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| 內容簡介： |
《子宫颈癌曹泽毅2018观点》出版还不到 2 年时间里，子宫颈癌的筛
查、诊断和治疗又出现了很多新的进展，有的甚至是颠覆性
的变化，本书在原书的基础上对近2年来关于子宫颈癌的一些
新进展做了一些补充和修改，重点是子宫颈病变的筛查和预
测、子宫颈癌新的分期、子宫颈癌保留生育手术、新辅助化
疗、腹腔镜子宫颈癌广泛手术的改进（将以视频的方式给大家
呈现），并对 HPV 疫苗应用等方面提出个人的几点看法：
些使用中的数据从何而来？很多是局部地区、医院的门诊筛查
数字，甚至有些是国外的估计数字，为什么我国没有全国准确《子宫颈癌曹泽毅2018观点》出版还不到 2 年时间里，子宫颈癌的筛
查、诊断和治疗又出现了很多新的进展，有的甚至是颠覆性
的变化，本书在原书的基础上对近2年来关于子宫颈癌的一些
新进展做了一些补充和修改，重点是子宫颈病变的筛查和预
测、子宫颈癌新的分期、子宫颈癌保留生育手术、新辅助化
疗、腹腔镜子宫颈癌广泛手术的改进（将以视频的方式给大家
呈现），并对 HPV 疫苗应用等方面提出个人的几点看法：
（1）为什么我国子宫颈癌的发病率和患病率不准确？一
些使用中的数据从何而来？很多是局部地区、医院的门诊筛查
数字，甚至有些是国外的估计数字，为什么我国没有全国准确
的子宫颈癌发病率和患病率？因为我们没有做全国统一的子宫
颈癌普查，所以拿不出全国统一数据，这种情况必须改变。
（2）子宫颈癌筛查使用的方法有待改进，一些方法已经
十分落后，不应再用，而且子宫颈癌的防治应该纳入国家普
查、普治的范围。
（3）各地子宫颈癌普查后的管理、随访应该严格实行，
并及时对普查中发现的宫颈病变给予及时的治疗和处理。
（4）子宫颈癌临床分期：目前FIGO还是强调临床分期，
且*分期也只是对临床分期做一些局部改变而不做根本的更
改。我们现在应用的仍是 FIGO 2018年以临床分期为主的国
际分期，特别是将淋巴转移列入Ⅲc期还需要进一步划分和说
明，我们应该向 FIGO 或 SGO 等国际妇产科组织提出对目前
子宫颈癌临床分期的新建议，补充当前临床分期的不足；而是
否可根据不同情况实行临床分期和手术病理分期，尚未达成一
致意见。
（5）新辅助化疗在子宫颈癌中的应用：我国目前中青年
子宫颈癌患者的数量不断增加，且强调治疗后的生活质量，所
以，现在对一些中青年患者，如果按临床分期已超过Ⅰb期即
局部晚期（Ⅰb3～Ⅱa）的患者，他们是不宜直接进行手术治
疗的，那是否可以给予新辅助化疗2～3个疗程后，再选择对
化疗反应良好者行子宫颈癌广泛子宫切除术，以达到保留功能
的目的？目前国内外对新辅助化疗的应用尚有不同意见，我认
为，即使新辅助化疗不能明显提高总体生存率，但可以让中青
年患者有更多选择手术治疗的机会，从而达到保留功能的目
的，这就是我们需要的最好治疗结果。
（6）子宫颈癌淋巴的处理：目前对Ⅰb 期淋巴没有转移
的子宫颈癌患者一律采取淋巴清扫手术处理我认为是过度治
疗，一律盲目地对所有早期患者都清除整个淋巴系统，这是弊
大于利的。在20年前我提出淋巴化疗的方法，解决了淋巴化
疗给药途径这一难题，并应用影像技术，如 MRI、PET-CT
进行手术前后的淋巴转移对比检查，发现其是治疗前检查淋巴
转移相对比较好的方法。
（7）现在已经发现腹腔镜广泛子宫切除手术的复发率和
死亡率明显超过经腹子宫颈癌广泛子宫切除术，笔者认为不是
手术切除范围的问题，但是否是其他问题尚无定论，如何看待
和选择这两种手术方法，在此，我提了一些个人的看法和腹腔
镜子宫颈癌广泛子宫切除术的改进手术方式。
（8）我国目前已经治疗的子宫颈癌患者中，约有 30% 的未
控和复发率， 这也是我国子宫颈癌重要的死亡原因。所以，加
强对子宫颈癌治疗后患者的严格随访，早期发现治疗后的未控
或复发患者，及时给予治疗非常重要。对手术后、放化疗后的
晚期复发患者，特别是中青年患者，都不要轻易放弃，可以给
予盆腔廓清术或扩大的盆腔廓清术［盆腔脏器及闭孔肌、盆底
肌切除术（laterally extended endopelvic resection，LEER）］或术
中联合放疗（combined operative and radiotherapeutic treatment，
CORT）治疗，挽救她们的生命。
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| 關於作者： |
曹泽毅，教授、博士生导师。曾任华西医科大学校长、
卫生部副部长、中华医学会常务副会长、中华医学会妇产学分
会主任委员、中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员，现任中国
宫颈癌防治工程组委会主任、中国宫颈癌防治研究协作组副组
长、中国医科大学航空总医院名誉院长。
肿瘤学硕士学位，1982年获瑞士巴塞尔大学医学博士学位，后
获美国哈佛大学、安德森肿瘤医院、香港大学、香港中 文大学
名誉教授，以及瑞士妇产科学会名誉会员。主要科研方向为妇
科肿瘤（特别是子宫颈癌的诊断、治疗及预防）、妇科肿瘤淋巴曹泽毅，教授、博士生导师。曾任华西医科大学校长、
卫生部副部长、中华医学会常务副会长、中华医学会妇产学分
会主任委员、中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员，现任中国
宫颈癌防治工程组委会主任、中国宫颈癌防治研究协作组副组
长、中国医科大学航空总医院名誉院长。
1956年毕业于华西医科大学，1968年获北京医科大学妇科
肿瘤学硕士学位，1982年获瑞士巴塞尔大学医学博士学位，后
获美国哈佛大学、安德森肿瘤医院、香港大学、香港中 文大学
名誉教授，以及瑞士妇产科学会名誉会员。主要科研方向为妇
科肿瘤（特别是子宫颈癌的诊断、治疗及预防）、妇科肿瘤淋巴
转移及淋巴化疗研究。主编书籍有《中华妇产科学》《中国妇科
肿瘤学》《子宫颈癌》，以及研究生教材《妇产科学》等十余部
妇产科医学专著。
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| 目錄：
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目 录
Contents
子宫颈癌与HPV感染的关系 001
1. HPV感染的不同分型 001
2. HPV引起子宫颈癌前病变的病理过程及机制 002
3.多数 HPV 感染是一过性的，不是病 005
4.只有长期、持续的高危型HPV感染才可能发展为子宫颈癌 007
子宫颈癌的筛查 009
5.子宫颈癌筛查的起始时间和终止时间 009
6.子宫颈癌常见的筛查方式及存在的问题 009
7. DNA倍体定量分析检测 012
8. HPV检测的灵敏性和特异性值得商榷 019
9.自取样器方式筛查子宫颈癌 021
10.子宫颈癌筛查后的管理 022
11.对我国子宫颈癌筛查的建议 024
12.对CIN的预测 025
子宫颈癌的临床分期 027
13.子宫颈癌FIGO临床分期（2018年） 027
14.对2018年子宫颈癌新分期的几点思考 030
子宫颈癌的治疗 033
15. HPV可以被药物杀灭吗 033
16.从子宫颈癌治疗的历史谈新辅助化疗的看法 035
17.对子宫颈癌保留生育手术（子宫颈癌广泛子宫切除术）的看法 039
18.全球范围内4个指南对子宫颈癌合并妊娠处理策略的比较 043
19. 经腹广泛子宫切除术是子宫颈癌主要的手术方式 047
20.对腹腔镜子宫颈癌广泛子宫切除术的质疑 051
21.腹腔镜宫颈癌手术不良后果最可能的原因 054
22.腹腔镜手术中改良举宫器使用的思考 056
23.子宫颈癌治疗后未控、复发的定义及治疗难点 059
24.晚期、未控、复发子宫颈癌的治疗原则 061
子宫颈癌淋巴的处理 071
25.子宫颈癌的扩散与淋巴转移 071
26.不同临床期别子宫颈癌淋巴的转移率 071
27.子宫颈癌的前哨淋巴结 073
28.远部位的淋巴转移 075
29.影响淋巴转移的因素 076
30.子宫颈癌淋巴转移与5年生存率 079
31.淋巴结镜下形态与预后 080
32.肿大淋巴结的鉴别诊断 081
33.子宫颈癌淋巴转移的治疗 082
子宫颈癌的预防 084
34.国内外对子宫颈癌预防性HPV疫苗人群干预效果的评价 084
35.国内预防性HPV疫苗的临床应用 085
36.子宫颈癌预防性疫苗在人群中的应用 086
37. WHO对HPV疫苗的适用人群、年龄和接种建议 086
38.中国人群对HPV疫苗的接受度 087
39. HPV预防性疫苗与宫颈癌筛查应长期结合进行 089
出版者后记 091
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