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| 內容簡介： |
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全书共分6章，主要包括银质针导热巡检仪的作用机制、适应证、操作方法、注意事项和研究进展，以及肌筋膜痛和纤维肌痛的临床诊断方法，常见软组织痛的银质针导热疗法。重点介绍常见软组织痛的银质针导热疗法。内容翔实，通俗易懂，体现了理论与实践相结合、实用与指导于一体的特色，是疼痛科医生必备的学习参考书。
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| 關於作者： |
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刘荣国，男，主任医师，教授，医学博士，福建医科大学硕士生导师，福建省立医院疼痛科主任，负责慢性疼痛诊疗业务。现为中华医学会疼痛学分会第六届委员，福建省第三届疼痛学会主任委员，
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| 目錄：
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第一章软组织外科学的历史发展概述 1
第一节 软组织外科学理论体系的形成 1
第二节 银质针治痛技术的传承与发展 4
第三节 压痛点密集型银质针针刺导热治痛的机制 5
第二章密集型银质针治痛的现状和未来 9
第一节 密集型银质针治痛的现状概述 9
第二节 密集型银质针治痛的未来研究和发展方向 15
第三章软组织外科学基础理论概述 17
第一节 无菌性炎症的形成和致痛病理发展过程 17
第二节 压痛点和传导痛 21
第三节 椎管外软组织损害相关征象 25
第四节 脂肪组织与疼痛的关系 29
第四章软组织损害的诊断和鉴别诊断 37
第一节 病史的问诊 37
第二节 体格检查之望诊（体态分析） 38
第三节 体格检查之徒手检查 40
第四节 影像学检查 49
第五节 实验室检查 51
第六节 椎管内外软组织损害的鉴别诊断 54
第七节 与其他非软组织损害疼痛性疾病的鉴别 59
第五章银质针治疗相关院感规范和护理 63
第一节 银质针治疗相关的预防感染控制规章要求 63
第二节 银质针针刺治疗前准备 65
第三节 相关护理康复和针具处理 68
第六章银质针布针针刺剖析与注意事项 71
第一节 躯干下部的布针 71
第二节 躯干上部的布针 82
第三节 银质针疗效不佳常见原因分析 89
第四节 DSA引导下银质针治疗腰椎管内软组织损害的实践探索 90
第七章密集型银质针治疗期间的镇痛方法 94
第一节 常用局部表面麻醉方法 94
第二节 基础镇痛及相关麻醉联合技术 96
第三节 连续硬膜外腔阻滞镇痛术 99
第四节 超声引导下神经阻滞镇痛术 101
第八章慢性原发性疼痛 109
第一节 慢性原发性腰背痛 109
第二节 纤维肌痛症 117
第九章慢性癌症相关性疼痛 126
第十章神经病理性疼痛 132
第一节 带状疱疹及带状疱疹后神经痛 132
第二节 复杂性区域疼痛综合征 137
第三节 原发性三叉神经痛 143
第四节 舌咽神经痛 148
第五节 糖尿病性周围神经痛 153
第六节 慢性中枢痛 159
第十一章头面痛 168
第一节 偏头痛 168
第二节 颈源性头痛 173
第三节 紧张型头痛 178
第四节 丛集性头痛 184
第五节 颞下颌关节紊乱/炎 189
第十二章慢性手术后和创伤后疼痛 197
第一节 慢性手术后疼痛 197
第二节 慢性创伤后疼痛 203
第十三章慢性内脏痛 210
第一节 脊柱源性胸痛 210
第二节 脊柱源性腹痛 214
第三节 慢性盆腔痛 219
第十四章慢性肌肉骨骼疼痛 225
第一节 颈椎病 225
第二节 肩关节周围炎 231
第三节 肱骨内上髁炎和肱骨外上髁炎 236
第四节 胸背肌筋膜炎 241
第五节 骶髂关节炎 246
第六节 股内收肌损伤 251
第七节 臀肌筋膜炎 256
第八节 膝骨关节炎 260
第九节 跖痛症 266
第十节 足底筋膜炎 271
第十五章其他疾病 281
第一节 股骨头坏死 281
第二节 骨质疏松椎体压缩性骨折 286
第三节 强直性脊柱炎 292
第四节 痛风性关节炎 297
第五节 类风湿关节炎 303
第六节 原发性高血压 310
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| 內容試閱：
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序 一
随着我国居民生活水平的提高和人均寿命的延长，老年相关疾病比重显著增大。生理机能的衰退和软组织劳损使老年人并发各种慢性疼痛，本人从事老年医学多年，深感慢性疼痛患者基数大，特别是疼痛伴失能的老年患者具有治疗难度大，容易复发，医疗资源消耗大等特点，临床急需这方面的相关研究，更有效解决以上难题。
2007年，卫生部颁布227文件在《医疗机构诊疗科目名录》中增设一级诊疗科目“疼痛科”，业务范围为慢性疼痛的诊断与治疗；我院积极响应，成为福建省早期成立疼痛科的综合性三甲医院。刘荣国教授为我院资深的疼痛科专家，专注慢性疼痛的临床诊疗和科学研究多年，牵头组织疼痛领域的诸多专家编著《软组织外科学-密集型银质针治痛》。作者依据软组织外科学治痛新理论，采用密集型银质针针刺导热方式治疗了大量的慢性痛患者，取得很好的临床效果；并将宝贵的临床经验介绍给同行。《软组织外科学-密集型银质针治痛》分总论、分论两部分，总论涵盖软组织外科学理论的形成、针刺治痛历史、软组织相关疼痛的诊断和鉴别诊断、软组织相关疼痛治疗现状和未来展望，分论阐述了如何以软组织外科学理论的视角认识和治疗ICD11版疾病谱中的七大类慢性痛，为了加深广大读者的理解，每个病种均配以典型病例分析和治疗心得，这是本书的一大特色。
“千淘万漉虽辛苦，吹尽狂沙始到金”，临床工作十分忙碌，编者能够利用宝贵的业余时间，不懈努力完成此书，这种钻研学术的精神值得赞赏，相信此书的出版，有助于提升慢性疼痛的诊疗，未来造福更多的慢性痛患者。
福建省立医院党委书记 院长
二级主任医师
2022年4月20日
序 二
自原卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”的通知发布，已走过了十五个春秋，全国疼痛诊疗事业蓬勃发展，广大疼痛科工作者已成为医学界诊治慢性痛的一支主力军。软组织疼痛以其普遍性及难治性等特点给个人及社会带来巨大的身心和经济负担，尤为值得关注。本书作者结合自己的丰富临床经验，各展所长，通力合作，编著《软组织外科学-密集型银质针治痛》，是对数十年银质针治痛的临床经验和科研成果的全面总结，这是疼痛事业发展进程中的一件喜事，我很乐意向广大读者推荐此书。
20世纪中叶，我国著名骨科专家宣蛰人教授采用银质针，依据其所创立的软组织外科学理论，对6000多例顽固性软组织损害疼痛患者实施密集型方式针刺，取得了长达5至20年以上的远期治痛疗效。本书主编刘荣国教授、副主编王震生主任早年师从宣蛰人教授。此书的新颖之处是根据世界卫生组织最新疾病分类标准中(ICD-11版)慢性疼痛的分类，系统叙述软组织损害在各类慢性疼痛中的作用，在继承软组织外科学“以松治痛”的精髓上，进一步探索压痛点、传导痛、补偿调节机理和理论，分析常见临床布针错误，提出麻醉新方式，并将密集型银质针治痛技术拓展应用于神经病理性疼痛、内脏痛、头面痛等相关领域，取得了可喜的临床实践成果。本书融入了作者的宝贵临床经验，具有很强的实用性。此书既可作为广大软组织疼痛工作者的实用参考书，还可以借此了解慢性疼痛的中西医结合治疗新方式。
本书编者在繁琐沉重的临床工作之余，发扬知识共享、携手进步的精神，编写此书，完成了一项极具意义的工作。此书的出版，必将积极推动慢性疼痛的临床及科学研究迈向更高的水平。
中国医师协会疼痛科医师分会会长
中华医学会疼痛学分会第五届主任委员
序 三
慢性疼痛是导致当今人类痛苦与失能最常见、最直接的原因之一。软组织疼痛作为最常见的一类疼痛，因其普遍性及难以根治，已成为危害广大人民群众健康和社会发展的重要公共卫生问题。今恰闻数位疼痛专家，不吝分享丰富的临床经验，集思广益，编著了《软组织外科学-密集型银质针治痛》专著，是针对银质针治痛的核心技术，以理论与实践相结合式的系统性论述。
银质针治疗有别于传统的针灸治疗，是中西合璧的产物：中医的针具、西医的理论。2003年中华医学会编写的临床技术操作规范（疼痛学分册）中，银质针治疗技术被正式写入，刘荣国等教授在继承了宣蛰人软组织外科学的基础上，进一步探索软组织损害的致痛机制，并将银质针治疗拓展应用至神经病理性疼痛，内脏痛等相关领域，取得了一些令人振奋的新成果。此书根据国际最新ICD-11慢性疼痛的分类标准进行编排，与时俱进，从疼痛医师的视角出发，结合具体的临床病例，阐述了软组织损害在各类疼痛中的作用，融入了作者大量的临床经验和独到的思考，具有较强的启示性。针对密集型银质针治疗过程中的难点之一，麻醉问题，本书中也做了研究探索和新阐述，对很多临床工作者具有一定的借鉴作用。另外，本著作的插图形象生动，诸如银质针针刺治疗时的布针、行针等不易表述的解剖空间位置问题，采用图文并茂的方式叙述，对读者的正确理解银质针大有裨益。作者在阐述机理方面吸收了一些国内外慢性痛研究的新进展，使本书在理论上达到较高水平。此书集实用性与理论性于一体，值得细细品读。
感谢编者的辛勤付出，相信《软组织外科学-密集型银质针治痛》的出版有助于推动软组织疼痛诊疗的发展，我由衷地向大家推荐这本专著并为之作序。
中华医学会疼痛学分会主任委员
南昌大学第一附属医院疼痛科主任
前 言
目前，慢性疼痛已成为困扰人类正常生活的一大疾病。据估计，世界人口中经受过慢性痛困扰的超过20%，占就诊人数的15%～20%，宣蛰人教授曾将慢性痛比喻为人类难以克服的堡垒。密集型银质针针刺导热疗法为宣蛰人教授晚年在其软组织松解手术的基础上发展而来，其卓越的治痛疗效逐渐被业界所认可。但在临床实践中仍有一些医师，特别是初学者，对其理论理解不透彻，诊断不正确，病例筛选不严格，治疗不彻底，以及患者不能耐受治疗过程的痛苦等原因而疗效不佳和失败，导致部分业界同道对于密集型针刺的不认同，严重阻碍了该技术的推广普及。笔者作为宣蛰人教授的弟子，曾治愈不少疑难痛症，同时总感觉有这样或那样的认识不足，本不想、也不敢贸然动笔，然而鉴于自身同样经历过以上化茧成蝶的痛苦蜕变，为了避免后学者重蹈以上的错误，有必要对一些关键环节予以层层解惑。
2007年，国家卫生部颁布227号文件，要求全国二甲以上的医院成立疼痛科，从事慢性疼痛的诊疗工作。对于从事慢性痛的医务工作者，这具有开天辟地的划时代意义。2015年世界卫生组织颁布的ICD-11版疾病分类标准中根据病因和部位将慢性痛分为七大类，分别为：慢性原发性疼痛、慢性癌痛、慢性手术后和外伤后疼痛、慢性神经病理性疼痛、慢性头面痛、慢性内脏痛和慢性骨骼肌疼痛。2016年国家卫生和计划生育委员会医政医管局颁布《三级综合医院医疗服务能力指南》，其中银质针技术被列为疼痛科的关键技术之一。
本书的内容有别于其他银质针著作，之前的银质针图书多集中在软组织损伤致痛方面的具体针刺操作技术与体会，很少有拓展用于以上疼痛病的治疗分享。本书分两部分，总论回顾总结了软组织外科学的基本原理、治疗方法，展望了未来发展，还增添了近年来对压痛点、传导痛、影像学等在软组织损害鉴别诊断中的意义、脂肪组织与疼痛的关系、软组织损害内脏相关征象机制的新认识。各论总结了这七大类慢性痛的银质针诊治体会，包括成功经验和失败教训。内容涵盖了银质针治痛的新进展，特别是银质针用于治疗纤维肌痛综合征、阴部神经痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、脊柱术后疼痛综合征、强直性脊柱炎、痛风、骨质疏松压缩骨折后疼痛等常见疑难痛症，如何做到从软外的角度科学认识、精确鉴别、有效治疗、久久为功，以及无痛化治疗所需的表面麻醉、静脉基础麻醉、神经阻滞镇痛、连续硬膜外腔阻滞镇痛麻醉方法，细银质针治疗类风湿关节炎等等，均毫无保留地分享给各位同仁。
本书的副主编王震生医师多年来沉潜、执着研究软组织疼痛，具有丰富的临床经验和独到的认识。一门手艺，半生心血，本书是两位作者联合软外弟子们克服各种困难、苦心孤诣、长期坚持临床实践的经验总结，是传承宣蛰人软组织外科学所结出的累累硕果，也是我们为所热爱的疼痛事业和中国疼痛科的发展所尽的绵薄之力。读者们如有收获，既是宣蛰人软组织外科学理论的学术之美，也是我们的工作获得大家的切实肯定；如有错误，敬请见谅和斧正，同时恳请业界同道能够提出错误、修改建议或意见，我们会谦虚接受并改正，借此共同提升慢性疼痛的诊疗服务能力。
福建医科大学省立临床学院的研究生李兴财、杨静、汪钰航、余幼芬、柳丽萌、黄淑婷，他们积极配合主编检索、梳理了大量相关参考文献并提取相关重要知识点，福建省立医院疼痛科的詹爱华主管护师协助拍摄相关照片，中国民间中医医药研究开发协会宣蛰人银质针专业委员会汪忠会长给予诸多建议和指导，在此一并表示感谢！
祝愿新时代的中国疼痛科发展越来越好！
期盼软组织外科学理论指引下的密集型银质针针刺治痛技术能够在世界范围内广为普及，未来造福越来越多的慢性痛患者！
刘荣国 王震生
2022.1.17
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