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| 編輯推薦： |
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本书对读者轻松理解口腔种植相关理念与技术有很强的指导作用
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| 內容簡介： |
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本书在传统理论及分类的基础上，结合新成果、新理念，对胶原在口腔种植中的应用进行了归纳总结，以期为读者提供简明实用的指引。全书共 5 章，分别介绍了胶原在牙槽嵴保存、即刻种植、上颌窦提升以及在种植并发症和部分软组织增量中的应用，从多方面深入阐述了口腔种植的新理论与技术要点，辅以精美插图，帮助读者轻松理解相关理念与技术。本书内容实用，图文并茂，深入浅出，通俗易懂，有助于提高口腔科医师美学修复操作能力，亦可作为学习口腔种植修复技术的指导读物。
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| 關於作者： |
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黄圣运，同济大学口腔种植学博士，山东大学材料学博士后，副主任医师，副教授，硕士生导师，中华口腔医学会口腔颌面外科分会青年委员，中华口腔医学会口腔颌面修复重建分会委员，山东省医学会口腔医学分会委员兼秘书，山东省医师协会颌面外科分会委员兼秘书，山东省口腔医学会口腔颌面外科分会委员兼秘书，山东省口腔医学会口腔种植分会委员，济南市口腔医学会副会长。
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| 目錄：
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1 章 胶原概述
一、胶原蛋白海绵
二、泰立普固（TeruplugTM）胶原
三、典型病例
四、小结
第 2 章 胶原在牙槽嵴保存中的应用
一、牙槽嵴保存术
二、TP 在前牙区牙槽嵴保存中的应用
三、TP 在前磨牙区牙槽嵴保存中的应用
四、TP 在磨牙区牙槽嵴保存中的应用
五、小结
第 3 章 胶原在即刻种植中的应用
一、即刻种植
二、TP 在前牙区即刻种植中的应用
三、TP 在前磨牙区即刻种植中的应用
四、TP 在磨牙区即刻种植中的应用
第 4 章 胶原在上颌窦提升中的应用
一、上颌窦提升
二、TP 在上颌窦内提升（穿牙槽嵴技术）中的应用
三、TP 在上颌窦外提升（侧壁开窗）中的应用
第 5 章 胶原在种植并发症及部分软组织增量中的应用
一、典型病例
二、小结
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| 內容試閱：
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金秋时节，正是收获的季节，欣闻黄圣运博士主编的系列专著之一《胶原在口腔种植中的应用》顺利出版，我非常荣幸担任本书的推荐专家。生物医用材料领域中的任何新突破、新技术、新发现、新进展都会直接影响、引领或推动口腔生物材料的发展，继而促进口腔临床医学的进步。而口腔生物材料学是涉及材料学、工程学、生物学与临床口腔医学等多学科交叉的一门口腔基础学科，也是生物医用材料学科的重要分支。
近年来，随着国家对发展口腔医用生物材料、推动口腔医工交叉越来越重视，相关单位打破学科界限，极大促进了材料 - 医学的交叉人才的培养。我多年来一直从事医用金属材料表面改性、磷酸钙类生物陶瓷材料的研究，同时也很注重医工交叉方向。正是在这样的背景下，黄圣运博士进入到我们学院博士后流动站进行口腔医学和材料相结合的交叉学科研究。其重点研究方向正是人工合成羟基磷灰石和胶原类材料成骨方面，进行了系列的基础研究和临床前转化研究，深化了学科交叉思维，拓展了创新思路。
在临床工作中，黄圣运博士将进泰立普固胶原近四年的应用经验进行了思考、梳理和总结，并汇集成本书与大家分享，希望广大口腔种植医生能从中汲取经验，深入沟通，共同提高。希望未来黄圣运博士可以带着应用进口胶原的经验，投入到国产品牌的推广和使用上来，以助力国产化品牌的可持续快速发展。
山东省材料学会理事长 吕宇鹏
第 2 章? 胶原在牙槽嵴保存中的应用
一、牙槽嵴保存术
种植修复已经成为治疗牙列缺损和牙列缺失的主要修复手段，患者对于种植修复后的美观和功能也提出了更高的要求。良好的牙槽嵴高度、宽度和骨质有利于种植体的植入、长期成功及美观效果。但因为龋病、牙周病、外伤、根尖周疾病等各种原因导致的拔牙后局部牙槽骨的改建和吸收，极易造成骨量和骨质减少甚至缺损，不仅影响种植体植入，更威胁到修复后整体的功能和美观。牙槽嵴保存（alveolar ridge preservation）是指在拔牙期间或拔牙术后，采取的以Z大限度维持拔牙窝愈合后牙槽嵴形态为目的的方法。根据学者的动物实验研究和临床观察，牙齿拔除后，拔牙窝的正常愈合分为以下五个阶段：①拔牙创口出血和血凝块形成；②血块机化和肉芽组织形成；③结缔组织和上皮组织替代肉芽组织；④原始的纤维样骨替代结缔组织；⑤成熟的骨组织替代不成熟的骨组织，牙槽突功能性改建。
所以，牙拔除后，拔牙窝内需快速形成血凝块封闭创口，才有助于保护创口、防止感染、促进创口正常愈合。如果血块脱落、形成不良或无血块形成，则创口愈合缓慢，出现
牙槽感染、疼痛等并发症的可能性大大增加。牙齿拔除后的牙槽窝在自然愈合过程中，拔牙窝内部会形成骨组织，而拔牙窝周围牙槽骨会吸收，从而导致愈合后的牙槽嵴宽度减少、高度降低。Paolantonio 等研究发现，在新鲜拔牙窝中植入种植体，种植体与骨之间跳跃间隙≤ 2mm 的情况下，不用植骨材料或屏障膜与种植体延期植入时种植体周围的成熟骨相同，临床结果和骨结合的程度没有差异，从而证实一定程度上即刻种植可以用来预防拔牙后牙槽嵴的吸收。但 Araujo等的研究表明，在拔牙窝内即刻植入种植体并不能有效预防拔牙后牙槽嵴的改建和吸收图 12 。在拔牙后到种植体植入前，存在相当长的一段愈合时间，采取牙槽嵴保存术能干预牙槽窝骨改建过程，减少拔牙后牙槽嵴吸收，保留丰满的牙槽骨形态、充足的牙槽骨宽度、高度和骨质量，由此简化以后的种植手术方案，为患者减少因骨增量手术造成的术后反应和高额费用。
牙槽嵴保存术常用的方法有以下三种。
1. Z常用的方法是翻瓣下微创拔牙，在拔牙窝内植入各类骨充填材料，充满拔牙窝，并用屏障膜覆盖和龈瓣复位缝合，部分或完全关闭拔牙窝。
2. 在拔牙窝内充填骨充填材料后，不使用屏障膜，直接缝合周围软组织来关闭拔牙窝。
3. 拔牙后不对拔牙窝进行处理而只使用屏障膜及软组织关闭拔牙窝。
但是关于应用植骨材料和屏障膜覆盖拔牙窝，其在牙槽嵴保存术的效果有很大的争议。Araujo 等的研究表明，牙槽嵴保存术应用植骨材料能延缓拔牙后牙槽窝边缘骨的吸收，但是影响骨的改建。其他研究也证实，进行牙槽嵴保存术后的牙槽嵴较血凝块自然愈合的牙槽嵴在宽度和高度上具有显著优势。Iasella 等也报道，进行牙槽嵴保存术后的牙槽嵴，其软组织厚度的改变也较自然愈合的要少。总的来说，牙槽嵴保存对延缓拔牙后牙槽嵴的吸收有一定的作用。但是 Norton 和 Wilson 等在拔牙窝植入脱矿同种异体骨（DBBM）并覆盖 e-PTFE 膜进行牙槽嵴保存术，他们的研究发现，少于 6 个月的时候牙槽窝没有骨形成，6 个月后也只有在紧邻拔牙窝内壁周边的部位有少量骨形成。其他使用 DBBM 的一些研究报道，在 9 个月时有一部分骨形成（18%～64%），并且仍有少量的 DBBM 未被吸收（20%～30%）。Molley 等在对 3 种材料的比较实验中，发现自然愈合组的新生骨Z多，其次是生物玻璃。这些研究都表明，生物玻璃比DFDBA有更好的成骨率。值得注意的是有两个研究的结果提示，血凝块自然愈合（采用屏障膜和软组织瓣覆盖）有较好的成骨率。因此，可以明确，在拔牙窝内充填各类植骨材料，将影响拔牙窝内自体骨的成骨速度，间接导致拔牙到种植体植入之间的时间延长。植骨材料在 6～8 个月后仍会有大部分未吸收，而一般自然愈合牙槽窝只需要 3 个月左右新骨即可充填拔牙窝。因此，根据牙槽嵴保存术常用的 3 种方法，结合相关文献的回顾分析，我们需要一种既不干扰或影响拔牙窝内自体骨的成骨速度，又能很好地保存牙槽嵴顶形态，或者进一步说，可以快速进行空间占位、封闭创口、防止感染、Z大限度维持拔牙窝形态、促进拔牙窝愈合的产品。Toshiro Kodama 教授发明的泰立普固胶原，结合他的 Pile-up（TP TD）理念，应用于牙槽嵴保存术，很好地解决了植骨材料和屏障膜在牙槽嵴保存术的很多缺陷。
笔者自 2017 年开始应用泰立普固胶原，于 2018 年 11 月跟随 Toshiro Kodama 教授在日本横滨、中国台湾和武汉等地，系统学习了 Pile-up（TP TD）理念应用于牙槽嵴保存术，并在种植临床中的系列应用进行了相应的拓展和延伸，本书也是将这种理念一步一步呈现给大家的教科书。关于拔牙窝软硬组织缺损的分类有很多种，本书主要以 Toshiro Kodama 教授的分类作为我们种植临床的系列指引。首先我们来看 Toshiro Kodama 教授拔牙前软硬组织的分类标准 图 14 。
软组织分类根据角化龈完整性分为 3 种类型：角化龈完整（Ⅰ型）；角化龈萎缩至膜龈联合（Ⅱ型）；角化龈萎缩超过膜龈联合（MGJ）（Ⅲ型）。硬组织分类根据唇颊侧骨板的完整性同样分为三类：唇颊侧骨板完整无任何缺损和吸收（A 型）；唇颊侧骨板缺损和吸收≤ 50%（B 型）；唇颊侧骨板缺损和吸收＞ 50%（C 型）。
根据拔牙前软硬组织的分类，主要是根据不同的缺损方式，进行不同的搭配和相应的方案处理 图 15 ～ 图 20 。后续我们在不同解剖分区的拔牙位点进行的牙槽嵴保存术、不同分区的即刻种植手术等，都是以 Toshiro Kodama 教授的这个分类作为参考标准。
z Ⅰ型 A 型：角化龈完整，唇颊侧骨板完整。
z Ⅰ型 B 型：角化龈完整，唇颊侧骨板缺损≤ 50%。 z Ⅰ型 C 型：角化龈完整，唇颊侧骨板缺损＞ 50%。 z Ⅱ型 B 型：角化龈萎缩至膜龈联合，唇颊侧骨板缺损≤ 50%。 z Ⅱ型 C 型：角化龈萎缩至膜龈联合，唇颊侧骨板缺损＞ 50%。 z Ⅲ型 C 型：角化龈萎缩超过膜龈联合，唇颊侧骨板缺损＞ 50%。
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