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| 編輯推薦： |
中华医学会妇产科学会主任委员、中国工程院院士郎景和教授领衔中国好的妇科医生，为你的健康把脉！
从日常生活点滴做起，让女性更加了解自己，更加关注女性健康。协和名医专业解答女性健康问题，让女性拥有更加幸福的生活！
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| 內容簡介： |
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本书共分为四部分，内容涉及女性日常生活中经常会遇到的困扰，以及一些关心的话题，例如，白带异常、阴道炎、子宫内膜炎等妇科常见问题，妇科肿瘤相关问题的释疑；每个女性都会有的经期的麻烦与困扰，囊括经期的保健常识、饮食宜忌、经期心理保健等问题；还讲述了女性生殖健康、女性日常养护小常识等。内容全面实用，权威专业，是一部不可多得的普及女性健康的百科知识全书。
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| 關於作者： |
郎景和
中国工程院院士，北京协和医院妇产科名誉主任、教授、博士生导师。中国医师协会妇产科分会会长，《中华妇产科杂志》总编辑，世界华人妇产科医师协会会长。欧亚科学院院士，美国妇产科学院（ACOG）荣誉院士，英国皇家妇产科学院（RCOG）荣誉院士，法国国家妇产科学院（CNGOF）荣誉院士等。
从事妇产科医疗、教学、科研五十余年，临床经验丰富，技术全面。对子宫内膜异位症、卵巢癌、妇科内镜手术、子宫颈癌防治、女性盆底障碍性疾病的诊治及基础研究均有突出贡献。获国家科技进步奖等十余项奖励。北京市劳动模范、全国五一劳动奖章获得者、全国高校教学名师。
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| 目錄：
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目 录
PART 1
妇科问题没有小问题
常见妇科感染释疑
怎样观察白带正常与否·2
如何看懂白带化验单·3
外阴瘙痒是怎么回事·4
少女为什么会出现外阴瘙痒·6
如何治疗阴虱·7
宫颈炎与宫颈糜烂是一回事吗·8
得了盆腔炎怎么办·11
未婚女孩为什么会得盆腔炎·14
什么是子宫内膜炎·14
白带增多、外阴瘙痒该怎么办·15
如何知道自己是否患了滴虫性阴
??道炎·16
阴唇上有一层白色薄膜是怎么回事·19
细菌性阴道病需要治疗吗·22
幼女为何会患阴道炎·24
老年性阴道炎有哪些表现·25
哪些妇科疾病可以引起腰痛·26
成也激素，败也激素
怎样评价卵巢的功能·28
妇科肿瘤与内分泌关系复杂·29
多囊卵巢综合征为什么会导致不孕·31
多囊卵巢综合征相关不孕的治疗·36
不孕不育要做哪些检查·44
测量基础体温很重要吗·46
女孩唇部多毛是怎么回事·47
为什么会出现复发性流产·48
介绍几种辅助生殖技术·50
内分泌与女性健康
什么是排卵障碍性异常子宫出血
??（AUB-O）·52
AUB-O的治疗·53
青春期AUB-O·59
绝经期与青春期AUB-O的区别·61
经间期出血的原因与治疗·63
多长时间不来月经才算是闭经·65
经前紧张综合征是病吗·67
卵巢为什么会早衰·69
怎样避开不适宜的月经·71
服用避孕药后不来月经怎么办·72
谈谈更年期综合征
更年期与更年期综合征·74
更年期综合征有哪些常见症状·75
激素补充治疗的四大作用·77
怎样进行激素补充治疗·80
更年期综合征的非激素治疗·84
科学应对子宫内膜异位症
什么是子宫内膜异位症·88
子宫内膜异位症有哪些症状·89
哪些子宫内膜异位症患者可以进行药物治疗·89
哪些子宫内膜异位症患者需要手术治疗·90
为什么说子宫内膜异位症手术治疗首选腹腔镜·90
怎样预防子宫内膜异位症·92
常见妇科肿瘤释疑
肿瘤有良、恶之分·94
妇科肿瘤的四大征兆·95
肿瘤会遗传吗·97
哪些肿瘤喜欢“按时赴约”·98
宫颈癌是“第一杀手”·99
滋养细胞肿瘤可以痊愈·102
输卵管癌和卵巢癌有相似症状·103
帮你认识子宫内膜癌·104
卵巢肿瘤要警惕·106
不良情绪易致癌·108
妇科肿瘤心理治疗很重要·110
妇科肿瘤的放射疗法是怎么回事·110
妇科肿瘤化疗后出现不良反应怎
??么办·113
有些肿瘤要用激素治疗·116
长了瘤子还能过性生活吗·116
没有子宫了还有性功能吗·117
医生可以给癌症病人提供哪些帮助·118
妇科肿瘤与哪类体质有关·118
女性的骨骼保健
女性的骨骼有哪些特点·119
儿童期和青春期也会得骨病·120
手腕和拇指不要过度疲劳·122
不是运动员也会得“网球肘”·123
你有“扳机指”吗·124
孕产期怎样防止腰痛·125
颈椎也会“发脾气”·126
久站、久坐害处多·128
年轻人为什么会得上“老寒腿”·131
膝盖受伤有隐患·133
鞋子选不好也可诱发足拇外翻·134
肥胖让关节更疼痛·135
远离肩周炎·137
患了跟痛症怎么办·138
谈谈骨质疏松症·140
PART 2
像对待朋友一样对待月经
正确应对痛经
什么是痛经·148
痛经有两张“面孔”·148
月经，你凭什么让我们痛·150
治疗痛经有方法·151
月经可以不痛·154
常见月经疾病的中医调理
月经提前·157
月经错后·161
月经量多·167
月经量少·169
崩漏·172
闭经·176
痛经·180
月经前后诸症·183
经期保健常识
局部清洁卫生·188
正确使用卫生巾、卫生棉条及卫
??生护垫·189
不宜穿紧身内衣裤·189
月经期洗澡注意事项·190
避免洗冷水澡·190
不妨做做泡脚调理·191
合理选择泡脚中药·191
经期护肤有讲究·192
经期饮食宜忌
月经期间如何调整饮食·194
适当补铁·195
适当补钙·195
不宜吃得太咸·195
忌食酸辣刺激食物和油炸食物·196
忌食生冷食物·196
月经期菜谱·197
谈谈经期心理保健
心理因素影响月经·207
痛经等与心理因素密切相关·208
经期日常起居注意事项
少喝浓茶、咖啡及含气饮料·209
不宜饮酒·209
不宜吸烟·210
适当体育运动·210
旅行时经期卫生不容忽视·211
注意避寒保温·211
不宜捶腰按摩·212
不宜高声歌唱·213
不宜有性生活·213
不宜过度劳累·214
经期就医须知·214
切忌乱用药物·215
治疗阴道疾病局部用药窍门·216
PART 3
女性生殖健康科学谈
性爱的解析
初次同房为什么没有出血·218
如何面对第一次性生活·219
初次性生活可能出现哪些问题·220
阴毛稀少是病吗·223
阴道是什么样的·224
怎样才算发生了性关系·225
如何刺激阴蒂·226
性生活时阴道干燥怎么办·227
为什么会出现性交痛·229
为什么没有性高潮·230
女性性欲低下怎么办·233
该不该为手淫而自责·234
能戒掉手淫吗·236
性欲过强的原因是什么·236
如何消除阴道痉挛·238
口交是否有害健康·240
性生活后乳房胀痛是怎么回事·240
性交后出血是什么原因·241
怎样延长性交时间·243
性满足与丈夫阴茎大小有关吗·243
性生活时难为情怎么办·245
阴道排气是怎么回事·246
怀孕了还可以有性生活吗·247
产后什么时候开始性生活·248
更年期女性如何安排性生活·249
什么是女性性器官整形术·251
避孕的方法与问题
怎样避孕·255
为什么要避孕·256
口服避孕药物·256
外用避孕工具·259
安全期避孕法·262
手术避孕——绝育术·264
哺乳期还用避孕吗·266
什么避孕方法最好·266
人工流产后如何避孕·267
患病期间怎样避孕·268
妊娠多长时间可以做人工流产·268
体外排精避孕可靠吗·269
药物流产应注意哪些问题·269
停服避孕药多长时间可以妊娠·270
怎样正确服用避孕药·270
服用短效避孕药应注意哪些问题·271
乳房保健知识
成人乳房的结构·272
乳房的保健·272
坚持母乳喂养·279
如何进行乳房自检·280
乳腺良性病变·282
乳腺的炎症性疾病·283
什么是乳腺增生·284
乳房疼痛·285
什么是乳腺囊肿·286
什么是乳腺纤维腺瘤·287
乳腺癌的高危因素·289
年龄与乳腺癌的关系·290
烟酒与乳腺癌的关系·291
肥胖与乳腺癌的关系·292
月经、生育、哺乳与乳腺癌的关系·292
口服避孕药与乳腺癌的关系·295
卵巢疾病、甲状腺疾病与乳腺癌
??有关吗·296
吃中药能预防并治疗乳腺癌吗·296
乳腺癌的治疗方法·297
乳腺癌的常用手术方式有哪些·298
乳腺癌术后的并发症有哪些·299
乳腺癌术后能怀孕、哺乳吗·300
PART 4
女性日常生活养护常识
科学解决皮肤问题
皮肤为什么总过敏·304
出现“桃花癣”怎么办·305
皮肤上的红点是怎么回事·306
皮肤为什么像鸡皮疙瘩·307
如何让皮肤变白·308
如何去掉扁平疣和寻常疣·310
面部发红、毛细血管破裂是怎么
??回事·311
得了痤疮如何护肤·313
治疗痤疮有哪些新方法·315
如何清除黑头·316
螨虫为何易致面部皮肤病·316
怎样去掉痤疮留下的瘢痕·317
面部划伤会留瘢痕吗·318
正确进行美容护理
坦然面对雀斑·320
怎样治疗黄褐斑·321
患有多毛症如何脱毛·322
嘴唇干裂脱皮怎么办·324
除皱术是怎么回事·325
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正文试读
PART 1
妇科问题没有小问题
常见妇科感染释疑
怎样观察白带正常与否
女人的生殖器官在腹腔里，肉眼是看不到的，但是它有异常情况时会向我们发出信号。仔细观察自己的白带，我们能从它的变化提早知道一些生殖器官的信息。
白带由阴道、宫颈及子宫内膜分泌物混合而成，它的数量与质量还受雌激素的影响，所以能够反映子宫、阴道和内分泌健康与否。正常白带应该是乳白色或无色透明的，质地黏滑如鸡蛋清一般，量不多，略带腥味或没有什么气味。妊娠时，白带会增多，其原因与体内雌激素、孕激素水平的变化有关，是正常的生理现象。白带的色、质、量和气味的变化，常常预示着某种疾病的发生。
1.黄色泡沫状白带。白带呈黄色、灰黄色或黄绿色，像米汤样混有泡沫，味腥臭，量多，常常浸湿内裤，阴道或外阴常有瘙痒或烧灼感。这种白带多见于滴虫性阴道炎与细菌性阴道病，有时也见于子宫内膜炎或阴道异物。
2.白色豆腐渣样白带。白带为乳白色凝块状，呈豆腐渣样，量多，有时外阴也附有白色的膜状物且不易擦掉，伴有外阴瘙痒和灼痛。此类白带常见于真菌性阴道炎。
3.血性白带。白带内混有血液，血量多少不定，在房事或大便后出血有时会增多。这种白带常见于良性或恶性肿瘤，也可见于宫颈息肉、宫颈结核、宫颈炎、子宫内膜炎、老年性阴道炎及带环出血等病症。
4.汤水样白带。白带像黄水样或洗肉水样，也有的像米汤，绵绵不断，有恶臭味。这种白带常见于宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌，有时也见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈息肉合并感染。
5.脓性白带。像脓液一样，呈黄色或黄绿色，黏稠如鼻涕，有臭味，可伴有腹痛。这种白带多见于子宫内膜炎、急性盆腔炎、老年性阴道炎、宫颈结核、子宫黏膜下肌瘤、子宫翻出、阴道异物，有时也见于慢性宫颈炎。
此外，白带减少也是不正常的。如果育龄期女性白带减少到不能满足生理需要，经常感到外阴干涩不适，这就属于病态了，这是卵巢功能减退、性激素分泌减少引起的。绝经后女性常感觉外阴干涩、阴道无分泌物，这是缺乏雌激素的表现，是卵巢萎缩、性激素分泌明显减少所致。
如何看懂白带化验单
当你因某种不适去医院妇科看病时，医生可能会让你做白带检查。面对一张白带化验单，你或许会困惑不已。那么，怎样才能看懂化验单呢？
一般的白带常规化验单有以下几个检测项目。
1.pH值。反映阴道的酸碱度。正常白带应呈弱酸性，能防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用，正常时pH值为4～4.5。患有滴虫性或细菌性阴道病时白带的pH值会上升。
2.阴道清洁度。反映阴道的细菌情况，一般分为Ⅳ度。Ⅰ度表示显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌；Ⅱ度时镜下可见阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞；Ⅲ度时镜下可见少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌；Ⅳ度表明镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表明阴道有炎症。
3.真菌与毛滴虫。这一项是为了了解阴道是否有真菌和毛滴虫存在。白带经过处理后，在显微镜下可以根据其形态观察有无毛滴虫或真菌，如存在毛滴虫或真菌，不论其数量多少均用“＋”来表示。“＋”这一符号只能说明感染了毛滴虫或真菌，并不能说明其感染的严重程度。
4.胺试验。检查白带中胺的含量。患细菌性阴道病时白带可发出鱼腥味。存在于白带中的胺，被氢氧化钾碱化后就会发出这种味道。
5.线索细胞。诊断细菌性阴道病。这是最敏感、最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。
外阴瘙痒是怎么回事
外阴瘙痒是妇科很常见的症状，严重者可波及肛门周围。其症状时轻时重，常使患者坐卧不宁，甚至影响工作和生活。疾病发作时，若反复搔抓会出现皮肤增厚、抓痕、血痂及苔藓样硬化等情况。引起外阴瘙痒的原因有很多，如衣着材料的刺激、全身性疾病、外阴局部病变及感染等。症状表现如下：
1.真菌感染。常伴有白带增多、阴部灼热而痛、尿频、尿急、性交疼痛；白带多为黏稠状，呈白色豆腐渣样或乳凝状；小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色片状薄膜，擦去后可见红肿的阴道黏膜。
2.毛滴虫感染。外阴灼热而痒，伴尿频、尿痛，偶有血尿；白带增多，为灰黄色、乳白色或黄白色，也有时为黄绿色脓性分泌物。
3.老年性阴道炎。炎症可波及尿道口周围黏膜，伴尿频、尿痛、尿失禁；腹部坠胀不适；白带增多且为黄水样。多见于更年期内分泌失调或已切除子宫的女性。
4.淋球菌感染。排尿烧灼样疼痛，伴尿频；白带明显增多，为脓性或黏液性。
5.阴虱感染。患者阴部瘙痒，局部可见丘疹或脓包，放大镜中可见阴虱。
6.蚧螨感染。多为夜间阵发性剧烈瘙痒，可并发于股部、腋部、腹部、乳房等处。
7.外阴局部病变。外阴皮肤病，如外阴湿疹、神经性皮炎、单纯性外阴炎、外阴白斑、外阴肿瘤等均能引起外阴瘙痒。
8.不良卫生习惯。平时不注意清洁外阴，使阴道分泌物或经血积存于阴部引起瘙痒。反之，每日数次清洗外阴，或经常使用碱性强的肥皂及高锰酸钾水泡洗外阴，致使外阴皮肤过于干燥，也会引起瘙痒。
9.衣着不适。喜欢穿化纤内裤，会使外阴部位通风不畅，汗渍浸泡皮肤，从而出现瘙痒。
10.过敏。全身或外阴局部用药过敏，会引起外阴瘙痒；对香皂，香粉，含香料的卫生纸、卫生垫，避孕套，避孕环等日常用品中的化学成分过敏也会引起外阴瘙痒。
11.全身性疾病。维生素Ａ及B族维生素缺乏、黄疸、贫血、白血病等疾病引起的外阴瘙痒是全身瘙痒的一部分；糖尿病病人的糖尿会刺激外阴，也是引起瘙痒的常见因素；肥胖病人因皮脂腺、汗腺分泌旺盛，可刺激外阴，也会引起外阴瘙痒。
12.粪便、尿液刺激。极少数病人因患尿道阴道瘘，或因小便失禁、肛瘘，使粪便、尿液长期刺激外阴，引发瘙痒。
13.特发性外阴瘙痒症。原因不明，与情绪干扰或某些轻微刺激有关。
14.精神因素引起的外阴瘙痒。如情绪忧郁、紧张、烦躁，时常伴有外阴瘙痒。
15.少数病人在月经前或妊娠期会因外阴充血而出现瘙痒，临床检查无异常发现，不需要治疗。
外阴瘙痒的治疗原则是，先治疗导致瘙痒的全身性疾病或局部疾病，同时服用抗过敏药物，补充维生素Ａ、维生素Ｃ和维生素Ｅ等；日常生活中要避免精神刺激，减少抑郁和紧张；忌饮浓茶和酒，也不要吃辛辣食物；洗澡时不要用热水、肥皂水烫洗外阴；可用中药苦参30克、蛇床子15克、防风10克、野菊花20克，水煎后熏洗外阴，有较好的疗效；平时要注意外阴部的清洁，每天清洗外阴。
少女为什么会出现外阴瘙痒
处于青春期的少女代谢旺盛，汗腺分泌较多，阴唇皱襞部位容易积存污垢，加上卵巢功能十分活跃，白带随之增多，而外阴离尿道、肛门又很近，因而容易受到污染而引发瘙痒。少女月经初潮后如果不注意经期的阴部卫生，经血和阴道分泌物污染与刺激外阴部也可以引起瘙痒，甚至发展为炎症。
滴虫性外阴阴道炎的发病率在青春期后明显增多，主要通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐便器、与患病亲属接触等间接途径感染所致。此外，湿疹、疥疮、接触性皮炎、肠道寄生虫（如蛲虫）等，都可以引起外阴瘙痒。另外，外阴瘙痒也可能是全身性疾患的症状之一，如黄疸、白血病、贫血症等。还有一种精神、神经性瘙痒，这类少女一般外阴皮肤无任何不良刺激，仅仅是自觉发痒而去抓挠痒处，结果越挠越痒。
中医认为，少女外阴瘙痒多是由于湿热下注，犯扰肝经，或洗浴不洁，感染病虫，虫蚀阴中所致。治宜清利湿热，兼以杀虫，可辨证用药，外用蛇床子、花椒、黄檗 、地肤子、苦参各30克，白矾10克，水煎洗浴。
防治外阴瘙痒，首先，要注意外阴卫生，保持局部清洁，例如，月经期间要选用干净的卫生巾及消毒纸；穿柔软、吸水性强的棉质内裤，并要勤洗勤换；每天清洗阴部，但不要用热水或肥皂水烫洗。其次，要保持情绪稳定，尽量克制用手搔抓及摩擦患处，频繁搔抓会越挠越痒，还容易继发感染。最后，饮食要忌辛辣。
如何治疗阴虱
阴虱是一种寄生虫，它寄生于阴毛的根部，吸血，可引起人体的过敏反应，因此感染后瘙痒剧烈。阴虱一般通过公用被褥和密切接触传播；内裤、床垫或坐便器都可以成为间接传播阴虱的媒介；性生活也可以传染阴虱。
阴虱治疗包括以下几个步骤。
1.剃除阴毛并用火将阴毛烧毁，贴身穿的衣裤要高温消毒。
2.外用药物可用0.01％的二氯苯醚菊酯溶液。这是一种高效低毒杀虫剂，外搽时要保证阴毛全部湿润，3天后洗净即可。此药对阴虱卵也有灭杀作用，对人体无害，但务必注意不要误食或滴入眼内。用25％～50％的酒精浸液，每日外搽两次，连续3天，再用温米醋涂搽，可破坏阴虱卵与阴毛之间的黏着物，使阴虱卵彻底被除去。此外，25％的苯甲酸苄酯乳剂、1％的六氯苯霜、10％的硫黄软膏或优力肤霜等均可杀灭阴虱。
3.如有继发感染，可局部外用抗生素软膏。
4.性伴侣要共同治疗。
如用上述方法治疗后7～10天又有新的虱卵出现，应重复治疗1次。
宫颈炎与宫颈糜烂是一回事吗
宫颈是子宫的大门，它平时紧紧地关闭着，保护子宫免受细菌、病毒的侵犯。但是当女人经历分娩、流产或妇科手术时，宫颈会打开，如果它受到损伤，从阴道进来的病原体如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋病双球菌、结核杆菌、毛滴虫等就会从破损的地方进入宫颈深层，有可能导致宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿和宫颈内膜炎等病变，这就是我们平时所说的宫颈炎。此外，性生活不注意卫生、月经过频、长期接触化学物质和放射线也可以引起上述反应。
那么，患了宫颈炎有哪些表现呢？白带异常是最明显的表现，患宫颈炎时白带增多，白带的颜色可呈乳白色黏液状，也可呈淡黄色脓性，有时呈血性。也可能出现性交后出血。炎症扩散至盆腔时还可以引发腰部酸痛及下腹部坠痛及痛经等。炎症常于月经、排便或性交时加重。妇科检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、腺体囊肿或息肉。
新的观点认为，“宫颈糜烂”并非真正的病，它很可能是女性宫颈的生理改变，权威专家们甚至建议废弃“宫颈糜烂”这一疾病名称。临床上根据宫颈糜烂面积大小分为三度：轻度糜烂，指糜烂面积不超过整个宫颈面积的1/3；中度糜烂，指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3；重度糜烂，指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。如无明显症状，并不需要治疗。宫颈糜烂可分为三种类型。第一种是最常见的宫颈柱状上皮移位，这是一种生理现象，是宫颈在不同雌激素水平作用下的表现。第二种是各种物理、化学、生物因素引起的宫颈糜烂。第三种是由人乳头瘤病毒感染同时合并的宫颈糜烂。前两种不会发展为宫颈癌，但第三种如果得不到及时治疗可能引起癌变。子宫颈糜烂与早期宫颈癌常常难以鉴别，所以需要做宫颈刮片检查，必要时还要做活检以确定诊断。
患有宫颈炎的女性要定期做防癌检查。宫颈炎如症状较多，影响女性生活质量，应积极治疗。治疗以局部治疗为主，治疗前常规做宫颈刮片，以排除早期宫颈癌。治疗方法包括以下几种。
一、物理疗法
1.电熨疗法。在治疗时将电熨头接触宫颈的糜烂面并稍加压，由内向外左右来回移动，利用电熨头瞬间产生的高热效应，局部温度可到100℃，使宫颈糜烂表面病变凝固、坏死、结痂、脱落而修复。治疗一般在月经干净后3～7天内进行。
2.冷冻疗法。应用快速降温装置从组织中移除水分而形成冰晶，造成局部组织脱水及电解质浓缩的状态，达到破坏细胞的作用，使病变组织冷冻后坏死脱落。
3.激光疗法。利用激光的热凝固破坏病变组织的功能，使靶组织变成干燥、坚实的坏死凝固体；激光使糜烂组织碳化结痂，结痂脱落后创面被新生鳞状上皮覆盖，从而使糜烂面愈合；同时，激光的热凝固封闭有消炎、止痛和止血的作用。
4.凝固刀。是由计算机全程监控的介入疗法，超导针经由自然腔道进入体内直接作用于病灶部位，对宫颈糜烂、宫颈红肿、宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿等疾病有良好的治疗效果。
二、药物治疗
上药之前，需清洗阴道。常用的方法有阴道抹洗、阴道冲洗或称阴道灌洗。清洗阴道的药可用洁尔阴、1∶2000的新洁尔灭或1∶5000的高锰酸钾液。外用药可使用氯已定栓（洗必泰栓），每晚1次，每次1枚，7天为1疗程；肤疾散，每天1次，10天为1疗程。
三、中药治疗
1.湿热下注型。带下量多，色黄白或为脓性，或带血丝；性交痛或性交后阴道出血；腰酸坠胀，腹胀下坠；或有小便频数疼痛、阴痒、口苦咽干、舌红苔黄腻、脉弦滑。可服用妇炎平胶囊、抗宫炎片、四妙丸、子宫丸等。
2.脾肾亏虚型。带下量多清稀，绵绵不断；食少神疲、腰膝酸软、面色无华；或大便稀溏，舌淡苔白或腻，脉濡缓。可服用止带丸。
外用药有苦参栓、妇宁栓等。
四、手术治疗
如有宫颈息肉，应手术切除。切除的息肉无论大小，都要做病理检查。息肉虽然被切除，但宫颈的炎症并未彻底消除，息肉还有可能复发，因此患者需要定期复查。对少数经上述方法久治不愈、症状严重或疑有癌变者，需做进一步检查，必要时可做手术治疗，将糜烂的宫颈做较大范围的圆锥形切除。
电疗、激光和手术治疗后2～3天，阴道会有较多的血性样或黄水样分泌物排出，常需要用卫生巾，一般3周左右停止。如果阴道分泌物过多，刺激外阴局部不适时，可用温水或1∶5000的高锰酸钾液清洗外阴，早晚各1次。同时禁房事1～2个月，1个月内不要游泳。
有些女性如果原来有宫颈糜烂，怀孕后由于激素的变化糜烂常常会加重，这时不要紧张。宫颈糜烂对胎儿基本没有什么影响，而且孕期不宜治疗。所以，如果怀孕前1年内检查过宫颈刮片为阴性，怀孕后发现宫颈糜烂不必在意。
预防宫颈炎，主要应注意以下几点：性生活要卫生，适当控制性生活，杜绝婚外性行为，避免经期性交；及时有效地采取避孕措施，降低人工流产、引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会；凡月经周期过短或月经期持续时间较长者，应积极治疗；定期做妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。
得了盆腔炎怎么办
女性的子宫、卵巢、输卵管位于盆腔，当这里发生炎症时往往会波及周围的组织及盆腔腹膜，引起这些部位的炎症，医学上将上述部位的炎症统称为盆腔炎。
正常情况下，女性生殖系统有一套自然的防御体系，它能够充分抵御细菌病毒的侵袭，所以不会轻易患上盆腔炎。只有当机体的抵抗能力下降，或由于其他原因女性的自然防御机能遭到破坏时，才会导致盆腔炎症的发生。那么引起盆腔炎的因素有哪些呢？
1.子宫的创伤引发的炎症，比如分娩、流产或剖宫产后，身体的抵抗力下降或手术消毒不彻底，使细菌病毒通过破损部位进入子宫、卵巢和输卵管，引发了这些部位的炎症。
2.经期不注意卫生或男方有感染而在经期有性生活等，容易导致各种病原体感染，从而经阴道上行到子宫等生殖器官，引发炎症。
3.放置宫内节育器、扩张术及刮宫术也会使局部炎症发生的机会增加。
4.由于子宫和输卵管与腹腔相通，女性生殖器通过血液和淋巴管又与腹腔相联系，所以生殖器官的炎症会引起周围盆腔组织的炎症，反之，盆腔的感染也会引起生殖器官的炎症。因此，盆腔炎很少局限于一个部位，而是几个部位同时发病。
盆腔炎分急性和慢性两种。
急性盆腔炎包括急性子宫内膜炎、急性子宫肌炎、急性输卵管卵巢炎、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎等。常见的症状有高热（体温为38℃～40℃），寒战，头痛，食欲缺乏，下腹疼痛，腰酸，白带增多且呈脓性、有臭味等。有腹膜炎时可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。炎症刺激泌尿道可出现排尿困难、尿频、尿痛等症状；刺激直肠可出现腹泻和排便困难。医生检查时可发现下腹部肌肉紧张、有压痛，阴道内有大量脓性分泌物，子宫颈充血，子宫两侧可摸到肿块并有压痛。
得了急性盆腔炎应卧床休息，最好取半卧体位，有利于脓液积聚在一起而使炎症局限，还应给予充足的营养及水分。疼痛严重时可使用止痛药。高热时可用物理降温法。可根据感染细菌的种类使用抗菌药物，如青霉素、链霉素、氯霉素、红霉素、米诺环素、甲硝唑等。抗菌药物应足量，症状消失后应继续用药两周，以巩固疗效，防止形成慢性盆腔炎。有盆腔脓肿形成时应手术切开引流；经药物治疗无效，或疑有输卵管积脓、卵巢脓肿，也应手术治疗，还可以配合中药治疗。目前可通过腹腔镜检查引流、冲洗，效果不错，但需注意预防术中损伤。
急性盆腔炎未能恰当彻底地治疗，或病人体质差，病情迁延日久就会转成慢性盆腔炎。也有慢性盆腔炎并没有急性盆腔炎病史，一开始就呈慢性症状。慢性盆腔炎的全身症状不明显，有时可有低热、易感疲乏、精神不振、周身不适、失眠等。当病人抵抗力下降时，可急性发作。由于慢性炎症形成的瘢痕、粘连及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰部酸痛，常在劳累、性交后、排便时及月经期前后加重。由于盆腔瘀血，病人可能会出现月经和白带增多；卵巢功能受损害时可有月经失调；输卵管炎造成阻塞后可形成不孕。医生检查可发现子宫的位置后倾、活动受限或粘连固定，在子宫一侧或两侧可摸到条索状增粗的输卵管，并有轻度压痛。
慢性盆腔炎治疗需要时间，患者首先要消除顾虑，增强治疗信心；平时要注意增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，增强抵抗力。治疗上一般采用封闭疗法，以阻断恶性刺激，改善组织营养。每次用0.25％普鲁卡因40毫升在骶角前封闭，每周1～2次，4～5次为1疗程。使用短波、超短波、激光、音频、离子透入、蜡疗等物理疗法，可促进盆腔血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢以利炎症吸收和消退。各种抗菌药物应根据细菌的敏感试验来选用，同时加用糜蛋白酶5毫克或透明质酸酶1500单位，肌肉注射，隔日1次，5～10次为1疗程，以利粘连和炎症的吸收。有明显肿块者可行手术切除。若有宫内避孕器应取出，治愈后再放入。
应用中药治疗慢性盆腔炎效果较好，湿热型以小腹疼痛拒按、腰骶疼痛、带下量多且色黄质稠或伴有低热为特点，可服用妇科千金片；寒湿兼瘀阻者以小腹冷痛、喜温喜按、腰骶酸痛、带下量多且色白质稀为特点，可服用少腹逐瘀丸；气滞血瘀者以小腹胀痛拒按，经前乳胀，行经腹痛加重，月经有血块、血块排出痛减为特征，可服用妇科回生丹。除服药外还可做外敷，炒大青盐500克，用布包敷于下腹部，还可用红藤煎100毫升做保留灌肠。慢性疼痛者，可使用散结镇痛胶囊对症处理，缓解疼痛。
盆腔炎可引起不孕，所以生育期女性预防盆腔炎是非常重要的。预防的具体措施有：人工流产后3周内、分娩6周内不要做宫腔手术，也不要性交、冲洗、游泳；避免在月经期性交；积极防治性传播疾病；平时做好避孕，少做或不做人工流产。被确诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗，以免转成慢性盆腔炎。慢性盆腔炎患者不要过度劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。
未婚女孩为什么会得盆腔炎
一般而言，未婚女孩不易患内生殖器炎症，但这也不是绝对的。因为致病菌除了可以通过性交、妇科手术进入生殖器外，还可通过其他方式侵犯生殖器，例如：
1.不良生活习惯。经期盆浴是常见的诱因。月经期人体抵抗力下降，下身泡在水中，水中的致病菌可经阴道上行进入内生殖器引起炎症。
2.不洁的自慰。手指或器械表面常沾有致病菌，甚至可能有淋菌、支原体等性病病原体。用这些不洁物自慰，有可能将病菌带入生殖道内，招致炎症。
3.其他疾病。最常见的是阑尾炎。若阑尾炎就诊延迟，阑尾化脓，炎性渗出物可流入盆腔，引起输卵管炎。患急性肠炎时，肠道内的病菌可经淋巴管传至生殖器，从而引起生殖器炎症。肺结核的病菌可经血流进入盆腔，肠结核病菌则可直接侵犯生殖器，引起生殖器结核病。
什么是子宫内膜炎
子宫内膜炎是宫体部子宫内膜的炎症。当炎症发展至严重阶段时可影响子宫肌层，成为子宫肌炎，这是子宫内膜炎的延伸。
子宫内膜炎分急性和慢性两种。导致急性子宫内膜炎的主要原因有流产、产褥感染（产时或产后10天内生殖道受病原体感染）、子宫腔内安放避孕器、子宫颈扩张、诊断性刮宫以及物理治疗（例如宫颈电灼、激光治疗和微波治疗）等。性病等病原体上行性感染也可引起子宫内膜炎。此外，子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等也常引起子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎的病因基本与上述类同。子宫颈的阴道部分可以很光滑，仅见子宫颈口有脓性分泌物堵塞，有时黏膜增生，可见子宫颈口发红充血。
急性子宫内膜炎的主要表现为发热；下腹痛；白带增多，有时为血性伴有恶臭；有时子宫略大，子宫有触痛。慢性子宫内膜炎表现基本相同，也可有月经过多、下腹痛及腰腹胀明显。
治疗子宫内膜炎主要用广谱抗生素和甲硝唑，还需要除去发病诱因，如取出宫内避孕器，清除子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等。有子宫腔积脓者应予扩张宫颈口，促使脓液引流，待炎症控制后做诊断刮宫，排除早期子宫癌，以免将早期癌误认为炎症而延误治疗。慢性患者采用上述方法治疗同时也可考虑做理疗，如电烙治疗、冷冻疗法、激光治疗等。
急性子宫内膜炎切忌性生活，以免引起炎症进一步扩散。因阴道分泌物增多、腹痛、腰痛、坠胀等的存在，性兴趣下降属正常现象。即使炎症得到控制，刚恢复性生活也不宜次数过多，以免盆腔充血、抵抗力低下时再次发病。慢性患者由于平时腰背痛，性生活又会使症状加剧，如白带增多，腹痛、腰部坠胀加重等，因此性生活次数也不宜过多。另外，性生活后会引起盆腔充血，可能会促使症状重现或加重。性生活后出现上述现象应用抗生素治疗数天，性交后及时将阴道内分泌物及精液等排出体外，或性生活时使用避孕套，以防通过性活动摩擦等促使细菌进一步上行性扩散。为了减少性生活引发的盆腔充血状态，防止症状复发，利于控制疾病，性交姿势宜女上男下，由女方适当控制体力及性兴奋。
白带增多、外阴瘙痒该怎么办
处于生育期的女性如果出现白带增多、外阴瘙痒，很可能是患了阴道炎。有些人嫌麻烦，不愿意到医院检查，尤其是未婚女性，不好意思去妇科就诊，于是到药店买些药或是道听途说用一些治疗阴道炎的药，结果病情缠绵难愈。这是为什么呢？
首先，阴道炎的治疗不那么简单。引起阴道炎的病菌有多种且各不相同，治疗方法也不一样。当阴道内酸性减弱，处于偏碱性环境时，适合毛滴虫的生长，可引起滴虫性阴道炎，治疗时要使用杀灭滴虫的药物，外洗要使用酸性药物，通过改善阴道酸碱度来抑制滴虫生长；而患真菌性阴道炎时，阴道酸度增高，外洗时应使用碱性药物中和其酸性，并使用抑制真菌生长的药物治疗。如果用错了药，就会加重病情。还有一种细菌性阴道病，也会出现白带增多，但瘙痒不那么明显，所采取的治疗方法也与上述方法不尽相同。所以，如果没弄清楚自己患的是哪种阴道炎，就谈不上正确用药，如果用了不对症的药，怎么能取得好的效果呢？
其次，阴道炎用药后还要做妇科检查，只有连续3个月找不到病菌才算痊愈。如果自行用药单凭感觉很难确定是否已治愈。没有彻底治愈的阴道炎很容易复发，反复发作后可产生耐药性，使其成为难治之症，最终有可能影响生育。
未婚女性患阴道炎也不要讳疾忌医，医生可以在不损伤处女膜的情况下检查治疗。方法是用细长棉签由处女膜孔进入阴道底部，取白带检验即可确诊。治疗可用导尿管由处女膜孔插入阴道深部冲洗阴道，可以自己做，也可由医生操作。口服药的用法与已婚女性相同。
如何知道自己是否患了滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是由阴道里的一种叫毛滴虫的微生物引起的阴道炎症。阴道毛滴虫喜欢待在温暖潮湿的环境中，女人的阴道最适合它生存。其实，某些健康女性阴道内就有毛滴虫，但并不会引起阴道的炎症，这是因为阴道内环境暂时不适合毛滴虫大量繁殖，或是毛滴虫毒力不强所致。但是当阴道内环境发生变化，酸性减弱时，则有利于毛滴虫大量繁殖，引起滴虫性阴道炎。女性在月经期、妊娠期和产后最容易发病，因为这些时期女性身体抵抗力差，阴道内酸度减弱，适宜毛滴虫的生长和繁殖。
毛滴虫可以通过性交直接传染，也可通过公共浴池、游泳池、游泳衣、坐便器等间接传染。公共浴池的座椅或公共厕所的坐便器如果被带虫者的分泌物污染，那么后来者如果直接坐在椅子上或坐便器上就有可能被传染。到公共浴池泡浴、到消毒不严的游泳池游泳等，都可能造成毛滴虫的传播。另外，家庭成员间互用洗浴盆、医源性交叉感染，也是导致毛滴虫间接传播的原因。
患滴虫性阴道炎后有哪些表现？最常见的症状是白带增多。急性期时大量的白带有可能湿透内裤，患者因此常常需要使用卫生巾。白带为黄绿色脓样、质稀、有特殊的臭味，可引起外阴瘙痒，常伴有外阴烧灼感、性交痛，以及尿频、尿急、尿痛等泌尿道症状。医生检查可见外阴有抓痕，小阴唇、阴道口充血水肿。由于白带较多，常见稀脓样白带自阴道口流出，阴道黏膜充血水肿，有大量的黄色脓性泡沫状白带积聚，宫颈充血。
急性滴虫性阴道炎未经治疗或治疗不彻底，可以转为慢性滴虫性阴道炎。这时的白带会比急性期有所减少，多为灰白色米泔样，仍有臭味。有泌尿道感染时会出现尿频、尿急、尿痛等症状。查看局部可见外阴、阴道黏膜色淡红或有轻度充血。
无论是急性还是慢性滴虫性阴道炎，最终都要借助实验室检查确诊。病人在检查前不要做阴道冲洗或阴道上药，24～48小时内不宜有性生活，这样检查才会准确。如果显微镜下找到活动的毛滴虫，当时即可确诊。如果患者临床症状可疑，多次检查都没有找到毛滴虫，可以做毛滴虫培养，准确率很高，可达98％以上。
治疗以全身用药和局部用药相结合的方式为主。
首先是全身用药。全身用药主要有甲硝唑，每次0.2克，每日3次，7天为1疗程。服用后若出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状，可改为饭后服药；如果出现精神错乱、头晕、头痛等中枢神经系统症状，要立即停药。口服克林霉素，每次0.3克，每日2次，连服7天，孕妇慎用。全身用药亦可采用替硝唑2克，夫妇双方各顿服1次。如有性生活，务必使用安全套，可预防性伴侣间交叉传染。
其次是局部用药。毛滴虫适合生长的环境以pH值为5.5～6的环境为宜，因此使用醋酸氯已定溶液冲洗阴道，可以降低阴道pH值，抑制毛滴虫生长。也可使用1％乳酸或0.5％醋酸冲洗后，甲硝唑阴道泡腾片或甲硝唑片1片阴道上药，14天为1疗程。另有中药外洗方，蛇床子30克、花椒10克、白矾15克、白藓皮30克、苦参30克、黄檗30克，煎汤趁热先熏后洗，每日2次。还可用六神丸15粒，塞入阴道内，每晚1次。治疗期间还可以辨证服用中成药。
治疗滴虫性阴道炎的特效药是甲硝唑（灭滴灵），但妊娠早期服用有可能引起胎儿畸形，甲硝唑还能够通过胎盘进入胎儿体内，故一般主张妊娠20周以前不应服用。治疗时可采用中药熏洗。处方为：蛇床子30克，百部30克，苦参50克，明矾15克，生大蒜2～3头（去皮拍散）。将上述药物放入纱布袋中，以水煎汤后取出药袋，将药汤倒入盆中，先熏患处，待药汤变温后洗浴5～10分钟，每日2次，7日为1疗程。
滴虫性阴道炎常于月经后复发，因毛滴虫易藏于阴道皱襞内，当月经后阴道酸度降低，毛滴虫可再度繁殖，故治疗后即使检查毛滴虫为阴性，仍要在下次月经干净后继续治疗1个疗程，并于每次月经后复查白带，3次阴性方可确认治愈。在治疗中还需注意避免重复感染，内裤及洗涤用毛巾应煮沸5～10分钟以消灭病原体。另外，因为毛滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道以及男性的包皮褶、前列腺液中，故对已婚者，男方需同时治疗。如果仅妻子治疗，丈夫不治，妻子即使治愈，也会通过性生活被丈夫再次传染。如此周而复始，双方的滴虫病都有可能顽固难愈。治疗期间要保持外阴清洁，以防继发细菌感染，每日清洗外阴，换洗内裤；急性期不要进食辛辣之物及饮酒；治疗期间禁止性生活。
有人担心此病对胎儿会有影响。到目前为止，毛滴虫感染在妊娠期并没有发病率增高的迹象，并且目前也没有资料证实毛滴虫感染会导致流产、早产或胎儿宫内发育迟缓等。但国外有报告说，毛滴虫患者在分娩时容易发生会阴部裂伤，产褥病的发病率也有所增高。至于新生儿在出生时是否会被感染，目前的观察资料显示，新生儿感染毛滴虫的可能性较小。
阴唇上有一层白色薄膜是怎么回事
有些人阴唇上常有一层白色薄膜，这是由白色念珠菌感染所致，医学上称为真菌性阴道炎，也叫念珠菌性阴道炎。
健康人体内本来就存有白色念珠菌，它与人体和平共处，不会引起疾病。只有在下列情况下，真菌性阴道炎才会发生：阴道内糖原增多，酸度增高，适合念珠菌繁殖，从而引起阴道炎症，多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者；若长期使用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，使阴道pH值低于4.5时，容易使念珠菌得以繁殖而引起感染；穿紧身牛仔裤或不透气的尼龙裤引起外阴温度和湿度升高，或者将洗过的内裤挂在阴暗潮湿处均有诱发真菌性阴道炎的可能；真菌易存在于肛门处，日常生活中有不良的卫生习惯，如排便后使用卫生纸应从肛门往尿道方向擦，会将肠道的真菌带到外阴，引起炎症；与真菌性阴道炎患者共用浴盆，也会造成交叉感染。另外，有些人过度讲究卫生，每天清洗外阴2～3次，每次还用冲洗器或手清洁阴道，其实这种做法是错误的。因为阴道内环境呈弱酸性，又有许多菌群共同存在，菌群间的相互制约作用能抑制某种菌属过度增长而致病，这是人体的一种自然防御系统，而过度清洗阴道无疑会将阴道的弱酸环境和菌属间的相互制约关系破坏，使阴道上皮的抗病力下降，从而引起念珠菌或其他细菌所致的阴道炎。
另有一小部分人的真菌性阴道炎是由足癣传染引起的。一般来说，真菌性阴道炎的发生与足癣关系不大。引起足癣的细菌主要为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等，但有极少部分人的足癣是由白色念珠菌引起的，这些人如果在生活中不加以注意，内裤与袜子同洗，摸过脚后不洗手即上厕所，就会使白色念珠菌感染外阴、阴道，从而导致真菌性阴道炎的发生。
真菌性阴道炎最常见的症状就是外阴奇痒和烧灼样疼痛，瘙痒严重时坐卧不宁、寝食难安。炎症波及泌尿器官时还会出现尿频、尿痛和性交痛。白带增多是本病的另一个主要症状，白带可以呈豆腐渣样或乳凝块状。如果观察外阴局部，可以看到小阴唇、阴道黏膜有不同程度的充血，并伴有小阴唇水肿。阴道内有较多的黏稠白带，在阴唇内侧和阴道黏膜上有白膜覆盖，擦去白膜，可见暴露的黏膜红肿、糜烂或有表浅溃疡。白带检查可找到假菌丝及芽孢，如多次显微镜直接镜检未找到假菌丝，应做真菌培养。
治疗真菌性阴道炎可采用以下方法。
1.全身治疗。积极治疗可以引起真菌性阴道炎的疾病，如糖尿病；消除易感因素，如及时停用广谱抗生素、雌激素，克服不良生活习惯。另外，治愈前应禁止性生活。
2.改变阴道酸碱度。采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对真菌的生长繁殖会有抑制作用。可用2％～4％的碳酸钠溶液冲洗，每日1次，10天为1疗程。
3.外用杀真菌、止痒制剂。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后塞入阴道，10～14天为1疗程；达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程；制霉菌素栓剂或片剂，每晚1次，每次1粒，连用7～10日；阴道泡腾片，每晚1片，塞入阴道内，连用5日。另外，使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以减轻外阴痒痛的症状，每日外涂数次，应用两周；益肤清软膏止痒效果也不错，对患真菌性外阴炎、阴道炎、外阴痒痛难耐者更适合。
4.口服用药。由于真菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道真菌。可用氟康唑，口服，1次0.15克，顿服。也可用伊曲康唑口服，如为初次感染真菌性阴道炎，每次服0.2克，于早、晚饭后服用，服1天。如为复发性真菌性阴道炎，药量需加大，可每次服0.2克，每日1次，连服3天；也可每次服0.1克，每日2次，连服3天。均饭后服药。为防止肠道真菌对阴道的感染，可口服酮康唑每日0.2克～0.4克，7天为1疗程。
5.中草药治疗。使用具有清热解毒、杀虫止痒作用的中药煎水，熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制甚至消灭真菌。处方为：苦参30克，蛇床子30克，黄连30克，黄檗30克，川椒10克，枯矾10克，冰片3克；或大蒜30克，煎水坐浴，每日1～2次，特别适用于真菌性阴道炎。
真菌性阴道炎若久治不愈应查尿糖、血糖，检查是否为糖尿病引起。有时真菌性阴道炎与滴虫性阴道炎同时存在，长时间治疗，化验已经转阴，但症状仍不消失，应检查有无滴虫感染。药物避孕的女性如果反复发生真菌性阴道炎，应停用避孕药，改用其他方法避孕。
孕妇患真菌性阴道炎，应避免感染新生儿，治疗以局部外用药物为主。孕期若反复发作，需反复治疗，一般产后即自然停止发作。
细菌性阴道病需要治疗吗
育龄期女性阴道内乳酸杆菌占优势，乳酸杆菌能利用阴道上皮内的糖原产生乳酸，使阴道的微环境呈酸性（pH值为4～4.5），这种酸性环境具有保护作用，在24小时内能杀灭进入阴道的细菌。但是，如果进入阴道的细菌毒力强，数量大，超过阴道自净能力，就会致病。细菌性阴道病是指阴道内乳酸菌减少或消失，代之以另外一些病菌，如加德纳杆菌、厌氧菌、支原体等。正常的阴道环境被破坏，阴道的pH值上升可达5.5左右。此时，阴道内可产生一种具有鱼腥味的胺类，这是一种令人很不愉快的气味，同时伴有白带增多，但是阴道并没有明显的炎症，所以称之为细菌性阴道病，而不是阴道炎。这与滴虫性阴道炎、老年性阴道炎等明显的阴道炎症不同。
细菌性阴道病多发生于性活跃的女性，可能与过频的性交有关。它的症状特点为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道pH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显，也可有不同程度的灼热感。有的患者会出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道黏膜上皮在发病时无明显充血表现。
如何诊断细菌性阴道病呢？以下4项具备其中3项即可确诊。
1.白带均匀地覆盖在阴道壁上形成薄薄的一层。
2.pH值升高，大于4.5。
3.胺试验阳性。即将阴道分泌物与盐水混匀后滴加10％氢氧化钾1～2滴，因产胺而释放出鱼腥样臭味。
4.线索细胞阳性。即将阴道分泌物与盐水混匀后镜检，可见阴道上皮细胞表面附有大量阴道细菌（主要为加德纳菌），使阴道上皮细胞呈颗粒状外观，细胞边界模糊不清。
细菌性阴道病虽不属于国内监测的性病，但是它在性病高危人群中多见，而且可增加艾滋病、淋病、非淋菌性尿道炎等性病的感染机会，所以一旦发现要积极治疗。
细菌性阴道病可采用下列方法治疗。
一、内服药物
甲硝唑片（灭滴灵）：每次口服0.4克，每日2次，7天为1疗程，最好连服3个疗程。还可口服替硝唑，服药期间常有恶心、呕吐、食欲减退、口腔金属味、头痛、头晕、尿色加深等不良反应，但大多可以耐受。治疗期间及治疗结束后24小时内禁服含酒精的饮料。
克林霉素：是甲硝唑的第一有效替代药物，适用于甲硝唑治疗失败者，或对甲硝唑过敏、不能耐受者。口服剂量为0.3克，每日2次，连服7天。可出现类似甲硝唑的胃肠道反应，偶见伪膜性肠炎、皮疹及肝功能轻度异常。
此外，尚可选用克林霉素或氨苄西林。但不主张长期大量应用广谱抗生素，以避免造成正常阴道菌群失调。
二、局部用药
用1％乳酸或醋酸溶液做阴道冲洗，以恢复正常生理环境，抑制细菌生长。爱宝疗是常用的药物，其有冲洗液和栓剂，除可增加阴道酸度外，还可使坏死或病变的炎性组织发生凝结而易于排出，方法为1∶5的爱宝疗液冲洗阴道，每日1次；爱宝疗栓剂阴道放药，隔日1次，6次为1疗程。还可将甲硝唑栓放入阴道内，每晚1个，共用1周。
三、孕妇的治疗
由于本病可能与一系列妊娠并发症有关，如胎膜早破、早产、绒毛膜羊膜炎、羊水感染等，故应密切观察。一般认为孕妇可在医生指导下局部外用甲硝唑、克林霉素治疗，也可口服克林霉素及氨苄西林，用法同前，但妊娠头3个月内禁服甲硝唑。
幼女为何会患阴道炎
幼女阴道炎多见于穿开裆裤的小女孩，发病原因是女孩在玩耍时坐在地上或在地上爬着玩，或手指直接捅进阴道，甚至置放异物，致使外阴、阴道受污染，诱发阴道炎。还有一种原因就是母亲患滴虫、真菌性阴道炎感染幼女所致。
幼女患阴道炎主要症状表现为外阴红肿，阴道内流水样分泌物，阴道灼痛或奇痛难忍。患儿会因外阴瘙痒疼痛而坐卧不安、哭闹不停，并不时搔抓外阴。检查可见：外阴红肿，皮肤可有抓破处，尿道口及阴道口黏膜充血、水肿，小阴唇可见粘连，有脓样分泌物自阴道口流出。出现上述症状后应到医院就诊，可取阴道分泌物检查诊断，或做分泌物培养，找出病原体。有时可查出阴道异物。
治疗可选用敏感的抗生素口服或将抗生素滴入阴道内。如有异物应尽早取出；用0.5％～1％的乳酸溶液进行阴道冲洗。如有阴唇粘连，可局部使用雌三醇或普罗雌烯，并由医生用医用棉签轻轻地分开。
若阴道炎系母亲引起，应对母亲进行治疗，并防止生活中感染，衣物、盆具、毛巾等要分开使用，不要用手接触女儿外阴，等等。
幼女患阴道炎若不及时治疗，幼儿的两侧小阴唇可相互粘连，掩盖阴道口、尿道口，而在粘连的上方或下方留有一小孔，尿液由此排出。如果阴道炎长期存在，还可能造成幼儿阴道粘连、阴道闭锁，影响日后的月经流出。
幼女阴道炎是可以预防的，做母亲的要注意保持女儿外阴清洁、干燥、减少摩擦；不要给女孩子穿开裆裤，改穿宽松易脱的闭裆裤；教育女孩讲究卫生，勿用手或异物触摸阴道；每晚给女孩清洗会阴。
老年性阴道炎有哪些表现
女性绝经后阴道内的pH值会上升，阴道黏膜的抗病力会下降，当有细菌感染时，很容易发生老年性阴道炎。而对于有阴道创伤或子宫内膜炎、盆腔炎的老年女性来说，就更容易发生阴道炎。
老年性阴道炎主要表现为外阴灼热，痒痛不适；白带增加，呈淡黄色，质稀，严重者可有血样脓性白带。炎症涉及泌尿器官时可有尿频、尿痛或小便失禁等症。妇科检查时可见外阴萎缩，双小阴唇内侧面可有充血；阴道黏膜变薄，皱襞消失，充血并有散在的小的出血点，或可见表浅的溃疡。如果阴道炎症久治不愈，有可能引起阴道粘连，重者引起阴道闭锁，炎性分泌物不能排出，从而发生阴道积脓或宫腔积脓。同样，溃疡面如果与对侧粘连，也可以引起阴道粘连等上述病症。
老年性阴道炎治疗应该从改善阴道环境、增加阴道黏膜的抵抗力和抑制细菌生长3方面入手。
目前临床上常用的药物有3种，一是含有雌激素和抗生素的阴道栓剂可宝净（氯喹那多/普罗雌烯），二是含有雌激素成分的更宝酚（普罗雌烯），三是倍美力或欧维婷外用软膏。上述阴道栓剂均可每日使用1次，症状缓解后应逐渐减量。上述药物均应在医生的指导下使用，用药前除了要做常规的妇科检查外，还应做宫颈防癌检查（宫颈涂片检查）、B超检查等，以排除子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌以及乳腺癌等。
发生老年性阴道炎时不要因外阴瘙痒而用热水烫洗外阴，虽然这样做能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更明显；也不要为了“消毒杀菌”就使用肥皂或各种药液清洗外阴，因为老年女性的外阴皮肤一般干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤。清洗外阴时应用温开水，里面可以加少许食盐或食用醋。要勤换洗内裤。
绝经前后外阴出现不适时不要乱用药物，尤其不要乱用治疗真菌或滴虫的药物，更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏，否则会适得其反。
中年以后女性阴道黏膜变薄，阴道内弹性组织减少，因此过性生活时有可能损伤阴道黏膜及黏膜内血管，使细菌乘机侵入。为减少不适，可于性生活前在阴道口涂少量润滑剂。
哪些妇科疾病可以引起腰痛
许多女性腰痛久治不愈很少想到与妇科疾病有关。女性生殖器官位于盆腔，与腰椎及腰肌相邻，月经病、妊娠病、妇科炎症及流产后等，均可引起炎症波及盆腔而出现腰痛。这些疾病如果按普通腰痛或风湿病治疗往往难以奏效；还有的女性确有腰部骨质增生、关节炎、腰肌劳损、腰椎间盘脱出症等疾病，但同时伴有妇科疾病，若不彻底治愈妇科疾病，腰痛也会长年反复发作。那么，引起腰痛的妇科原因有哪些呢？
一、子宫位置异常
因子宫位置后倾、后屈、脱垂可牵拉韧带，导致腰痛。此种腰痛经矫正子宫位置，改变体位可得到缓解。
二、盆腔炎
如患有慢性附件炎、盆腔炎、盆腔结缔组织炎症的病人，可因炎症刺激而引起腰痛。盆腔炎患者的腰骶痛常在过度劳累、性交后及月经前后加重，病人常有腰酸、背痛、下腹不适或胀痛、低热、易疲劳、食欲缺乏等全身症状。随着原发疾病的好转或治愈，腰痛症状可逐渐转轻甚至消失。
三、节育器异常
节育器异常包括其型号与宫腔不符，弹性过大或节育器位置异常等。由于上述原因，节育器嵌顿在子宫腔内，会刺激子宫壁，反射性地引起腰骶部疼痛。对此，可取出节育器，更换型号，重新放置。
四、盆腔肿瘤
如患有子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢囊肿的病人，会由于肿瘤压迫神经或癌细胞浸润盆腔结缔组织而发生腰痛。该类患者在腰痛时，常伴有全腹广泛性疼痛，按腰痛做常规治疗常无效果。
五、骶棘韧带松弛
妊娠后可因胎儿的增大，腰部支撑力增加，导致骶棘韧带松弛，从而压迫盆腔神经、血管而引起腰痛。此种腰痛一般随着产后腰部肌力的恢复可逐渐消失。
六、内伤因素
生育过多、流产频繁及房事不节制，均可引起肾气亏虚而导致腰痛。这类腰痛有隐隐作痛、缠绵不愈的特点，中医治疗以滋补肝肾、强筋壮骨为主。
成也激素，败也激素
怎样评价卵巢的功能
卵巢是女性最重要的生殖器官之一，同时它也是女性最重要的内分泌器官，其功能对女性健康有多方面的影响和作用。有30%～40%的不孕和早期流产是卵巢功能不全引发的。卵巢功能不全会影响排卵或不能排卵，排卵不好或不排卵就无法正常怀孕。另外，怀孕早期必须有黄体酮的支持，而人体中的黄体酮主要来源于卵巢的黄体，因此，如果卵巢不能分泌足够的黄体酮，早期胚胎就很容易流产。
通过内分泌相关指标的测定，可以对卵巢功能进行评价，比如在月经第2～4天测定血液中卵泡雌激素和雌二醇的浓度，可以预测受孕能力，这对准备怀孕的女性非常重要。尤其对于不容易怀孕或年龄大想怀孕的女性来讲，激素水平过高或过低，都会影响受孕结果。另外，身体的一些状况也可以反映卵巢的功能，比如，月经周期规律，月经中期伴有轻度乳房肿胀、下腹疼痛等不适，这通常是有排卵的正常月经周期。女性自己也可通过测定基础体温来了解自己的卵巢功能。
哪些因素会影响卵巢的功能呢？首先是妇科疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、盆腔炎等；其次是年龄（超过35岁，卵巢功能会明显下降）、脑垂体及下丘脑肿瘤、肥胖、肾上腺机能异常、甲状腺疾病、糖尿病、过度劳累、生活压力大、吸烟等；最后，一些生殖器官的肿瘤能分泌雄性激素，从而破坏女性体内内分泌原有的平衡，最终导致卵巢功能异常。因此，卵巢功能的优劣是多种因素综合作用的结果。
妇科肿瘤与内分泌关系复杂
妇科肿瘤名目繁多，内分泌系统精微善变，两者之间既相互依存，也相互制约，其错综复杂的关系可以概括为以下两个方面。
其一，内分泌紊乱是多种妇科肿瘤的诱发因素。
子宫肌瘤是妇科临床的常见病，在育龄女性中十分高发，它的形成和发展与雌激素有着密切的关系；如果子宫内膜长时间受雌激素刺激而又缺乏孕激素，子宫内膜持续增厚不脱落，极有可能导致子宫内膜癌，而导致这种情况出现的最常见原因又是临床非常常见的多囊卵巢综合征；垂体分泌的促性腺激素有时会成为卵巢癌的“罪魁祸首”；孕期女性如果滥用人工合成的雌激素，其阴道的透明细胞癌就可能“找上门来”。
其二，妇科肿瘤分泌激素导致内分泌异常。
由于妇科肿瘤能够分泌激素，所以通过内分泌一些相关指标的检测，可以发现妇科肿瘤。比如，绒毛膜促性腺激素，不仅可以诊断早期妊娠，还可以诊断非妊娠绒癌。卵巢的恶性肿瘤能分泌雌激素，其所分泌的雌激素加上卵巢本身分泌的雌激素，必然导致高雌激素的体内环境，在这种环境中子宫内膜就会增厚并诱发子宫内膜癌。在那些因闭经、多毛、乳房和卵巢萎缩、声音粗重而就医的患者中，有些人就罹患了卵巢的恶性肿瘤，由于卵巢恶性肿瘤能分泌雄激素，所以才导致患者出现了上述症状。此外，有的卵巢肿瘤还能分泌甲状腺素，造成甲状腺功能亢进，分泌胰岛素导致糖尿病。
妇科肿瘤与内分泌如影相随，任何年龄段的女性朋友都应该了解这一点，因为它关系到健康维护与疾病治疗的方方面面。
女性哪些不适与癌症有关
女性身体的某些不适，往往是癌症的早期信号。
1.乳房压痛。如果按压乳房某一部位时感到疼痛，并且疼痛点有小的硬块，应警惕乳房肿瘤。
2.乳头溢液、溢血。如果挤压乳房时有乳汁流出，应警惕脑垂体微腺瘤的可能；如果有血性分泌物流出，可能是乳腺癌的早期征兆。
3.不易治愈的外阴瘙痒。如果有不易治愈的外阴瘙痒、外阴烧灼感、溃疡、流血、外阴结节、肿块，应警惕外阴鳞状细胞癌的可能。
4.外阴黑痣。如果小阴唇或阴蒂有隆起的病灶，其上有色素沉着、结节或表面有溃疡、出血并伴有瘙痒，应警惕外阴恶性黑色素瘤。
5.绝经后子宫肌瘤突然增大。肌瘤在短时间内迅速增大或伴有不规则出血，应考虑癌变的可能性。
6.阴道不规则出血伴排液。阴道不规则出血，量不多，伴阴道排液，或出现脓血性排液，应警惕子宫内膜癌。
7.下腹隆起。如果在仰卧时下腹明显隆起，用手掌按压、触摸时有块状物且有坚实感，应警惕卵巢肿瘤的可能。
8.性交后出血。非月经期或性交后出血，常常是宫颈癌或阴道肿瘤的早期信号，即使是极少量血，也应高度重视。
9.绝经后出血。绝经后出血、接触性出血，应警惕子宫颈癌、阴道恶性肿瘤及子宫肿瘤。
10.阴道排液。输卵管癌患者大多有阴道异常流水的现象；宫颈癌、子宫体癌的早期症状也是阴道有流水样分泌物。此外，子宫内膜的炎症也可出现水样或浆液性排液。
如果出现上述症状，应及时到医院进行检查，癌症的最终确诊，要依靠活组织病理检查。
多囊卵巢综合征为什么会导致不孕
多囊卵巢综合征（PCOS）是临床上常见的妇科内分泌疾病，也是育龄女性不孕的主要原因。其主要症状有月经稀发或闭经、多毛、肥胖，B超检查可见卵巢呈多囊性增大。其直接后果为不孕，所以前来就医的患者，多数是以生育为目的的。
多囊卵巢综合征为什么会导致不孕呢？
一、不排卵或稀发排卵
1.排卵障碍性异常子宫出血（AUB-O）：PCOS的月经常表现为周期不规律、月经稀发、量少或闭经，也可有经量过多及不可预测的经间期出血，可影响正常性生活。少数情况下，PCOS患者有规律月经周期，但因卵泡发育及成熟障碍而导致黄体功能异常。
2.不育：PCOS是不育症中无排卵的最常见原因。
3.子宫内膜增生、非典型增生及子宫内膜癌：PCOS患者由于长期无排卵或稀发排卵，子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素拮抗，子宫内膜长期处于增生状态，甚至诱发癌变风险，PCOS患者患子宫内膜癌风险较正常女性增加2～6倍。子宫内膜异常也影响胚胎着床。
二、自然流产风险增加
PCOS患者存在性激素紊乱、代谢失调、肥胖等病理变化，其中高黄体生成素、高雄激素、高胰岛素/胰岛素抵抗（IR）、肥胖、泌乳素轻度升高，导致黄体功能不全和绒毛间隙血栓形成倾向等，被认为是PCOS自然流产率增高的高危因素。这些因素或独立或共同作用致使患者自然流产的发生。
1.高雄激素：高雄激素导致卵泡发育障碍、卵子质量下降、黄体功能不全、子宫内膜容受性异常等。
2.高胰岛素/胰岛素抵抗（IR）：引起流产的作用机制可能与胰岛素引起血浆纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI-1）升高、高同型半胱氨酸相关，而高PAI-1被认为与复发性流产（Recurrent Spontaneous Abortion， RSA）密切相关；高胰岛素环境对卵母细胞和胚胎有着直接的损害。
3.肥胖：引起流产的可能机制为肥胖加重IR，影响卵母细胞和胚胎质量，从而导致正常受精率、临床妊娠率和活产率均显著降低，流产率显著升高。
4.黄体功能不全（Luteal Phase Deficiency， LPD）：PCOS患者因内分泌状态不平衡影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，排卵后黄体不能正常发育而产生黄体缺陷，导致妊娠后LPD，继而引发流产。
5.血栓形成倾向：研究发现患复发性流产（Recurrent Spontan-eous Abortion，RSA）的PCOS患者的易栓症发生率高达70.7%，可增加妊娠的丢失，尤其是早孕期妊娠丢失。
三、肥胖对生育的影响
通常用身体质量指数（BMI）作为衡量体内脂肪含量以及判断超重和肥胖的标准。我国将24kg/m2≤BMI＜28kg/m2定义为超重，BMI≥28kg/m2定义为肥胖。肥胖可产生IR和高胰岛素血症，高雄激素血症和生殖内分泌的紊乱也较明显，且存在严重的脂代谢紊乱。
（一）孕前
肥胖对孕前的影响主要表现在以下几方面。
1.高胰岛素血症/IR：肥胖型PCOS患者存在IR、高胰岛素血症，通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，干扰促性腺激素（LH、FSH）的分泌，并刺激卵巢和肾上腺产生雄激素，使肝脏合成分泌性激素结合球蛋白（SHBG）减少、血游离睾酮水平升高，影响卵泡发育及成熟障碍，导致无排卵性不孕。
2.高雄激素：PCOS的高雄激素环境导致卵泡液中胰岛素样生长因子（IGF）-Ⅱ水平降低，不能放大FSH诱导的雌二醇生成及颗粒细胞的增殖作用，进而影响优势卵泡形成，且会导致生长中的窦卵泡发育停滞而影响排卵。高雄激素刺激卵巢白膜胶原纤维增生，使白膜异常增厚，卵泡不易破裂，形成黄素化卵泡未破裂综合征（LUFS），增加不孕的概率。
3.瘦素抵抗和高瘦素血症：肥胖型PCOS患者存在瘦素抵抗和高瘦素血症，瘦素可直接作用于垂体，抑制LH及FSH的分泌，从而影响卵泡内激素合成，导致卵泡募集障碍、卵子质量下降；瘦素不但使卵泡发育至一定程度停滞，抑制卵泡进一步发育、排卵，导致生育能力降低，还可以促进脂肪合成、抑制脂肪分解，加重IR。
（二）孕期
包括孕前肥胖以及妊娠期间孕妇体重增加过度所引起的肥胖。我国的推荐值为孕期增重>15kg或孕期BMI增幅≥6kg/m2为孕期肥胖。
PCOS患者肥胖会引起流产率增加、活产率下降、妊娠并发症明显增加和不良的分娩结局。但引起自然流产的原因及机制尚不明确。
PCOS肥胖患者存在妊娠并发症的高危因素，如妊娠期糖代谢异常和妊娠期高血压疾病（如子痫前期和妊娠期高血压）发生率明显增加。肥胖型PCOS患者脂肪堆积，导致内分泌代谢紊乱，且妊娠中晚期妇女体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕激素、胎盘胰岛素酶以及皮质醇等都具有拮抗胰岛素的作用。可使胰岛素敏感性下降、糖耐量降低，加重IR，最终导致胰岛β细胞失代偿，增加妊娠期糖尿病的发病风险。超重或肥胖PCOS患者的胆固醇水平较高，沉积在血管壁而造成血管内皮损伤，从而导致动脉粥样硬化引起血压升高，发生妊娠期高血压疾病。由于妊娠期高血压疾病还会导致胎盘早剥、子宫收缩乏力、胎儿生长受限、胎儿窘迫的发病率上升，为发生早产的重要因素。
此外，妊娠期血栓性疾病公认的发病机制为血液高凝、血流瘀滞及血管壁的损伤，PCOS肥胖可致血液黏稠度增高，肥胖孕妇在妊娠期和产后发生血栓性疾病的风险增加约1.4～5.3倍，值得重视。
由于孕前肥胖或孕期超重的孕妇盆腔脂肪堆积、腹壁脂肪增厚，导致腹壁肌、肛提肌收缩力量减弱，分娩时宫缩乏力，容易出现产程延长、胎头下降延缓及阻滞、胎儿娩出困难、胎儿宫内窘迫、阴道助产的失败率增加等问题。
（三）对子代的影响
PCOS肥胖患者对子代的影响是多方面的。近期而言，肥胖孕妇的妊娠并发症易造成胎儿宫内缺氧，引发新生儿窒息、死胎、死产等，可直接影响新生儿生命健康。此外，肥胖孕妇的剖宫产率较体重正常孕妇相对升高，与阴道分娩相比，剖宫产的新生儿窒息风险有所增加。孕期肥胖也是发生巨大儿的重要因素，且随着巨大儿的发生率增加，新生儿的低血糖发生率也相应上升。孕前PCOS的超重和肥胖可引发新生儿先天出生缺陷风险明显增加，包括胎儿神经管畸形、脊柱裂、脑积水、心血管畸形、唇腭裂、肛门闭锁、脑积水、少肢畸形风险等。
远期来看，妊娠前超重和肥胖孕妇的子代，发生肥胖和代谢综合征的风险显著增加。此外，子代成年期心血管疾病、冠心病及2型糖尿病风险均增加；可能造成子代远期发生行为、认知及情感障碍的风险增加。情感问题、社交问题、心理障碍、注意力不集中或多动症、自闭症或发育迟缓的风险较妊娠前BMI正常孕妇的子代显著上升。
四、IR对生育的影响
IR指各种原因导致的胰岛素不能有效地促进周围组织摄取葡萄糖及抑制肝脏葡萄糖输出。人群中发生IR的概率为10%～25%，而PCOS患者IR发生率高达50%～80%，使患者糖耐量降低，2型糖尿病及心血管疾病的风险增高。
IR对生育的影响最主要体现在对卵泡发育的影响，还对胚胎着床存在不利影响，降低女性的生育力。它对生育的另一个重要影响就是促排卵效果降低。对于PCOS患者，采用氯米芬促排卵是一线的治疗方案，但是合并IR的患者采用氯米芬促排卵的有效性和成功率明显降低，容易出现氯米芬（clomiphene citrate， CC）抵抗。
IR不仅影响卵泡发育，还对早孕期胎盘滋养层细胞有直接的毒性作用。高胰岛素血症可增加滋养层细胞的DNA损伤，降低增殖活性，促进凋亡，因此IR对早期胚胎的发育也存在不利影响，导致流产风险增加。
五、不良心理对生育的影响
PCOS患者大多存在精神心理方面的问题，其中以抑郁、焦虑为主。PCOS患者中度/重度抑郁症状增加，但机制尚未完全阐明。痤疮、多毛症、不孕症和BMI增加与PCOS患者的不良情绪和痛苦增加可能有关。其他潜在因素包括PCOS的慢性病程、复杂性和令人沮丧的治疗效果。
多毛严重影响PCOS患者的美观，常常让患者感觉自卑，并影响到性欲和生活质量，严重者甚至减少社交活动，继而导致心理疾病发生。除多毛外，痤疮会有损女性容貌，加重其精神压力，同时痤疮带来的面部皮损会加重焦虑及抑郁情况，形成恶性循环。
PCOS不孕是影响女性心理健康的重要因素。在重视种族繁衍的文化里，不孕容易导致家庭和婚姻关系的紧张，引起婚姻关系的不稳定，从而导致离婚率增加。长期的抑郁焦虑状态同样会加重神经内分泌功能紊乱，降低受孕的概率。虽然大多数PCOS引起的不孕，通过促排卵治疗妊娠结果很好，但不良心理可能会降低促排卵和辅助生殖技术治疗后的妊娠成功率。
PCOS具有慢性疾病的特点，慢性疾病长期的不良心理情绪可加重患者的内分泌应激异常，病理生理及病理心理因素相互作用，加重患者的精神症状和躯体症状。焦虑和抑郁共病的患者与非共病患者相比病情更重，复发和自杀风险增加，PCOS患者下丘脑-垂体-肾上腺轴可能处于高敏状态，对精神压力引起的皮质醇分泌更敏感。而血循环皮质醇增高和IR密切相关，IR又是2型糖尿病发生的重要原因。
患有PCOS的女性患更多的心理性性功能障碍，患病率从13.3%到62.5%不等，性觉醒、润滑、满意度和性高潮均受损。多毛、肥胖、月经不调和不孕等症状可能会导致PCOS患者产生身份丧失和缺乏吸引力的感觉，影响性行为，导致性生活满意度降低，性自我价值降低。
多囊卵巢综合征相关不孕的治疗
一、改善生活方式
生活方式改善与生活方式干预已成为PCOS治疗的普遍共识，被国内外列为PCOS的一线治疗。
1.肥胖型PCOS：以减重为目标的饮食、运动生活方式干预应该先于和/或伴随药物治疗；强调从认知行为上改变PCOS患者的思维模式是长期体重管理的关键。超重和肥胖的PCOS患者体重减轻5%～10%将有利于生殖、代谢指标的改善和心理健康。“饮食＋运动＋认知行为”生活方式干预可使PCOS女性体重降低、IR及高雄激素血症得到改善，从而恢复排卵功能。
在坚持减重期间，定期使用孕激素按时来月经，保护内膜，不仅可以为下步妊娠做好准备，也有助于增强患者康复的信心。常规剂量（10mg～20mg/d）地屈孕酮不会抑制排卵，简单方便。
2.非肥胖型PCOS：其生活方式干预的目标是防止体重增加，以增肌为主要目标的高蛋白饮食和肌力锻炼使患者骨骼肌含量增加后，患者IR可改善、并伴随排卵功能的恢复。
建议由经过适当培训的医生、护士、营养师、运动教练组成的多学科团队为PCOS患者提供有效的生活干预措施，适当增加增肌训练、力量训练。对于肥胖型的患者可以考虑简单易行的运动方案，如早晚2次，每次30分钟，形式不限，要求心率次数达到（140-年龄）/分钟。
二、促排卵治疗
（一）口服药物：适应证与禁忌证
在代谢紊乱改善后仍未恢复排卵的患者，可给予药物促排卵治疗。治疗前需排除配偶不育因素，用药前需排除妊娠。
1.来曲唑（letrozole，LE）：LE是第三代高选择性芳香化酶抑制剂，可抑制芳香化酶的活性，阻断雄激素向雌激素转化，从而解除雌激素对下丘脑-垂体的负反馈，使内源性促性腺激素增加，刺激卵泡生长发育。
LE目前已作为一线的促排卵药物用于无排卵或稀发排卵的PCOS患者。相较于氯米芬（CC），LE半衰期短，仅45小时，停药后雌激素水平可迅速恢复，对子宫内膜无明显抑制，因此更常用于CC抵抗或治疗失败的PCOS患者。近年来的研究发现，LE促排卵的妊娠率和活产率均高于CC，多胎妊娠率和出生缺陷发生率无明显差异。该药物FDA妊娠安全性分级为D级，孕妇禁用，使用前必须排除妊娠。
具体方案为：从自然月经或撤退性出血的第2～5天开始用药，2.5mg/d，共5天；若无排卵则下一周期递增2.5mg/d，直至用量达7.5mg/d。使用LE促排卵后仍需密切监测卵泡发育情况，监测方法与CC治疗相同。针对LE促排卵治疗的疗程，目前国内外学者尚无推荐。
来曲唑常见的不良反应有潮红、恶心、疲劳等，主要由于服药之后体内雌激素水平降低导致。严重肝肾功能损伤的患者需慎用此药。
2.氯米芬（CC）：通过与雌激素受体结合，解除雌激素对下丘脑-垂体的反馈作用，使垂体促性腺激素分泌增加，促使卵泡生长发育。大约60%～85%的患者在用药后有排卵，妊娠率约25%，活产率约18%。CC价格便宜，使用广泛。
具体方案为：从自然月经或撤退性出血的第2～5天开始用药，50mg/d，共5天；若无排卵则下一周期递增50mg/d，直至用量达150mg/d；若50mg/d的剂量对卵巢刺激过大导致多个卵泡发育，可减量至25mg/d。
氯米芬（CC）常见的不良反应包括：轻度卵巢过度刺激综合征（OHSS）、多胎妊娠、潮热、视觉干扰、腹部不适、乳房疼痛等。如患者有原因不明的不规则阴道出血、影像学检查提示子宫或卵巢占位但性质不明确者、肝功能损害、精神抑郁、血栓性静脉炎等，禁用此药。
PCOS患者使用CC后需采用基础体温、LH试纸或B超监测排卵，妊娠多发生于促排卵治疗的最初3～6个月。在监测卵泡发育过程中，如发现3枚及以上优势卵泡（卵泡直径≥14毫米），建议取消该周期治疗。由于CC的拮抗雌激素作用可抑制子宫内膜增生及宫颈黏液分泌，可能对妊娠产生不利影响。如CC成功诱导排卵3～4个周期仍未妊娠，建议进一步检查；CC促排卵治疗建议不超过6个月，如治疗6个月仍无效，应更换其他药物或及时转诊。
3.二甲双胍：二甲双胍被认为可使PCOS女性恢复排卵、提高妊娠，还可以降低血清雄激素水平和VEGF生成、减少OHSS的发生，因此2018年的国际循证指南认为该药是PCOS一线治疗用药之一，也可以与CC配合使用。此外，二甲双胍有改善代谢，协同促排卵药物改善妊娠结局的获益。加用二甲双胍后，OHSS风险、临床妊娠率、活产率和周期取消率可能有所改善，而促性腺激素用量、获卵数、流产率、多胎率无明显差异。
4.中医药促排卵：PCOS排卵障碍的中医病机主要是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失常。有肾虚、肝经郁热、脾虚痰湿等症候。中医药在调经促排卵方面，强调“辨证论治”，即根据中医症候来确定治法方药。这是中医药的个体化治疗特色。
（1）肾虚证
主要症候：月经后期量少，色淡质稀，甚则闭经；或漏下不止，或经期延长，形体瘦弱，头晕耳鸣，腰膝酸软，带下量少，大便时有溏薄；舌质淡，苔薄或少苔，脉沉细或细数。
治法：补肾调经助孕。
方药：右归丸、滋肾育胎丸。
（2）肝经郁热
主要症候：月经稀发、量少，甚则闭经，或月经紊乱，淋漓不断；面部痤疮，毛发浓密，胸胁乳房胀痛，带下量多色黄，小便黄，大便秘结；舌红，苔黄腻，脉弦或弦数。
治法：疏肝清热，调经助孕。
方药：加味逍遥丸（丹栀逍遥丸）。
（3）脾虚痰湿
主要症候：月经后期量少，甚则闭经；形体肥胖，多毛，头晕胸闷，四肢倦怠，疲乏无力，带下量多；舌体胖大，色淡，苔厚腻，脉沉滑。
治法：健脾化痰，调经助孕。
方药：补中益气颗粒、苍附导痰丸（见《万氏妇人科》：苍术、香附、胆星、枳壳、制半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜）。
一般来说，高龄或病程较长、反复促排卵失败、卵巢低反应者，多表现为肾虚；高雄激素血症、痤疮较多，体形消瘦者，多表现为肝经郁热；IR或/和糖耐量异常、体形肥胖者，多表现为脾虚痰湿。
在临床上，以上各种症候可单独出现，也会相兼而见，如肾虚肝郁、脾肾两虚、脾虚肝郁等。用药可兼顾主要症候和次要症候，并根据月经周期进行周期性治疗。如肾虚肝郁症，在月经后用右归丸加逍遥丸，排卵后用滋肾育胎丸。脾肾两虚症，在月经后用苍附导痰丸，排卵后用滋肾育胎丸。脾虚肝郁症，月经结束后用苍附导痰丸加逍遥丸，排卵后用补中益气颗粒。
若促排卵后出现LUFS，往往多见于肝郁、肾虚肝郁和脾虚肝郁症，宜在卵泡期配合针灸治疗，在周期第7～16天，针刺取穴关元、中极、子宫、三阴交，每日1次或隔日1次，每次留针30分钟，平补平泻；或耳穴压豆：肾、肾上腺、内分泌、卵巢、神门。
（二）促性腺激素（Gn）
适应证：LE、CC抵抗；既往LE、CC促排卵方案下内膜发育不良（扳机日内膜厚度≤6mm）；LE、CC连续促排3个周期未孕且无其他不孕因素者。
禁忌证：有卵巢肿瘤者；甲亢或肾上腺功能异常；垂体肿瘤。
Gn是PCOS不孕患者的二线治疗方法之一，包括FSH、LH及HMG。目前Gn的制剂多样，如HMG、尿源性FSH、基因重组FSH和基因重组LH。应用外源性Gn促排卵，应在有条件进行卵泡监测及处理并发症的医疗中心进行，避免多胎妊娠和OHSS发生。PCOS患者应用Gn易发生卵巢高反应，多推荐采用小剂量递增方案，虽然诱发排卵的时间较长，但OHSS发生率和多胎妊娠率显著降低。
小剂量递增方案常规方法：月经3～5天起始，Gn起始剂量为37.5～75U/d。B超监测卵泡发育情况，如卵泡增长明显，以每天1mm～2mm的速度增加，则维持原量；若卵泡生长缓慢则每3天递增37.5U或每5天增加75U，直到B超下见到不多于3个优势卵泡出现，最大剂量225U/d，至优势卵泡形成后注射HCG10000U；如卵泡多，有OHSS倾向，则注射HCG5000U或促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）0.2mg，予以扳机，排卵后加用孕酮进行黄体支持。
为避免OHSS的发生，如果出现≥3个17mm以上的卵泡形成时应停用Gn，禁用HCG诱发排卵，可取消该周期或改行其他助孕方式。
伴雄激素和LH水平升高时，应用促性腺激素治疗的PCOS妇女多表现为卵巢高反应（一般指大于3个卵泡发育），OHSS及多胎妊娠发生率也较高。应用GnRH-a在促排卵前进行垂体降调节可增加治疗成功率，减少OHSS和多胎妊娠发生率和流产率。
（三）腹腔镜卵巢打孔术（Laparoscopic Ovarian Drilling，LOD）适应证与禁忌证
作为二线治疗，主要适于LE治疗无效、CC抵抗、顽固性LH分泌过多、因其他疾病需进行腹腔镜检查盆腔、随诊条件差不能进行促性腺激素治疗/监测者。建议选择BMI≤34kg/m2、LH＞10U/L、游离睾酮升高的患者作为LOD治疗对象。
禁忌证：有腹腔镜手术禁忌者、疑有卵巢储备功能下降者、盆腔粘连严重者不宜行LOD。
三、辅助生育技术的选择
当应用一线、二线治疗失败或存在其他辅助生殖技术指征（如输卵管因素或男性因素等）时，应积极考虑助孕措施。
1.宫腔内人工授精（Intrauterine insemination，IUI）：IUI包括夫精人工授精（Artificial insemination with husband’s sperm，AIH）和供精人工授精（Artificial insemination by donor，AID），必须在腹腔镜或子宫输卵管造影证实至少一侧输卵管通畅的情况下使用。IUI对于不明原因不孕或轻度少弱精子症患者的治疗作用已被广泛接受，但IUI对于排卵功能障碍性不孕患者的治疗效果尚不明确。目前缺乏在PCOS患者中比较单独排卵诱导和排卵诱导联合IUI后临床结局的RCT，因此PCOS患者在药物诱导排卵时是否要联合使用IUI应根据IUI指征，主要包括男性因素、宫颈因素、不明原因不孕、性功能障碍等。
2.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：参照《2018年国际循证指南：PCOS的评估和管理》和2016年WHO指南小组对于PCOS患者无排卵性不孕症管理的推荐意见，推荐如下流程图，在推荐不同的治疗方法时需要考虑到可获得性、费用和治疗风险。
PCOS女性与非PCOS女性进行IVF助孕的临床妊娠率和活产率相似，但存在OHSS、卵泡发育与子宫内膜成熟不同步、多胎妊娠、流产率增高、妊娠并发症增高等风险。可以通过改变促排卵和扳机方案、全胚冷冻和单胚胎移植来控制OHSS和多胎妊娠风险。
对于PCOS患者需权衡各种促排卵方案的有效性和安全性，进行个体化的控制性超促排卵治疗。
关于PCOS患者的扳机，应采用最低剂量HCG来避免OHSS风险，必要时应考虑进行选择性全胚冷冻。对于采用拮抗剂方案，并且为了预防OHSS而全胚冻的PCOS女性，可以考虑采用GnRH-a扳机；但由于GnRH-a扳机后造成的黄体功能缺陷可降低新鲜移植周期的持续妊娠率和活产率、增加流产率，因此不推荐用于新鲜胚胎移植的扳机。
多囊卵巢综合征是青春期和育龄期女性常见的妇科内分泌疾病之一，发病率为6%～10%，它不仅涉及生殖系统，而且是一个复杂的多系统疾病。多囊卵巢综合征临床表现异质性强，远期并发症严重，对患者的健康危害大，所以不能掉以轻心，即使不准备怀宝宝、做妈妈，也要“解近忧，去远虑”，积极进行正规治疗。多囊卵巢综合征近期的治疗目标为调节月经周期，治疗多毛和痤疮，控制体重；远期治疗目标是预防糖尿病，保护子宫内膜，预防子宫内膜癌、心血管疾病。
不孕不育要做哪些检查
患有不孕症，夫妻双方都要进行检查，以便查明原因，进行对症治疗。
1.全身检查。女性不孕症的检查，除了医生询问病史，进行一般的体格检查和妇科检查外，必要时还要化验血液常规，尿、便常规，血沉，血型，并拍摄胸部X光片，看看有没有可以造成不孕的全身性疾病，此外还需要了解家族史、放射线及毒物接触史、烟酒嗜好等。初诊怀疑有内分泌疾病时，需要做相关的内分泌检查，如性腺、甲状腺、肾上腺皮质、胰岛功能等。
2.生殖器一般检查。了解生殖器有无发育畸形、损伤、炎症、肿瘤等，还要检查白带有无炎症。
3.排卵功能检查。可通过检查黄体期孕酮测定、基础体温测定、B超监测或者使用排卵试纸，了解卵巢是否有排卵、确定排卵时间、了解黄体功能是否正常等。排卵功能有障碍的患者，还要做其他的试验检查，以明确原因。
4.输卵管通畅检查。输卵管通畅检查要在月经干净后至排卵前的这段时间做，常用的方法是输卵管通液术或子宫、输卵管造影术，了解输卵管是否通畅，找出阻塞的部位，明确是否存在子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤以及子宫内膜和输卵管是否有结核等病变。
5.性交后试验。性交后试验一般在排卵期进行，目的是检查精子是否能够穿过宫颈黏液而进入子宫，同时也可以检查出有无抗精子抗体或宫颈病变。具体方法是，试验前3天禁止性交，然后在排卵期性交，性交后2～8小时取出阴道后穹隆液，看是否有活动的精子。若有精子，说明性交成功。然后取宫颈黏液，如果宫颈黏液拉丝长，放在玻璃片上干燥后，能形成典型羊齿状结晶，说明试验时间是合适的，再取宫颈黏液继续进行检查，如果高倍视野有20个活动精子为正常，少于20个则表示精子与宫颈黏液不相容。因此法较为复杂，不够准确，现仅在特殊的个别患者中进行。
6.宫腔镜检查。了解子宫腔内的情况，检查是否存在宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等病症，对找出不孕症的原因有一定的实用价值。
7.腹腔镜检查。如果上述诸项检查均正常，但是又不能怀孕，可以通过腹腔镜进一步直观检查输卵管、子宫、卵巢有无病变或粘连，同时做相应的治疗。约有70%的不孕症患者可以通过腹腔镜检查，发现不孕症的原因。
此外，不孕症患者必要时还可做免疫功能和染色体方面的检查。
不孕症往往是男女双方多种因素相互影响的结果，所以除了女性所做的检查外，男方也应该积极配合，进行相关的医学检查。具体来讲，男方应做的检查包括：全身检查、外生殖器检查、精液检查、血液激素测定、生化检查、免疫学检查、精子功能检查。
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