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| 編輯推薦： |
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健康中国2030规划纲要》指出健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件。实现国民健康长寿，是国家富强、民族振兴的重要标志，也是全国各族人民的共同愿望。心脑血管疾病是人类的第一杀手，本书详细介绍了心脑血管疾病及其重要主要致病因素的预防、治疗和日常管理，内容包括心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、高血脂四大板块，集结各领域专家智慧，参考国际最新指南和研究文献，深入浅出、通俗易懂、图文并茂、可读性强，可为心脑血管方向专业人士提供参考，也可为上述各类疾病患者及家属提供详尽、靠谱的疾病管理指导。
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| 內容簡介： |
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本文从慢病自我管理模式着手，阐明心脑血管疾病的各种危险因素及其预防对策，并对高血压、冠心病和脑血管等疾病进行规范管理，具有很强的指导性和实用性。心脑血管疾病是人类的第一杀手，本书详细介绍了心脑血管疾病及其重要主要致病因素的预防、治疗和日常管理，内容包括心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、高血脂四大板块，集结各领域专家智慧，参考国际最新指南和研究文献，深入浅出、通俗易懂、图文并茂、可读性强，可为心脑血管方向专业人士提供参考，也可为上述各类疾病患者及家属提供详尽、靠谱的疾病管理指导。
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| 關於作者： |
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吴永健，教授，主任医师，留德博士后，博士研究生导师1965年生于山东临沂，1988年毕业于山东大学，获学士学位。毕业后在阜外心血管病医院心内科工作26年。1994年获协和医科大学中国医学科学院博士学位。1996-1998年在德国攻读博士后。2001年获得硕士研究生导师资格，2004年晋升为主任医师，教授，2009年获得硕士研究生导师资格。现任冠心病中心副主任，22A病区主任。吴永健医师在急性心肌梗死的早期诊断、重症心肌梗死的救治（包括心源性休克）、心力衰竭、高脂血症以及糖尿病等方面都有较深入的研究。对各种类型的复杂冠脉病变均能进行成功治疗，年PTCA例数1000-1500例。吴永健医师主编心脏病学专著三部，参与编写八部，是《中华心血管病杂志》、《中国循环杂志》、英国《BMJ》杂志中文版审稿人，是北京市医疗事故鉴定委员会成员。获得了卫生部科学研究基金，德国DFG研究基金，回国人员启动基金，国家“97.3”重点攻关项目等基金，同时参加了国家“八.五”、“九.五”、“十.五”、“十一.五”以及北京首发基金的重点攻关课题的协作项目。发表相关论文40余篇。
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| 目錄：
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目 录目 录
第一章 总论 ....................................................................................................001
第一节 心脑血管疾病的定义、分类和危害....................................001
第二节 心脑血管疾病的发病机制 ...................................................003
第三节 心脑血管疾病的危险因素与干预措施 ...............................008
一、遗传基因 ......................................................................................008
二、岁月无情.......................................................................................010
三、男性与更年期女性.......................................................................011
四、四季变换 ....................................................................................012
五、大气污染 .....................................................................................014
六、香甜咸鲜.......................................................................................017
七、久坐不动.......................................................................................033
八、大腹便便 .....................................................................................039
九、呼噜震天.......................................................................................043
十、烟雾缭绕 .....................................................................................046
十一、把酒言欢...................................................................................052
十二、喜怒哀乐...................................................................................055
十三、新冠病毒...................................................................................061
十四、代谢紊乱 ..................................................................................066
第四节 心脑血管疾病的常用检测手段.............................................077
一、肌钙蛋白——心肌损伤的指示灯...............................................077
二、心肌酶谱——心肌损伤的报警器...............................................079
三、心电图——ST-T段与心肌缺血的爱恨情仇
..............................080
四、活动平板试验——探测冠脉储备的极限...................................082
VIII 心脑血管疾病患者管理手册
五、动态心电图——戴在身上的心电监护仪...................................084
六、心脏超声——安全无创的心脏探测仪.......................................086
七、ECT——心肌细胞活性的水彩画 ...............................................088
八、冠脉
CTA——最直观的心脏血管检查 ......................................089
九、冠脉
DSA——冠心病诊断的“金标准”....................................091
十、心脏
MRI——诊断复杂心脏病的“照妖镜”.............................095
十一、颈部血管超声——脑血管的上游检查...................................096
十二、经颅多普勒检查——颅内动脉的无创探测器.......................099
十三、颅脑
CT——颅内病变尽收眼底 .............................................100
十四、颅脑
MRI——颅内病变更精密的探测仪...............................101
十五、头颈部血管
CTA——无创的脑血管造影 ..............................102
十六、颅脑
MRA——不用造影剂的脑血管造影 .............................103
十七、DSA检查——脑血管造影的“金标准”................................104
十八、心脏疾病筛查——揪出脑卒中的幕后黑手...........................104
十九、下肢血管检查——全身血管是一家.......................................105
第二章 心血管疾病......................................................................................107
第一节 你好，心脏！............................................................................107
第二节 高血压.........................................................................................109
一、中美高血压标准之争，
130/80mmHg PK 140/90mmHg，
选哪个？...................................................................................... 110
二、体检血压
140/90mmHg就是高血压？ .......................................112
三、一到医院血压就高，自己测就正常，到底是不是高血压？...114
四、诊室血压正常，就一定不是高血压吗？...................................116
五、三人行必有我师，四人行必有高血压，快叫上你的小伙伴
测血压.......................................................................................... 117
六、高血压是老年病，年轻人是绝对安全吗？...............................119
七、关注家里的小胖孩儿，儿童高血压要小心！...........................120
八、当怀孕遇上高血压，怎么办？...................................................122
九、我虽然血压高，但是没有症状，为啥要吃药？.......................126
十、可以根治的高血压.......................................................................128
十一、阳痿没治好，治出个高血压...................................................130
十二、血压高于
140/90mmHg需要开始药物治疗吗？ ...................131
十三、血压降到
140/90mmHg以下就万事大吉了吗？ ...................133
十四、降压药有依赖性，不敢轻易吃，一吃就停不下来？...........135
十五、什么是最好的降压药？...........................................................136
十六、降压药必须早上吃吗？...........................................................141
十七、难治性高血压的杀手锏——RDN ..........................................143
十八、中医中药可以治疗高血压吗？...............................................145
十九、听说脑卒中合并高血压时不能降压？...................................146
二十、当高血压遇上冠心病，降压可得悠着点...............................149
二十一、容易忽视的血压异常——低血压.......................................151
第三节 冠心病.........................................................................................154
一、什么是冠心病？...........................................................................154
二、冠心病＝心肌梗死吗？ ...............................................................155
三、冠脉钙化＝冠心病？...................................................................159
四、心绞痛一定会痛吗？...................................................................161
五、胸痛一定是冠心病吗？...............................................................162
六、冠心病影响性功能吗？...............................................................164
七、冠心病怎么吃最健康？...............................................................165
八、每天吃鸡蛋容易引发心血管疾病吗？.......................................166
九、“轻断食”不仅能减肥，还有益于心脏健康？.........................168
十、如何发现自己得了冠心病？.......................................................171
十一、肌钙蛋白升高＝心肌梗死吗？...............................................172
十二、心电图
ST-T异常＝心肌缺血吗？..........................................173
十三、冠脉造影正常一定可以排除冠心病吗？...............................176
十四、胸痛超过
20分钟，赶紧打
120！ ..........................................178
十五、拔完最后一颗牙，才发现得了冠心病...................................180
十六、冠脉狭窄＜50%需要吃药吗？...............................................182
X
心脑血管疾病患者管理手册
十七、传说“喝醋可以软化血管”？...............................................184
十八、跑步的时候斑块会不会掉？...................................................186
十九、阿司匹林一夫当关万夫莫开...................................................187
二十、当抗血小板药物遇上消化道出血...........................................197
二十一、氯吡格雷
PK替格瑞洛怎么选？.........................................202
二十二、他汀端掉冠心病的老巢.......................................................204
二十三、支架
or药物球囊哪个好？ ..................................................206
二十四、冠脉介入术后的注意事项...................................................208
二十五、植入金属心脏支架后能不能做磁共振？...........................209
二十六、上次心梗放了支架，为啥这次心梗医生却让溶栓？.......210
二十七、冠脉介入及冠脉搭桥怎么选？...........................................213
二十八、干细胞治疗心肌梗死靠谱吗？...........................................215
第四节 心律失常.....................................................................................217
一、“偶买噶”，是心动的感觉——心律失常...................................217
二、早搏一般不碍事？.......................................................................221
三、这些心律失常要小心，会要命！...............................................223
四、世界上最快的死法——猝死.......................................................224
五、厕所竟是最危险的地方...............................................................225
六、人人都可以学会的救命技能——心肺复苏...............................227
七、房颤都需要抗凝吗？...................................................................230
八、医生说我有房颤，但我也没觉得抖啊.......................................233
九、华法林
&利伐沙班哪个更好？...................................................235
十、房颤左心耳封堵术——把血栓关在笼子里...............................238
十一、突发突止、整齐划一、来去无踪——阵发性室上速...........240
十二、抗心律失常的万金油——胺碘酮...........................................242
十三、胺碘酮的升级版——决奈达隆...............................................245
十四、当你老了，走不动了——缓慢性心律失常...........................246
十五、当你走不动了，我拉着你走——起搏器植入治疗...............249
十六、干掉那个让你心乱如麻的坏蛋——射频消融术...................251
十七、房颤导管消融手术到底值不值得做？...................................253
第五节 心力衰竭.....................................................................................255
一、天生大心脏——扩张型心肌病...................................................256
二、心脏收缩太有力也有错吗？——肥厚型心肌病.......................258
三、梗阻性肥厚型心肌病的特效药——玛伐凯泰...........................260
四、心脏超声提示左室舒张功能减退需要治疗吗？.......................261
五、超声提示二
/三尖瓣轻度反流，一般不碍事？.........................264
六、超声提示二
/三尖瓣或主动脉瓣中重度反流时，要小心啦！
266
七、都是瓣膜惹的祸——瓣膜性心脏病...........................................267
八、医生诊断我是“风湿性心脏病”，但我真没风湿啊？.............268
九、祸不单行的肿瘤心脏病...............................................................270
十、谁说心脏换瓣手术一定要开刀？...............................................274
十一、有围产期心肌病史的妈妈能生二胎吗？...............................276
十二、刚生完宝宝，妈妈却倒下了——可怕的“肺栓塞”.............278
十三、咳嗽还能咳出心脏病——肺源性心脏病...............................280
十四、血压高、血糖高也能导致心力衰竭？...................................282
十五、喝酒不仅能喝醉，还能喝到心衰！——酒精性心肌病.......284
十六、没有肺病，却无法呼吸——认识心力衰竭...........................286
十七、心脏都衰竭了，我是不是活不久了，世界这么大，
我还没看呢？.......................................................................... 287
十八、心衰可以治愈吗？...................................................................289
十九、心衰患者出院后居家注意事项...............................................290
二十、心衰患者应该怎么吃？...........................................................292
二十一、抗心衰“神药”隆重登场...................................................294
二十二、“西呱”可以治心力衰竭？.................................................297
二十三、心率越慢，寿命越长？.......................................................298
二十四、心衰都要长期吃呋塞米吗？...............................................300
二十五、李大爷有苦难言：螺内酯吃多了咪咪长大而且疼！.......302
二十六、地高辛给心脏加把劲的同时，小心别中毒！...................305
XII 心脑血管疾病患者管理手册
二十七、急性重症心衰的诺亚方舟——ECMO ...............................307
二十八、当你老了，我背着你走——人工心脏...............................309
二十九、把我的心给你——心脏移植术...........................................310
第三章 脑血管疾病......................................................................................313
第一节你好，大脑 ................................................................................314
一、人类高级智慧的秘密——脑的组成...........................................314
二、颅脑的循环系统...........................................................................318
第二节短暂性脑缺血发作（TIA）.....................................................322
一、手就麻了一下，怎么就得住院了呢？.......................................323
二、TIA发作之后一定会发生脑梗死吗？ .......................................324
三、TIA发作后需要完善什么检查？ ...............................................325
四、TIA发作后需要终身服药吗？ ...................................................326
五、TIA发作竟然还需要做手术？ ...................................................329
六、传说中可以导致
TIA的烟雾病...................................................331
七、颈动脉内膜剥脱术（
CEA）和颈动脉支架置入术（
CAS）到底
应该怎么选？...............................................................................332
第三节腔隙性脑梗死............................................................................333
一、体检发现“腔隙性脑梗死”，我该怎么办？.............................334
二、我都没症状，医生诊断“腔隙性脑梗死”，是不是误诊了？.336
三、腔隙性脑梗死需要吃什么药？...................................................339
四、什么？！腔隙性脑梗死还需要溶栓？.......................................340
五、天呐，小小的腔梗竟然还可能导致痴呆！...............................341
第四节脑梗死.........................................................................................341
一、脑梗死与脑卒中是一个概念吗？...............................................341
二、脑梗塞？脑栓塞？傻傻分不清楚...............................................344
三、出现什么症状提示可能得了脑梗塞？.......................................346
四、脑梗死真的会死吗？...................................................................347
五、偏瘫都是脑梗死惹的祸？...........................................................348
六、急性脑梗血压不能随便降？.......................................................350
七、静脉溶栓和脑血管介入治疗谁更好？.......................................352
八、脑梗后的用药指南.......................................................................355
第五节脑出血.........................................................................................359
一、脑出血的自救指南.......................................................................360
二、如何估算脑出血的出血量？.......................................................361
三、都脑出血了，还不赶紧止血？...................................................362
四、我的妈呀！还得把脑壳打开.......................................................364
第六节血管性痴呆 ................................................................................367
一、如何发现家人出现了痴呆？.......................................................368
二、血管性痴呆和阿尔兹海默是不是一回事？...............................370
三、痴呆老人防丢指南.......................................................................373
四、如何找回丢失的智慧？...............................................................375
第七节脑血管病居家康复...................................................................376
一、压疮防治少感染...........................................................................376
二、运动康复防血栓...........................................................................378
三、感觉康复保平安...........................................................................380
四、语言康复促交流...........................................................................382
五、吞咽康复防呛咳...........................................................................383
六、身心同治迎美好...........................................................................384
七、遵嘱服药别忘掉...........................................................................386
八、营养支持很重要...........................................................................387
九、睡眠康复没烦恼...........................................................................388
第四章 糖尿病与心脑血管疾病 .............................................................390
一、血糖高就是糖尿病吗？...............................................................391
二、测一测你未来会不会得糖尿病？...............................................392
三、吸烟跟血糖没关系吧？感觉八竿子打不着啊！.......................394
四、打呼噜也会增加糖尿病风险？大呼噜们太难了！...................396
五、虽然我年龄小，但是我病史长啊...............................................398
六、怀孕遇上糖尿病，何去何从？...................................................402
XIV 心脑血管疾病患者管理手册
七、最近总是口渴，难道我得了糖尿病？.......................................405
八、心脑眼肾足，怎么哪都有你啊？...............................................406
九、糖尿病足——踩棉花的痛你不懂...............................................409
十、不过是血糖高一点，咋还昏迷了呢？.......................................415
十一、感染抑郁都喜欢找我，真当我是个小可爱呢？...................418
十二、天天扎手指，好疼啊，快来救救我吧！...............................421
十三、好难过！妈妈说：得了糖尿病，就只能喝水吃青菜….......425
十四、什么是最好的降糖药？...........................................................454
十五、中医治疗糖尿病.......................................................................461
十六、跑步蹬车普拉提，燃烧血糖卡路里.......................................466
十七、糖尿病患者减肥增肌有讲究...................................................474
十八、比高血糖更可怕的是“低血糖”！会要命！！！...............477
十九、大王派我来巡山，医生叫我去复查.......................................479
二十、打上胰岛素就可以随便吃啦？...............................................481
二十一、邻居又说：“胰岛素不敢轻易打，一旦打了就停不下来啦”.......482
二十二、粪菌移植竟然可以治疗糖尿病！.......................................485
第五章 高血脂与心脑血管疾病 .............................................................487
一、哇塞，我的血里有奶盖！...........................................................488
二、2分钟教会你看懂血脂检查单 ....................................................491
三、做好以下五点，还你一个准确的血脂检查结果！...................494
四、天天吃斋念佛、不沾烟酒、规律锻炼，依然血脂老高，苍天，
我到底做错了什么？.................................................................. 495
五、吃香喝辣烟酒相伴，血脂飙升要你好看...................................496
六、没有任何症状需要监测血脂吗？...............................................497
七、高血脂的危害...............................................................................498
八、高血脂却不想吃药，看这里！...................................................500
九、全球健康膳食修罗场...................................................................505
十、可以降脂的蔬菜和药膳...............................................................507
十一、香喷喷的坚果竟然真的可以降血脂？...................................510
十二、高脂血患者睡觉有讲究...........................................................511
十三、血脂成分那么多，降脂降的到底是什么？...........................512
十四、走近降脂界的“顶流”——一专多能的“他汀”.................513
十五、PCSK-9抑制剂——降脂界的“新秀”，降胆固醇的
“杀手锏”.................................................................................. 520
十六、胆固醇吸收抑制剂：把胆固醇挡在家门外...........................522
十七、其他降胆固醇药物...................................................................523
十八、贝特类药物——降甘油三酯的“扛把子”.............................524
十九、传说中深海鱼油真的可以降脂吗？.......................................526
二十、可以降脂的中成药...................................................................527
二十一、团结起来力量大——降脂药物的联合策略.......................528
二十二、手术也可以降血脂...............................................................530
二十三、高血脂＋高血压——双高人群的血脂管理.......................532
二十四、高血脂＋糖尿病的血脂管理...............................................532
二十五、高血脂＋慢性肾病的血脂管理...........................................534
二十六、高血脂＋脑卒中的血脂管理...............................................535
二十七、怀孕的高血脂患者血脂管理...............................................536
二十八、≥
75岁老年高血脂患者的血脂管理..................................537
二十九、儿童高血脂的管理...............................................................538
参考文献..............................................................................................................541
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心脑血管疾病患者
管理手册
吴永健 吴红金 主编
出版社
北 京
内 容 简 介
心脑血管疾病是人类的第一杀手，本书详细介绍了心脑血管疾病及其主要
致病因素的预防、治疗和日常管理，内容包括心血管疾病、脑血管疾病、糖尿
病与心脑血管疾病、高血脂四大板块，参考国内外最新指南和研究文献，力求
深入浅出、图文并茂，集科学性、兴趣性、实用性于一体。本书通俗易懂、可
读性强，可为基层医务人员临床工作与科普健康提供参考，也可为上述各类疾
病患者及家属提供预防、治疗与康复指导。
版权所有，侵权必究。举报：010-62782989，beiqinquan@tup.tsinghua.edu.cn
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心脑血管病患者健康管理手册 / 吴永健， 吴红金主编. --北京 : 清华大学出版
社， 2025. 9. --ISBN 978-7-302-69567-7
Ⅰ. R54-62；R743-62
中国国家版本馆CIP数据核字第20257CP858号
责任编辑：罗 健
封面设计：常雪影
责任校对：李建庄
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出版发行：清华大学出版社
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版次：2025年
10月第
1版 印次：2025年
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定价：198.00元
产品编号：063927-01
编写委员会编写委员会
主编吴永健 吴红金
副主编沈淑馨 宋丽萍 于逢春 黄 薇
编委（以姓氏笔画为序）
丁旭萌 于立成 于逢春 王 旭 王 颖
王红云 王玮婧 王举文 石鹏飞 卢清玉
史冬梅 付 蔷 冯 研 冯 浩 吕树志
刘 伟 刘 庚 刘 磊 刘永珍 刘志霆
刘建峰 刘韶英 闫 旭 闫 冰 闫慧娴
安 博 安文成 祁 玮 孙奉辉 李 萌
李 蓓 李 巍 李太平 李晓兵 李家骏
李常红 杨 军 杨静文 吴永健 吴红金
余 阳 余 倩 余长志 余秋瑾 汪 静
沈淑馨 宋丽萍 张 伶 张 青 张 舸
张小洺 张继芳 张福春 张燕辉 陈新平
范寅泰 金必莲 金敬云 周 淋 周正宏
周淑晶 郑思道 孟晓梅 赵兰婷 姜 林
姚 靖 秦书彦 袁晓辉 耿学峰 贾 柯
贾晓京 徐冬梅 郭云飞 唐晓梅 黄 薇
黄慧贤 常宇锋 崔志军 章军焰 韩 萍
湛翠红 楚新梅 潘 玥 潘思宇 霍霖宇
插 画 沈淑馨 郭胜香 袁一嘉 吴 彤
主编简介
吴永健
中国致公党中央委员。北京协和医学
院长聘教授、博士研究生导师。中国医学
科学院阜外医院心血管内科主任医师，冠
心病中心主任、结构性心脏病中心副主
任、冠心病二病区病区主任。阜外医院学
术委员会常委。
主要从事冠心病和老年瓣膜性心脏病介入治疗及其相关研究。
科技部重点专项首席专家。科学技术进步奖一等奖第一完成
人。中华医学奖二等奖第一完成人。北京市科技进步奖一等奖第一
完成人。曾任中华医学会心血管病分会青年委员会副主任委员，中
国医师协会心血管病分会常委、结构性心脏病学组组长。现任中华
医学会心血管病分会常委、介入心脏病学组组长，北京医学会心血
管病分会副主任委员，中国康复学会心脏介入与康复分会主委，世
界中医药协会联合会心脏康复分会主委，欧洲心脏病学会（
FESC）
委员，美国血管造影与介入学会（
FSCAI）委员，美国心脏病学院
（FACC）委员。
首届首都金牌好医生、第二届国家名医和第三届白求恩提名奖
获得者。北京市有突出贡献的专家、西城百名英才。
IV 心脑血管疾病患者管理手册
吴红金
主任医师、教授、博士生导师、博士
后合作导师。曾任北京大学第三医院海淀
院区副院长、北京中医药大学附属中西医
结合医院院长。世界中医药学会联合会心
血管病专业委员会常务理事，中国研究型
医院学会中西医结合心血管病专业委员会
主任委员，中国医药教育协会中西医结合
心血管专业委员会副主任委员。主持科研项目
20项，其中包含国
家自然科学基金、国家中医药管理局中医药科学技术研究基金项
目、北京中医药重点学科项目、北京市中医药科学技术基金项目、
首都医学发展基金北京医学卫生科技重点支持项目等。主编专著
2
部，发表论文
80余篇，
SCI收录20余篇，获得专利
2项。2011年获
“中华中医药学会科技之星”称号。主要从事中西医结合治疗心血
管疾病的临床与基础研究工作。将祖国传统医学与现代系统生物学
技术相结合，对中药治疗心力衰竭的分子机制进行了深入研究，对
揭示中医证的实质、开发心血管疾病的中药新药具有重要的意义。
治疗冠心病、心力衰竭的中药新药——心力康颗粒，已完成生产工
艺、质量控制、急慢性毒理与药效学研究及部分临床试验工作。近
年来，同时对血管衰老的病因、机制及综合干预策略进行了系统研
究。擅长应用中西医结合的方法治疗高血压、冠心病、心律失常与
心力衰竭等疾病。
前 言前 言
我们都是自己身体健康的第一责任人
《健康中国
2030规划纲要》指出，健康是促进人的全面发展的
必然要求，是经济、社会发展的基础条件。实现国民健康长寿，是
国家富强、民族振兴的重要标志，也是全国各族人民的共同愿望。
俗话说：“身体是
1，金钱、地位、事业、爱情、家庭等都是后
面的
0，如果没有健康，生命中的一切都是空谈。”因此，健康是
我们每个人的头等大事。那么如何才能保证我们的身体健康呢？很
多人以为，健康的责任主体是医疗机构或者医生，只要大力发展医
学，建设更大的医院，创造更好的医疗条件，健康就有保障。在过
去几十年的发展中，医学领域的确取得了很大的进步，医院越建越
大，数量越来越多，设备也越来越先进。然而，患者却没有越来越
少。这种现象不禁让我们开始重新审视，医疗机构或医生是否完全
负担得起患者健康的责任呢？
世界卫生组织调查结果显示，在健康的诸多影响因素中，医疗
条件的占比只有
8%，剩下的
92%都在医院和医生之外。所以，把
100%的希望放在这可怜的
8%上肯定是不现实的。当新型冠状病毒
肆虐全球，当医疗资源出现严重挤兑，当无数患者只能居家治疗，
有的人成功地扛了过来，有的人却永远留在了那个冬天。在新型冠
状病毒肺炎疫情的尾声，新华社发表社评明确指出：每个人都是自
己健康的第一责任人！当然，这句话放在我们广大的心脑血管病患
者身上同样合适。
VI 心脑血管疾病患者管理手册
要做好自己的健康责任人，首先要了解健康的含义。笼统来
说，健康是指生命处于一个比较良好的状态。若要细谈，“健”与
“康”又不尽相同。按照《黄帝内经》的说法，人的生命主要包括
两部分：一是“形”，二是“神”，形神兼备才是生命真正良好的状
态。“健”一般是指有形的身体处于良好状态，“康”则与“五福临
门”中的“康宁”相似，是指“神”的良好状态。
《黄帝内经》中提到，“形与神俱”才能“尽终天年”，所以认
识生命，首先要从“身”和“心”这两部分开始，但它们保持良好
状态所需的条件不一样，若想成为称职的健康责任人，这些相关的
知识都是需要认真学习的。
本书的初衷即根植于此，我们希望通过通俗易懂的语言和轻松
活泼的形式把高深抽象的医学概念展示给普通大众，尤其是本书针
对的目标人群——心脑血管病患者及高危人群，让大家清晰客观地
了解疾病，认识疾病，放下恐惧，走出误区，进而能够科学高效地
配合医生做好疾病的预防及疾病慢性期的管理和康复工作，形神兼
备，身心康泰，成为真正合格的健康责任人，迎接更加美好的人
生，也为健康中国建设贡献一份力量。
最后，衷心祝愿祖国山河无恙，人间烟火如常！祝福书本前的
您身心愉悦、吉祥如意！
吴永健 吴红金
2025年10月于北京
目 录目 录
第一章 总论 ....................................................................................................001
第一节 心脑血管疾病的定义、分类和危害....................................001
第二节 心脑血管疾病的发病机制 ...................................................003
第三节 心脑血管疾病的危险因素与干预措施 ...............................008
一、遗传基因 ......................................................................................008
二、岁月无情.......................................................................................010
三、男性与更年期女性.......................................................................011
四、四季变换 ....................................................................................012
五、大气污染 .....................................................................................014
六、香甜咸鲜.......................................................................................017
七、久坐不动.......................................................................................033
八、大腹便便 .....................................................................................039
九、呼噜震天.......................................................................................043
十、烟雾缭绕 .....................................................................................046
十一、把酒言欢...................................................................................052
十二、喜怒哀乐...................................................................................055
十三、新冠病毒...................................................................................061
十四、代谢紊乱 ..................................................................................066
第四节 心脑血管疾病的常用检测手段.............................................077
一、肌钙蛋白——心肌损伤的指示灯...............................................077
二、心肌酶谱——心肌损伤的报警器...............................................079
三、心电图——ST-T段与心肌缺血的爱恨情仇
..............................080
四、活动平板试验——探测冠脉储备的极限...................................082
VIII 心脑血管疾病患者管理手册
五、动态心电图——戴在身上的心电监护仪...................................084
六、心脏超声——安全无创的心脏探测仪.......................................086
七、ECT——心肌细胞活性的水彩画 ...............................................088
八、冠脉
CTA——最直观的心脏血管检查 ......................................089
九、冠脉
DSA——冠心病诊断的“金标准”....................................091
十、心脏
MRI——诊断复杂心脏病的“照妖镜”.............................095
十一、颈部血管超声——脑血管的上游检查...................................096
十二、经颅多普勒检查——颅内动脉的无创探测器.......................099
十三、颅脑
CT——颅内病变尽收眼底 .............................................100
十四、颅脑
MRI——颅内病变更精密的探测仪...............................101
十五、头颈部血管
CTA——无创的脑血管造影 ..............................102
十六、颅脑
MRA——不用造影剂的脑血管造影 .............................103
十七、DSA检查——脑血管造影的“金标准”................................104
十八、心脏疾病筛查——揪出脑卒中的幕后黑手...........................104
十九、下肢血管检查——全身血管是一家.......................................105
第二章 心血管疾病......................................................................................107
第一节 你好，心脏！............................................................................107
第二节 高血压.........................................................................................109
一、中美高血压标准之争，
130/80mmHg PK 140/90mmHg，
选哪个？...................................................................................... 110
二、体检血压
140/90mmHg就是高血压？ .......................................112
三、一到医院血压就高，自己测就正常，到底是不是高血压？...114
四、诊室血压正常，就一定不是高血压吗？...................................116
五、三人行必有我师，四人行必有高血压，快叫上你的小伙伴
测血压.......................................................................................... 117
六、高血压是老年病，年轻人是绝对安全吗？...............................119
七、关注家里的小胖孩儿，儿童高血压要小心！...........................120
八、当怀孕遇上高血压，怎么办？...................................................122
九、我虽然血压高，但是没有症状，为啥要吃药？.......................126
十、可以根治的高血压.......................................................................128
十一、阳痿没治好，治出个高血压...................................................130
十二、血压高于
140/90mmHg需要开始药物治疗吗？ ...................131
十三、血压降到
140/90mmHg以下就万事大吉了吗？ ...................133
十四、降压药有依赖性，不敢轻易吃，一吃就停不下来？...........135
十五、什么是最好的降压药？...........................................................136
十六、降压药必须早上吃吗？...........................................................141
十七、难治性高血压的杀手锏——RDN ..........................................143
十八、中医中药可以治疗高血压吗？...............................................145
十九、听说脑卒中合并高血压时不能降压？...................................146
二十、当高血压遇上冠心病，降压可得悠着点...............................149
二十一、容易忽视的血压异常——低血压.......................................151
第三节 冠心病.........................................................................................154
一、什么是冠心病？...........................................................................154
二、冠心病＝心肌梗死吗？ ...............................................................155
三、冠脉钙化＝冠心病？...................................................................159
四、心绞痛一定会痛吗？...................................................................161
五、胸痛一定是冠心病吗？...............................................................162
六、冠心病影响性功能吗？...............................................................164
七、冠心病怎么吃最健康？...............................................................165
八、每天吃鸡蛋容易引发心血管疾病吗？.......................................166
九、“轻断食”不仅能减肥，还有益于心脏健康？.........................168
十、如何发现自己得了冠心病？.......................................................171
十一、肌钙蛋白升高＝心肌梗死吗？...............................................172
十二、心电图
ST-T异常＝心肌缺血吗？..........................................173
十三、冠脉造影正常一定可以排除冠心病吗？...............................176
十四、胸痛超过
20分钟，赶紧打
120！ ..........................................178
十五、拔完最后一颗牙，才发现得了冠心病...................................180
十六、冠脉狭窄＜50%需要吃药吗？...............................................182
X
心脑血管疾病患者管理手册
十七、传说“喝醋可以软化血管”？...............................................184
十八、跑步的时候斑块会不会掉？...................................................186
十九、阿司匹林一夫当关万夫莫开...................................................187
二十、当抗血小板药物遇上消化道出血...........................................197
二十一、氯吡格雷
PK替格瑞洛怎么选？.........................................202
二十二、他汀端掉冠心病的老巢.......................................................204
二十三、支架
or药物球囊哪个好？ ..................................................206
二十四、冠脉介入术后的注意事项...................................................208
二十五、植入金属心脏支架后能不能做磁共振？...........................209
二十六、上次心梗放了支架，为啥这次心梗医生却让溶栓？.......210
二十七、冠脉介入及冠脉搭桥怎么选？...........................................213
二十八、干细胞治疗心肌梗死靠谱吗？...........................................215
第四节 心律失常.....................................................................................217
一、“偶买噶”，是心动的感觉——心律失常...................................217
二、早搏一般不碍事？.......................................................................221
三、这些心律失常要小心，会要命！...............................................223
四、世界上最快的死法——猝死.......................................................224
五、厕所竟是最危险的地方...............................................................225
六、人人都可以学会的救命技能——心肺复苏...............................227
七、房颤都需要抗凝吗？...................................................................230
八、医生说我有房颤，但我也没觉得抖啊.......................................233
九、华法林
&利伐沙班哪个更好？...................................................235
十、房颤左心耳封堵术——把血栓关在笼子里...............................238
十一、突发突止、整齐划一、来去无踪——阵发性室上速...........240
十二、抗心律失常的万金油——胺碘酮...........................................242
十三、胺碘酮的升级版——决奈达隆...............................................245
十四、当你老了，走不动了——缓慢性心律失常...........................246
十五、当你走不动了，我拉着你走——起搏器植入治疗...............249
十六、干掉那个让你心乱如麻的坏蛋——射频消融术...................251
十七、房颤导管消融手术到底值不值得做？...................................253
第五节 心力衰竭.....................................................................................255
一、天生大心脏——扩张型心肌病...................................................256
二、心脏收缩太有力也有错吗？——肥厚型心肌病.......................258
三、梗阻性肥厚型心肌病的特效药——玛伐凯泰...........................260
四、心脏超声提示左室舒张功能减退需要治疗吗？.......................261
五、超声提示二
/三尖瓣轻度反流，一般不碍事？.........................264
六、超声提示二
/三尖瓣或主动脉瓣中重度反流时，要小心啦！
266
七、都是瓣膜惹的祸——瓣膜性心脏病...........................................267
八、医生诊断我是“风湿性心脏病”，但我真没风湿啊？.............268
九、祸不单行的肿瘤心脏病...............................................................270
十、谁说心脏换瓣手术一定要开刀？...............................................274
十一、有围产期心肌病史的妈妈能生二胎吗？...............................276
十二、刚生完宝宝，妈妈却倒下了——可怕的“肺栓塞”.............278
十三、咳嗽还能咳出心脏病——肺源性心脏病...............................280
十四、血压高、血糖高也能导致心力衰竭？...................................282
十五、喝酒不仅能喝醉，还能喝到心衰！——酒精性心肌病.......284
十六、没有肺病，却无法呼吸——认识心力衰竭...........................286
十七、心脏都衰竭了，我是不是活不久了，世界这么大，
我还没看呢？.......................................................................... 287
十八、心衰可以治愈吗？...................................................................289
十九、心衰患者出院后居家注意事项...............................................290
二十、心衰患者应该怎么吃？...........................................................292
二十一、抗心衰“神药”隆重登场...................................................294
二十二、“西呱”可以治心力衰竭？.................................................297
二十三、心率越慢，寿命越长？.......................................................298
二十四、心衰都要长期吃呋塞米吗？...............................................300
二十五、李大爷有苦难言：螺内酯吃多了咪咪长大而且疼！.......302
二十六、地高辛给心脏加把劲的同时，小心别中毒！...................305
XII 心脑血管疾病患者管理手册
二十七、急性重症心衰的诺亚方舟——ECMO ...............................307
二十八、当你老了，我背着你走——人工心脏...............................309
二十九、把我的心给你——心脏移植术...........................................310
第三章 脑血管疾病......................................................................................313
第一节你好，大脑 ................................................................................314
一、人类高级智慧的秘密——脑的组成...........................................314
二、颅脑的循环系统...........................................................................318
第二节短暂性脑缺血发作（TIA）.....................................................322
一、手就麻了一下，怎么就得住院了呢？.......................................323
二、TIA发作之后一定会发生脑梗死吗？ .......................................324
三、TIA发作后需要完善什么检查？ ...............................................325
四、TIA发作后需要终身服药吗？ ...................................................326
五、TIA发作竟然还需要做手术？ ...................................................329
六、传说中可以导致
TIA的烟雾病...................................................331
七、颈动脉内膜剥脱术（
CEA）和颈动脉支架置入术（
CAS）到底
应该怎么选？...............................................................................332
第三节腔隙性脑梗死............................................................................333
一、体检发现“腔隙性脑梗死”，我该怎么办？.............................334
二、我都没症状，医生诊断“腔隙性脑梗死”，是不是误诊了？.336
三、腔隙性脑梗死需要吃什么药？...................................................339
四、什么？！腔隙性脑梗死还需要溶栓？.......................................340
五、天呐，小小的腔梗竟然还可能导致痴呆！...............................341
第四节脑梗死.........................................................................................341
一、脑梗死与脑卒中是一个概念吗？...............................................341
二、脑梗塞？脑栓塞？傻傻分不清楚...............................................344
三、出现什么症状提示可能得了脑梗塞？.......................................346
四、脑梗死真的会死吗？...................................................................347
五、偏瘫都是脑梗死惹的祸？...........................................................348
六、急性脑梗血压不能随便降？.......................................................350
七、静脉溶栓和脑血管介入治疗谁更好？.......................................352
八、脑梗后的用药指南.......................................................................355
第五节脑出血.........................................................................................359
一、脑出血的自救指南.......................................................................360
二、如何估算脑出血的出血量？.......................................................361
三、都脑出血了，还不赶紧止血？...................................................362
四、我的妈呀！还得把脑壳打开.......................................................364
第六节血管性痴呆 ................................................................................367
一、如何发现家人出现了痴呆？.......................................................368
二、血管性痴呆和阿尔兹海默是不是一回事？...............................370
三、痴呆老人防丢指南.......................................................................373
四、如何找回丢失的智慧？...............................................................375
第七节脑血管病居家康复...................................................................376
一、压疮防治少感染...........................................................................376
二、运动康复防血栓...........................................................................378
三、感觉康复保平安...........................................................................380
四、语言康复促交流...........................................................................382
五、吞咽康复防呛咳...........................................................................383
六、身心同治迎美好...........................................................................384
七、遵嘱服药别忘掉...........................................................................386
八、营养支持很重要...........................................................................387
九、睡眠康复没烦恼...........................................................................388
第四章 糖尿病与心脑血管疾病 .............................................................390
一、血糖高就是糖尿病吗？...............................................................391
二、测一测你未来会不会得糖尿病？...............................................392
三、吸烟跟血糖没关系吧？感觉八竿子打不着啊！.......................394
四、打呼噜也会增加糖尿病风险？大呼噜们太难了！...................396
五、虽然我年龄小，但是我病史长啊...............................................398
六、怀孕遇上糖尿病，何去何从？...................................................402
XIV 心脑血管疾病患者管理手册
七、最近总是口渴，难道我得了糖尿病？.......................................405
八、心脑眼肾足，怎么哪都有你啊？...............................................406
九、糖尿病足——踩棉花的痛你不懂...............................................409
十、不过是血糖高一点，咋还昏迷了呢？.......................................415
十一、感染抑郁都喜欢找我，真当我是个小可爱呢？...................418
十二、天天扎手指，好疼啊，快来救救我吧！...............................421
十三、好难过！妈妈说：得了糖尿病，就只能喝水吃青菜….......425
十四、什么是最好的降糖药？...........................................................454
十五、中医治疗糖尿病.......................................................................461
十六、跑步蹬车普拉提，燃烧血糖卡路里.......................................466
十七、糖尿病患者减肥增肌有讲究...................................................474
十八、比高血糖更可怕的是“低血糖”！会要命！！！...............477
十九、大王派我来巡山，医生叫我去复查.......................................479
二十、打上胰岛素就可以随便吃啦？...............................................481
二十一、邻居又说：“胰岛素不敢轻易打，一旦打了就停不下来啦”.......482
二十二、粪菌移植竟然可以治疗糖尿病！.......................................485
第五章 高血脂与心脑血管疾病 .............................................................487
一、哇塞，我的血里有奶盖！...........................................................488
二、2分钟教会你看懂血脂检查单 ....................................................491
三、做好以下五点，还你一个准确的血脂检查结果！...................494
四、天天吃斋念佛、不沾烟酒、规律锻炼，依然血脂老高，苍天，
我到底做错了什么？.................................................................. 495
五、吃香喝辣烟酒相伴，血脂飙升要你好看...................................496
六、没有任何症状需要监测血脂吗？...............................................497
七、高血脂的危害...............................................................................498
八、高血脂却不想吃药，看这里！...................................................500
九、全球健康膳食修罗场...................................................................505
十、可以降脂的蔬菜和药膳...............................................................507
十一、香喷喷的坚果竟然真的可以降血脂？...................................510
十二、高脂血患者睡觉有讲究...........................................................511
十三、血脂成分那么多，降脂降的到底是什么？...........................512
十四、走近降脂界的“顶流”——一专多能的“他汀”.................513
十五、PCSK-9抑制剂——降脂界的“新秀”，降胆固醇的
“杀手锏”.................................................................................. 520
十六、胆固醇吸收抑制剂：把胆固醇挡在家门外...........................522
十七、其他降胆固醇药物...................................................................523
十八、贝特类药物——降甘油三酯的“扛把子”.............................524
十九、传说中深海鱼油真的可以降脂吗？.......................................526
二十、可以降脂的中成药...................................................................527
二十一、团结起来力量大——降脂药物的联合策略.......................528
二十二、手术也可以降血脂...............................................................530
二十三、高血脂＋高血压——双高人群的血脂管理.......................532
二十四、高血脂＋糖尿病的血脂管理...............................................532
二十五、高血脂＋慢性肾病的血脂管理...........................................534
二十六、高血脂＋脑卒中的血脂管理...............................................535
二十七、怀孕的高血脂患者血脂管理...............................................536
二十八、≥
75岁老年高血脂患者的血脂管理..................................537
二十九、儿童高血脂的管理...............................................................538
参考文献..............................................................................................................541
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