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| 編輯推薦： |
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翁心华教授是全国德高望重的感染病学家、内科学家，是至今仍活跃在临床一线的临床名医。翁心华教授带领的华山医院感染科是我国最早的国家级重点学科之一，又是我国最重要的感染病预防、诊断、治疗为一体的临床医疗中心之一，也是国家首批博士点、首批国家重点学科、国家211重点一、二期建设学科，在我国感染病学领域有广泛的影响和权威。本书记述了该科近一二年来翁心华等专家的临床感悟，相信会对相关医师有所裨益。
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| 內容簡介： |
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数十年来，复旦大学附属华山医院感染科在诊治经典传染病及感染病的医疗中具有学科特色和优势，收治了大量疑难和发热待查病例，其中不少病例是较为经典和疑难病例。本书精选这一两年来较为精彩的确诊案例，对它们的诊治过程加以描述，附上医师经验体会和诊疗思路，配以翁心华教授等具有丰富临床经验医师的实践心得，并结合国内外参考文献加以病例评论，相信对临床有浓厚兴趣的医生可以从这些最后揭开谜底获得确诊的疑难杂症分析过程中获得独特享受，在愉悦的医学思维流中获得疑难感染病诊治水平的提高。
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| 關於作者： |
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张文宏，现任复旦大学附属华山医院感染科主任、肝病中心联合主任，复旦大学临床医学院内科学系主任，教授，博士生导师。复旦大学生命科学学院双聘PI兼结核课题组组长，复旦大学医学分子病毒重点实验室双聘PI。毕业于上海医科大学医学系，曾分别在香港大学、美国哈佛大学医学院以及芝加哥州立大学微生物系从事访问学者以及博士后工作。长期从事不明原因发热、各种疑难感染性疾病的查因与诊治，包括难治性细菌感染、结核等分枝杆菌感染、真菌感染以及寄生虫感染的诊治。擅长病毒性肝炎等慢性肝病的诊治，主张将基础研究和临床的紧密结合，善于以循证医学和最新科研进展为基础为患者设计个体化治疗方案
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| 目錄：
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1 肝移植术后慢性戊型病毒性肝炎 1
2 特殊脓胸患者的诊治 5
3 病程长达5年的肺部病灶合并胸壁脓肿 13
4 疑为脓毒血症的补体介导的血栓性微血管病 19
5 引起多器官功能障碍综合征的垂体脓肿 28
6 特重型破伤风的诊治 39
7 脑室内注射依拉环素治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌脑膜炎合并肺炎 46
8 白塞病合并主动脉支架感染继发脾脓肿 54
9 新型冠状病毒感染后的曲霉感染性心内膜炎 62
10 免疫抑制患者感染小孢根霉肺炎 72
11 输入性埃及血吸虫病 77
12 重症疟疾的救治 82
13 肝片形吸虫感染的多样临床表现：从无症状到发热性肝占位 89
14 发热伴主动脉瓣人工瓣膜赘生物——从感染性心内膜炎到心脏白塞病 96
15 乙肝患者反复低蛋白血症最终诊断为小肠淋巴管扩张症 105
16 以肝脏占位首诊的结节病 113
17 乙肝患者以发热、肝内多发占位、高球蛋白血症为表现的肝脏炎性假瘤 121
18 隐匿的Castleman病 129
19 播散性马尔尼菲篮状菌感染合并肝脏上皮样血管内皮瘤的复杂共病 136
20 免疫失衡下卡波西肉瘤的无声侵袭 142
21 疑似结核的皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 149
22 发热、皮疹、毛细血管渗漏，真相竟藏血管腔——两例罕见血管内大B细胞
淋巴瘤的诊断思考 157
23 晚发型鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症 169
24 老年患者高发的基因突变相关疾病——VEXAS综合征 176
25 临床诊断肝豆状核变性最终基因诊断进行性家族性肝内胆汁淤积症3型
（PFIC 3）——青少年起病的慢加亚急性肝衰竭 185
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| 內容試閱：
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临床医生对于自己亲身参与诊治的病例，其认识的深度可能要远超从书本得到的知识。而如果将其中具有特殊性和学习价值的病例进行认真总结归纳，并和同行交流，对临床医生的收获则将更为丰厚。我从医六十多年的经历告诉我这个观点是无比正确的。
近年来，免疫缺陷患者继发感染病例逐渐成为本丛书不可缺少的组成部分，这其实也反映了现代感染病学科发展的一个重要趋势。这些称之为机会性感染的疾病，在10多年前，治疗多以经验性治疗为主，有时常采取广覆盖的策略来弥补病原体未知的缺陷，但结局往往并不理想。而随着各种新型诊断技术的成熟，以及临床越来越多病例的积累和经验的总结，我们现在有很大机会能够弄清楚这些免疫缺陷患者感染的病原体和导致免疫缺陷的原因和机制，真正做到感染病的精准治疗。本书精选了我科近1年来所收治的25例疑难感染病、肝病和发热的病例，包括免疫缺陷导致的疑难机会性感染病、模拟感染性疾病表现的非感染性疾病、重症耐药菌感染的救治以及寄生虫引起的疑难感染等，其中包括新近引起临床医生注意的VEXAS综合征，开拓了疑难重症发热疾病的诊治思路，为我们对不明原因机会性感染患者的病因探究提供了新的思路，通过多学科团队的共同努力以及免疫调节治疗的使用，最终帮助患者取得了较为理想的治疗效果。
在反复发热的病例中，有很大一部分导致发热的原因并非感染性疾病。正是由于难以区分，这样的不少病例会收治在感染科。本书收录了多个模拟感染性疾病表现的非感染性疾病，如“发热伴主动脉瓣人工瓣膜赘生物——从感染性心内膜炎到心脏白塞病”“疑似结核的皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤”等，在诊治过程中对感染和非感染病因的鉴别非常具有参考价值，也需要多学科专家的反复讨论和临床思路的大胆转换，最终明确了诊断。
另外，我们还要重视重症感染性疾病的诊断和救治能力的提升，本书收录了不少重症病例或者在诊治过程中病情加重的病例，这对感染科医生的临床救治能力提出了考验，通过病例的展示和学习，可以帮助我们提高对重症病例的早期识别和相应救治能力，这也是感染科医生需要努力的方向。
因此，疑难感染病和发热待查患者的病因/病原诊断，是对一名感染科医生临床思路最好的训练和考验，这时候必须要从询问病史和体格检查等临床基本功开始做起，在病史和体征中寻找蛛丝马迹，然后再通过适当的辅助检查来帮助诊断。近来临床上广泛开展的宏基因组测序技术为病原体诊断带来了很多便利，但其结果的解读仍需结合临床表现和其他检查结果综合判断，切忌仅依赖一个检查结果就做出病因/病原判断，有时会使临床诊断方向误入歧途。因此，对新技术新进展的掌握和使用，需要我们临床医生不断学习和提高。
最后想要说，本书是以我名字命名的这套丛书的第14册，正所谓“十年树木，百年树人”，如果说要培养一名具有丰富经验的临床感染病专家，或许十年才刚起步，但我很高兴地看到通过本套病例丛书的出版，我们科室不少年轻医生在这十多年来成长并成熟。同时也在此感谢参与这些病例诊治过程中的每一位兄弟科室的同仁和来自全国五湖四海的同道，给我们带来的经验和给予的指导对于这些病例的诊治也起到了非常关键的作用。当然，本书也还是会有一些欠缺疏漏的地方，衷心希望各位读者批评指正。
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