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| 內容簡介： |
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《超声标准切面图解（第2版）》共18章，系统涵盖了眼部、新生儿颅脑、涎腺、甲状腺、乳腺、心脏、外周血管、腹部脏器、腹部血管、泌尿系统及男性生殖系统、腹膜后间隙及肾上腺、女性生殖系统、正常妊娠、皮肤软组织、肌肉骨骼运动系统等，全方位阐述了全身主要器官的超声标准切面。每个切面均配有高清声像图与示意图对照，并详细介绍了扫查方法、断面结构、测量方法及正常值和临床价值，旨在帮助读者快速掌握规范化扫查技巧，提升诊断能力。 本次再版，不仅对《超声标准切面图解（第2版）》内容进行了优化，更是新增了“女性盆底”“新生儿肺脏超声”和“浅表淋巴结”三大章内容。
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| 目錄：
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目录第1章 眼部 1一、解剖概要 1二、眼前段和眼角声像图 2三、眼球轴位切面 3四、正常泪腺声像图 4五、正常眼外肌声像图 5六、眼部血管彩色多普勒及脉冲多普勒频谱声像图 6第2章 新生儿颅脑 7一、前囟区中线旁矢状纵切面 7二、前囟区正中线矢状纵切面 8三、前囟区经丘脑冠状横切面 8四、前囟区经侧脑室体部冠状横切面 9五、颞区经侧脑室斜切面 9六、颞区经丘脑斜切面 10第3章 涎腺 11一、腮腺纵切面 11二、腮腺纵切面彩色多普勒血流图 12三、副腮腺横切面 12四、下颌下腺纵切面 13五、下颌下腺纵切面彩色多普勒血流图 13第4章 甲状腺 14一、甲状腺最大横切面 14二、甲状腺纵切面 15三、甲状腺锥状叶纵切面 15四、甲状腺彩色多普勒血流图 16五、甲状腺上动脉彩色多普勒血流图 16六、甲状腺下动脉彩色多普勒血流图 17七、甲状腺下动脉多普勒血流频谱 17第5章 乳腺 18一、育龄期妇女正常乳腺切面 18二、妊娠中晚期正常乳腺切面 19三、哺乳期妇女正常乳管切面 20四、哺乳期妇女正常乳腺切面 20五、哺乳期妇女正常乳腺彩色多普勒血流图 21六、哺乳期妇女正常乳腺多普勒频谱 21七、正常乳腺Cooper韧带切面 22八、老年妇女正常乳腺声像图 22九、正常乳头切面 23第6章 心脏 24一、M型超声心动图基本*线 26二、灰阶超声心动图基本切面 28三、心脏多普勒超声检查 50第7章 外周血管 56一、动脉系统 57二、静脉系统 75第8章 腹部脏器 88一、肝脏 90二、胆囊及胆道系统 106三、胰腺 110四、脾脏 114五、胃肠 117第9章 腹部血管 125第一节 动脉系统 126一、腹主动脉 126二、腹腔动脉及其分支 129三、肠系膜上动脉 133四、肾动脉 135五、髂动脉 140第二节 静脉系统 141一、下腔静脉 141二、肠系膜上静脉 142三、肾静脉 143四、髂静脉 145五、肝静脉 146第10章 泌尿系统及男性生殖系统 147一、双肾 147二、膀胱 152三、前列腺 153四、睾丸、附睾及精索 156第11章 腹膜后间隙及肾上腺 159一、腹膜后间隙 160二、肾上腺 163第12章 女性生殖系统 165第一节 子宫 165一、经腹扫查子宫 165二、经阴道扫查子宫 170第二节 卵巢 175一、经腹扫查卵巢 175二、经阴道扫查卵巢 178第13章 正常妊娠 180一、妊娠早期 182二、妊娠中晚期 187第14章 皮肤软组织 222一、皮肤及软组织 222二、青年女性前额部皮肤及软组织 223三、老年女性前额部皮肤及软组织 223四、青年女性面部皮肤及软组织 224五、老年女性面部皮肤及软组织 224六、上唇部皮肤及软组织 225七、颌下皮肤及软组织 225八、青年女性颈部皮肤及软组织 226九、前胸部皮肤及软组织 226十、前腹部正中皮肤及软组织 227十一、右下腹阑尾切口皮肤及软组织 227第15章 肌肉骨骼运动系统 228一、肌肉及肌腱 231二、韧带 238三、外周神经 240四、骨、软骨及关节 246第16章 女性盆底 253一、盆底超声检查的适应证 253二、盆底超声检查基本要求及操作要点 253三、盆底标准扫查切面 254四、盆底超声检查参数 258第17章 新生儿肺脏超声 263一、垂直扫查肺脏超声图谱 263二、平行扫查肺脏超声图谱 263第18章 浅表淋巴结 265一、颈部淋巴结 265二、腋窝淋巴结 267三、腹股沟淋巴结 268主要参考文献 270彩图 271
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第1章眼部 一、解剖概要 眼分为眼球、视路和眼附属器三部分，为视觉器官。眼球近于球形，其前后径为24mm，垂直径为23mm，水平径为23.5mm，位于眼眶内。眼球分为眼球壁和眼内容物两部分。眼球壁包括三层膜：外层为纤维膜，中层为色素膜，内层为视网膜。眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体（图1-1）。 二、眼前段和眼角声像图 眼前段和眼角及周边结构声像图见图1-2和图1-3。 【扫查方法】患者取仰卧位，双眼表面麻醉后将眼杯置于结膜囊内，注入对角膜无刺激性的液体介质，将探头放在介质内对眼前段进行水浴检测。 【断面结构】受仪器显示范围的限制，一般眼前段中轴位切面可以显示角膜、前房、晶状体前囊、部分虹膜和瞳孔。在探头与角巩膜缘互相垂直获得的切面上可以观察到角巩膜缘、部分巩膜、前房、虹膜、晶状体囊、房角、后房、晶状体悬韧带、睫状体和周边玻璃体等结构。 【测量方法及正常值】在轴位切面上可以获得眼前段的主要参数。测量完全根据Pavlin设计的方法进行。*先自巩膜突向上500μm确定一点，通过虹膜向睫状体做一垂线，此两点间距离称为小梁睫状体距离（TCPD）。此处的虹膜厚度为虹膜厚度1（ID1），此垂线自虹膜内表面至睫状体距离为虹膜睫状体距离（ICPD）。距离虹膜根部向瞳孔方向2mm处测得虹膜厚度2（ID2），近瞳孔缘处测得虹膜厚度3（ID3）。自虹膜内表面至睫状突与悬韧带的接点做垂线，此距离为虹膜悬韧带距离（IZD）。虹膜内表面与晶状体前表面的夹角为，此点至瞳孔缘的距离为虹膜晶状体接触距离，巩膜外侧面与虹膜长轴的夹角为，与睫状突的夹角为。角膜与虹膜的夹角可用表示（图1-4）。 【临床价值】应用超声生物显微镜（换能器频率50MHz）可以清晰地显示眼前段的形态结构，得到类似低倍光学显微镜的图像，尤其对房角结构、后房、睫状体、周边玻璃体疾病的显示更具*到之处。其对于房角相关性疾病（青光眼）、眼外伤所致的低眼压综合征、周边玻璃体疾病（炎症、异物）等均有很好的诊断价值。 【附注】超声生物显微镜的应用尚不十分普遍，介绍它的目的是让大家了解眼前段的显示有更清晰的诊断方法。 三、眼球轴位切面 眼球轴位切面见图1-5。 【扫查方法】应用高频线阵探头，将探头水平放置，嘱患者平卧位，眼球向上直视，可以获得自角膜顶点向后通过视神经的眼球轴位切面。如果眼球的周边部显示欠清晰，可以让患者的眼球左右转动，则周边部也可较清晰地显示。 【断面结构】角膜、前房、虹膜、晶状体、玻璃体、眼球壁、视神经、眼外肌等结构。 【测量方法及正常值】一般只测量眼球的轴长，选择角膜顶点到视神经盘旁3mm左右的眼球壁之间的距离为测量的参照点。正常值为23.5～24.5mm。至于前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度等眼球的生物学参数，一般不建议用二维超声测量。 【临床价值】超声检查是一个很好的诊断眼部疾病的方法，尤其对屈光间质不清、无法用常规检查方法窥见眼底的患者，可用于诊断屈光间质混浊、眼外伤、眼肿瘤等疾病。 四、正常泪腺声像图 正常泪腺的声像图见图1-6。 【扫查方法】将探头水平放置，探头方向指向眼球的颞上方即可显示睑部泪腺结构。眶部泪腺受眶骨遮挡，一般显示欠完整、清晰。 【断面结构】二维超声睑部泪腺表现为眼球颞上方类三角形中低回声，与轴位组织间界线清晰，内为均匀的中强点状回声。 【测量方法及正常值】清晰显示泪腺结构后即可测量泪腺的最大径线值。解剖学眶部泪腺大小为10mm×20mm，睑部泪腺的大小为其1/3～1/2。超声测量的结构受泪腺显示能力的限制，一般较解剖学小。 【临床价值】应用超声诊断泪腺疾病有很高的临床价值，尤其对睑部泪腺疾病的诊断有其自己的特点。如果病变较大或累及眶部泪腺，可采用经球法观察眶部泪腺的情况。综合睑部和眶部泪腺的检查结果，可以对泪腺疾病有较全面的理解。 五、正常眼外肌声像图 正常眼外肌的声像图见图1-7。图1-7正常眼外肌的声像图 【扫查方法】采用纵扫描。纵扫描是将探头置于被检查肌肉的对侧，探头标指向角膜中央和被检查的肌肉。垂直于角膜缘前后来回扫描，可呈现肌肉的长轴切面图像。 内直肌的扫查方法：眼球原位，探头置于眼球颞侧赤道部。 外直肌的扫查方法：探头置于眼球鼻侧，如鼻梁部对检查有妨碍，眼球可向外侧转动10°进行检查。 下直肌的扫查方法：探头置于眼球上方，眼球向下转动10°，以方便检查。 上直肌和提上睑肌复合体的扫查方法：探头置于眼球下方，可显示为两个低回声结构，但不易分辨。 【断面结构】表现为起自眼球周边向球后延续的带状低回声即眼外肌，因与周围的眶内组织之间存在肌肉的腱膜而有一明确的界线。 【测量方法及正常值】采用纵扫描方式显示眼外肌，选择肌腹的后1/3处进行测量，正常眼外肌厚度见表1-2。 【临床价值】应用超声检查测量眼外肌厚度的临床价值有待商榷。笔者不**此方法，因其可重复性及测量的准确性都不十分理想。但对于波及眼外肌的病变，如炎症、占位等，可考虑此方法。如果仅希望通过测量眼外肌的厚度诊断相关疾病，如甲状腺相关眼眶病等，建议行MRI检查，结果将更直接、更可靠。 六、眼部血管彩色多普勒及脉冲多普勒频谱声像图 眼部血管彩色多普勒及脉冲多普勒频谱声像图见图1-8。图1-8眼部血管彩色多普勒及脉冲多普勒频谱声像图（B、C、D） 【扫查方法】做眼球的水平切面，清晰显示视神经并对眶内血管进行定位。将多普勒取样框置于眼球后15～25mm处，在视神经的两侧寻找类似英文字母“S”的粗大血管，即眼动脉。视神经中央的血流信号即视网膜中央动脉和视网膜中央静脉，取样点在眼球壁后2～5mm处。围绕视神经旁的血流信号为睫后短动脉，取样点在眼球壁后5～8mm处。 【断面结构】眶内可见丰富的血流信号。一般而言，球后15～20mm视神经鼻侧可见血流信号，一般为眼动脉（OA）；视神经（ON）内红蓝相间的血流信号为视网膜中央动脉和视网膜中央静脉；视神经旁的簇状血流信号为睫后短动脉（PCAs）。不是对每个患者都能显示眼上静脉（SOV），一般在内直肌和视神经之间可以被观察到。 【测量方法及正常值】对于眼球的动脉血管一般按照外周血管常用的测量方法进行测量，其正常参数见表1-3，包括收缩期峰值流速（peak systolic velocity，PSV）、舒张末期流速（end diastolic velocity，EDV）、时间平均最大流速（time average peak velocity，Tmax）等，仪器通过公式可以计算出搏动指数（pulsatility index，PI）、阻力指数（resistive index，RI）及收缩期峰值流速和舒张末期流速之比（S/D或PSV/EDV）。 【临床价值】应用彩色多普勒超声显示眼眶内的血管是十分清晰的，根据解剖定位可以准确地识别相应的血管。应用此方法对诊断眼相关疾病，如血管阻塞、炎症、缺血性病变、眼眶的血管畸形等，均有很好的参考价值。 （杨文利）
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