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| 編輯推薦： |
★ 古今医案，是中国医药学的重要组成部分，是历代医家临床经验的记录和总结。国医大师熊继柏作为从医六十余载的老中医，本书是其数十年临床医案精选，实属难得！
★ 本书展示中医理、法、方、药之奥妙，真正做到“传承精华，守正创新”，启发读者临证思路，传承中医学术
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| 內容簡介： |
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本书专门讲述近年来亲手诊治的疑难、危急病症的典型验案。为了确保验案的真实性和完整性，特地收集了所治病人的原始病历记录，并电话追访病人本人的真实情况。在所讲述的验案中，计有内科疾病51例，妇科疾病10例，儿科疾病10例，外科及五官科疾病10例，共计81个奇特案例。具体讲述每一案例的诊疗经过，诊断辨证、选方用药，并加以简要阐析。目的在于让弟子们反复学习，领悟临证辨析思维，学会诊治疑难危急病症的本领，提高其理论与实践知识水平。同时对讲学内容进行现场录相录音，组织部分弟子做录音整理，并经详细审阅修改成为书稿，而为“诊治疑难危急病症经验续集”。
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| 關於作者： |
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熊继柏，国医大师，中国中医科学院学部委员，湖南中医药大学教授，主任医师，博士生导师。湖南省第一届名中医，湖南中医药大学第一附属医院特聘学术顾问、终身教授，湖南省保健委员会医疗保健核心专家。全国老中医药专家学术经验继承工作第四、第五、第六、第七批指导老师。熊氏从事中医临床六十余年从未间断，其中并从事中医高等教学三十余年，擅长中医内科、妇科、儿科，善治疑难病症、危重病症，诊治疾病精于辨证施治，理法方药熟练，临床疗效卓著。2006年曾受邀专程赴非洲为阿尔及利亚国家总统治愈了疾病，为中医享誉世界做出了重要贡献。其主要著作有《内经理论精要》等22部。
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| 目錄：
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第一章中医怎样诊治疑难危急病症00
一、中医怎样诊治疑难病症00
1诊治疑难病症应该具有的条件00
2诊治疑难病症要把握四条原则00
二、中医怎样诊治危急病症0
1辨证候细察隐微0
2施方药准确果断0
三、历代医家诊治疑难危急病症奇案0
1张子和医案2则0
2朱丹溪医案2则0
3钱乙医案1则0
4罗天益医案1则0
5张景岳医案1则0
6李中梓医案4则0
7薛立斋医案1则0
8喻嘉言医案4则0
9张璐医案3则0
10吴鞠通医案3则0
11王孟英医案1则0
12蒲辅周医案2则0
13张伯臾医案3则0
第二章本人近年诊治疑难危急病症奇案0
一、内科疾病诊治奇案0
1起则头眩案0
2痉挛性斜颈11年不愈案0
3巅顶头痛并疲乏嗜睡案0
4一侧眉棱骨疼痛案0
5头部肿瘤、剧烈头痛目胀案0
6老年肾衰竭、重症眩晕浮肿案0
7半身肢体麻木3年不愈案0
8背部寒冷如冰5年不愈案0
9一侧肩臂剧烈掣痛、局部结节案
10左手指僵直、麻木8年不愈案
11四肢关节疼痛、肿大变形10年不愈案
12四肢厥冷、全身畏冷3年不愈案
13腰腿强痛3年不愈案
14全身阵发剧烈酸胀案
15脘胁背部剧烈掣痛案
16急性脊髓炎痿病案
17多发性骨髓瘤下肢瘫痿案
18双足灼热用冰水泡脚案
19臌胀兼气喘胁痛案
20臌胀兼鼻衄案
21臌胀兼重度黄疸案
22 40年绕脐腹痛案
23急腹痛并呕血案
24腹中响鸣15年不愈案
25 20年泄泻案
26忍小便则腰背胀痛案
27小便癃闭持续导尿半年案
28频频遗尿16年不愈案
29阴茎疼痛2年不愈案
30阴器痿弱案
31持续高热并发斑疹案
32反复发热4年不愈案
33低热恶寒3个月不愈案
34恶热自汗、冬季亦身着单衣而摇扇案
35咳嗽并发昏厥案
36遇冷浴则突发昏厥案
37躁扰心烦、自扯头发案
38癫狂案
39夜卧时腿胀脚挛急而失眠10年不愈案
40 3年失眠并舌上灼痛案
41呼吸衰竭、气喘欲脱案
42铅中毒之后呼吸衰微、全身软弱案
43中风昏迷不语、半身不遂案
44脑肿瘤术后舌謇不语并四肢不能活动案
45嘴唇抽搐并发口疮案
46甲状腺瘤两次手术后复发肿瘤案
47食管占位噎膈案
48急性白血病化疗之后全身多发肿块案
49肺癌咳血胸痛并脑转移头痛案
50肝癌案
51一身散发秽气案
二、妇科疾病诊治奇案
1闭经并臌胀案
2性交出血10余年不愈案
3漏下腹痛半年不愈案
4血崩并发斑疹案
5妊娠心烦躁扰不寐案
6妊娠6个多月大小便不通案
7产后疲乏无乳并毛发脱落案
8产后震颤案
9阴部及小腹疼痛1年不愈案
10癥积案
三、儿科疾病诊治奇案
1全身阵发性抽搐案
2项软头倾案
3四肢阵发性掣痛案
4头部外伤后失语并半身不遂案
5剧烈呕吐腹痛案
6连续5个月大便下血案
7高热暴喘案
8“乙脑”后遗频发抽搐案
9嗜食异物案
10小儿双乳肿胀案
四、外科、五官科疾病诊治奇案
1面部红赤、遍生痤疮案
2口噤、口疮案
3口腔苔藓案
4舌上肿块案
5睡眠后剧烈磨牙案
6右手指溃烂10年不愈案
7手指足趾发黑疼痛4年不愈案
8下肢皮下硬结性红斑案
9肌肤甲错并发紫疹案
10肛门渗水1年不愈案
附录本书验案中所用方剂
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| 內容試閱：
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第一章中医怎样诊治疑难危急病症
一、中医怎样诊治疑难病症
疑难病应该具备3个特点：第一个特点是疾病症状奇特；第二个特点是诊断不明确，特别是西医不能明确诊断的；第三个特点是久治不效。要具备以上3个特点才算是疑难病症，否则不能称为疑难病。
1诊治疑难病症应该具有的条件
应该具有4个条件。第一个条件，必须会治常见病。头痛、发热、感冒、咳嗽、哮喘、腹痛、胃痛、腰痛、呕吐、泄泻，这些常见的病症一定要会治。如果连常见病都不会治，还想去治疑难病，那是不可能的。就好比一个人走路，首先要站稳，才能会走，会走以后才能会跑，能跑以后才能跳高跳远啊。连走都还不会，就想跑想跳？那可能吗？
第二个条件，要有扎实的理论功底。因为诊治疑难病症是要靠辨证分析的，分析凭什么东西呢，凭理论功底。中医的理论功底实际是三大部分，第一大部分是基础理论知识，包括诊断学、中药学、方剂学，以及中医学基础。第二大部分是临床学知识，包括内科学、妇科学、儿科学以及五官科、外科学知识。第三大部分是中医的经典理论知识，包括《黄帝内经》《金匮要略》《伤寒论》，以及温病学里面的《温热论》和《温病条辨》，这都是必*读书籍，而且是必须深入掌握的。只有这些理论知识都熟悉了，才能拥有扎实的理论功底，否则在临床上遇到疑难病症以后，思维辨析是很困难的。
第三个条件，要有丰富的临床经验。这个临床经验不是十年八年就可以丰富的。我们当医生的切莫吹牛皮，不要看了五六年病，七八年病，上十年病，就以为自己了不得了，看了多少病人啊？古人大量临证经验我们还没有见过。只有刻苦临床，扎实临床，见得多才能实践出真知；临床经验丰富了，在诊断上，在辨证上，在选方上，都会产生一定的敏感度，这个敏感度实际上就是临证经验的体现与反应。
第四个条件，要有敏捷的思维能力。我们学中医的人不能蠢，所谓不能蠢，不仅要聪明，更重要的是要有悟性，思维反应要敏捷。在临床上，病人的一举一动，脉象的反应，面色的反应，神态举止的反应，都要迅速察觉，敏捷分析。尤其是辨证要清晰，选方用药思维要敏捷。特别是诊治疑难病症，思维不清晰，不敏捷，就会犯糊涂。这就是我们通常讲的一定要有灵感。
2诊治疑难病症要把握四条原则
第一是要抓住主病和主症。
疑难病症症状复杂，或者症状稀奇古怪。不管他有怎么复杂的症状，不论他是什么奇特的表现，我们都必须抓住他的主症，主症是什么？这个是很重要的。主病是什么？我们讲的主病不是西医讲的主病。我们现在有一种误导，把西医的病名拿来跟中医的病名相套，这在临床上并不起多大的作用，对于辨证并没有多大的作用，所以我们不要去套病名，但西医的什么病我们也应该要知道。更重要的是要知道，西医所讲的某一个病名是属于中医的某一个病的范畴，要在这个疾病的范畴之内，再去辨证施治，所以要抓住主症和主病。这个病人突出的是哪一个症，我们就尽量去思考这个主症，其他往往是兼症，这些兼症正好能反映它的特点，只有这种方法，才能够提纲挈领。有的病人，给你讲上十个症状，甚至二三十个症状，你总要从中抓住他最突出的症状。把那个主要的病症抓住以后，纲举目张，好比拉网一样，我抓了纲绳，那个网不就提上来了吗？所以首先要抓住主症和主病。我这么讲还是空洞的话，举个例子大家就更加明白了。当年我在农村当医生的时候，诊治一个女病人，年龄不到40岁，她把自己关在土房子里不出房屋四年半之久。这个屋子内不能点灯，煤油灯都不能点，所有的窗缝、门缝都用报纸糊住，不能透一点光。可是病人神志清楚，口齿清楚，声音洪亮，饮食正常，大小便正常，没有哪里痛，那为什么不出房门呢？她说：“我不能动，我就是感觉有大水撞心脏，就好比山洪水涨的时候，那个水冲击石头一样。”这是农民的语言啊。那水从哪儿冲呢？她说：“就从心脏下面往上冲，我不动时还可以忍受，稍一动我的心脏就要被撞破。”这就是她反复诉说的病症，始终讲大水撞心脏。那么为什么不能见光呢？她说：“一见光我的眼睛就像要迸出来，所以不能见光。”就这么两个症状，居然就在小房子里整整关了四年半的“禁闭”。远近的医生请去看了几十个，我当时只有二十几岁。病人家属请我的时候我听说是个很奇怪的病症，竟然不敢去看这个病人，但是我还是想看看她到底是个什么怪病。当地老百姓也这么讲，我们医院医生也这么讲，神乎其神，迷信传说都出来了，说是一个妖精找到她了，谁都不敢接近，所以就关到房子里面。我就硬着头皮去看病人，当我进那个房子的时候，那个房子里臭气熏天都不要紧，关键是她不让我点灯，点个煤油灯呢，还要放在我的背后，不能让她看到。我说你把眼睛蒙上好不好，也不行，她说见到光就特别难受，可她和我对话是非常的清楚。我说这不行，既看不到面色，又看不到舌色，况且病人一没有洗澡，二没有洗被子，三没梳头，床尾放个马桶，全是屎尿气味。不影响我看病吗？我说：“必须把你抬出房门，才能看病。”她竟吓我说：“那出去了我就要死啊，我死了我就找你啊！”我说：“你现在没死你都找我，我不相信你会死啊。”我说一定要抬她出来，立即叫来4个青壮年，用木门板铺上棉被，把病人抬出来，可是刚一出房门，病人哭喊几声，突然就不吭声了。她的老公在旁边说：“唉，断气了！”意思就是说她死了。我一摸病人，四肢厥冷，而且面色惨白，好像没有呼吸一样。立即将病人放下，针扎合谷，扎合谷以后居然哼了一声，随即喂了两勺子已经准备好的生姜汁和竹沥汁。我说：“没死，你放心。”望病人脸色惨白这不用说，蓬头垢面也不用说，身上那个肮脏样子更不要说，双眼紧闭。我说：“你再告诉我，你哪儿不舒服？”“我告诉你，就是大水撞心啊，我现在讲话都讲不了，我的心脏要炸了，眼睛珠子都要脱了。”我用毛巾盖住她的眼睛，看她的舌苔灰白，脉象弦。病人反复诉说就是大水撞心，一发作就要死，而且真的像死了一次一样的，把她抬过房门的时候就真像死了一次。这是什么病呢？我当时考虑我们中医书上有什么病跟这个病是相似的，只有奔豚，“奔豚气上冲胸，发作欲死”“奔豚气从少腹上冲咽喉，发作欲死”，顾名思义，奔豚，即“如豚上奔”之状，病人所诉“大水撞心”，不正似“如豚上奔”吗？于是，我决定从奔豚气病论治。
《金匮要略》谓奔豚气有3种：“心阳虚而水饮内动者”；“外邪伤阳，冲气上逆而偏于寒者”；“肝郁气冲而偏于热者”。本病人久居暗室之中，而目胀，畏光及脉弦，当属肝气上逆而发为奔豚气病。《金匮要略》谓：“奔豚，往来寒热，腹痛，奔豚汤主之。”本病人虽无腹痛、往来寒热之症，但具有肝气上逆的特点，于是，处以奔豚汤平肝和胃以降冲逆，服药8剂，病人竟然自己走出卧室。
这个病例经验在哪呢？就在于抓住了主病主症。临床诊治疾病，一定要学会抓住主病主症，抓住了主病主症，我们才能正确地辨证施治，才能做到有的放矢。
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