到 43.97%，药品（耗材）收入占比从 60.08% 下降到 30.96%，医院财务运行保持平稳，全市 22 家县级以上公立医院从 2014 年起实现全部正结余。四是公立医院人均收入大幅提高。三明市公立医院实发工资总额由 2012 年的 3.66 亿元增加至 2022 年的 21.24 亿元，其中医生平均工资由 2012 年的 6.72 万元提高到 2022 年的 20.11 万元；卫生技术人员队伍稳定，2022 年三明市公立医院卫生技术人数（不含护理人员）比 2012 年增加 1604 人，其中，医生增加 1308 人。五是医保基金可持续。城镇职工医保基金安全运行，全市城镇职工医保在赡养比逐年下降的情况下，2012—2019 年连续 8 年保持盈余，2020 年，受新
型冠状病毒大流行影响，在基金减半征收，减少 1.2 亿元的情况下，仅赤字 2442 万元，2021 年和 2022 年分别结余 0.53 亿元和 0.44 亿元，收支基本平衡，实现了基金安全运行。六是医院发展后劲持续增强。医疗服务水平稳步提高，新技术、新项目大幅增长，2012—2022 年患者住院总死亡率从 0.46% 下降至 0.35%；手术患者总住院死亡率从 0.17% 下降至 0.084%；急危重症患者抢救成功率从 91.98% 上升至 96.53%；2022 年，全市基层医疗卫生机构诊疗量占比 56.31%，较 2016 年增加 1.9 个百分点，基本实现了常见病、多发病在市县解决，头痛脑热在乡村解决的目标，助推分级诊疗体系建设。
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