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| 內容簡介： |
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肺系疾病为临床常见的一类疾病，历代医家在长期的医疗实践中积累了丰富的诊疗经验。系统搜集整理肺系疾病古籍文献，充分挖掘文献中蕴含的丰富知识，对肺系疾病理论、防治的传承创新均有重要意义。 《中医肺病学理论与临床应用 咳嗽》为“中医肺病学理论与临床应用”丛书之一。《中医肺病学理论与临床应用 咳嗽》共八章，包括咳嗽的病名源流、病因病机、辨证、治则治法、内服方药、外治法、预防调护与预后以及医案等内容。各章均以较全面收集并梳理的历代文献辑录为基础，其中病名源流、病因病机、辨证、治则治法及预防调护与预后这五章按朝代顺序考释其发展源流，内服方药与外治法这两章按方药或外治类别辑录文献并考释其发展源流，并对各章古籍记载有争议的内容、古今认识不一致的内容以及古籍有明确记载而现代中医学鲜有述及的学术观点，引证相关文献予以分析评述。医案部分按照咳嗽古籍文献的常见证型分类辑录，后附按语从病因病机、临床表现、治法方药及现代临床启示等方面对各证型医案进行评述。*后列出全部引用文献的出处以备查考。其中方药文献，若同一方药在某时期文献较多，一般仅收该时期*早出现的文献以及代表性文献。
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| 目錄：
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目录前言第一章 病名源流 1第一节 文献辑录 1第二节 源流考释 27第三节 钩玄评述 43参考文献 69第二章 病因病机 73第一节 文献辑录 73第二节 源流考释 109第三节 钩玄评述 163参考文献 173第三章 辨证 178第一节 文献辑录 178第二节 源流考释 233第三节 钩玄评述 262参考文献 264第四章 治则治法 268第一节 文献辑录 268第二节 源流考释 316第三节 钩玄评述 334参考文献 344第五章 内服方药 353第一节 文献辑录及源流考释 353第二节 钩玄评述 575参考文献 580第六章 外治法 590第一节 文献辑录及源流考释 590第二节 钩玄评述 619参考文献 623第七章 预防调护与预后 626第一节 文献辑录 626第二节 源流考释 635第三节 钩玄评述 642参考文献 646第八章 医案 649参考文献 730附录 735
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| 內容試閱：
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第一章 病名源流 咳嗽是以咳嗽、咯痰为主要表现的疾病。若咳与嗽分而言之，则有声无痰为咳，有痰无声为嗽。一般痰、声多并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。关于本病的名称，散见于多种古代医籍文献，多以咳、嗽、咳嗽、咳逆称之。另有一些名称，是以脏腑、病因、病性、发病时间等作为依据而细化分类的命名，如心咳、肝咳、风咳、寒嗽、热嗽、虚咳、实咳、春嗽、夏嗽等。此外，咳嗽还是多种肺系疾病的常见症状，历代文献中作为症状名称载述者亦非常普遍。本章基于古代文献的相关记载对本病名称的源流予以考证。 第一节 文献辑录 战国《黄帝内经素问？生气通天论》：“黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。 是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。夏伤于暑，秋为痎疟。秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五脏。” 战国《黄帝内经素问？阴阳应象大论》：“黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。 故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。 西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。” 战国《黄帝内经素问？五脏生成》：“心之合脉也，其荣色也，其主肾也。 咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。”[1]16-18 战国《黄帝内经素问？咳论》：“黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非*肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。 岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。” 战国《黄帝内经素问？气交变大论》：“黄帝问曰：五运更治，上应天朞，阴阳往复，寒暑迎随，真邪相薄，内外分离，六经波荡，五气倾移，太过不及，专胜兼并，愿言其始，而有常名，可得闻乎？ 岁火太过，炎暑流行，金肺受邪。民病疟，少气咳喘，血溢血泄注下，嗌燥耳聋，中热肩背热。上应荧惑星。甚则胸中痛，胁支满胁痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛，身热肤痛而为浸淫。收气不行，长气*明，雨水霜寒，上应辰星。上临少阴少阳，火燔焫，冰泉涸，物焦槁，病反谵妄狂越，咳喘息鸣，下甚血溢泄不已，太渊绝者，死不治，上应荧惑星。 岁金太过，燥气流行，肝木受邪。民病两胁下少腹痛，目赤痛眦疡，耳无所闻。肃杀而甚，则体重烦冤，胸痛引背，两胁满且痛引少腹，上应太白星。甚则喘咳逆气，肩背痛，尻阴股膝髀腨足皆病，上应荧惑星。收气峻，生气下，草木敛，苍干凋陨，病反暴痛，胠胁不可反侧，咳逆甚而血溢，太冲绝者死不治，上应太白星。岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热烦心躁悸，阴厥上下中寒，谵妄心痛，寒气早至，上应辰星。甚则腹大胫肿，喘咳，寝汗出憎风，大雨至，埃雾朦郁，上应镇星。上临太阳则雨冰雪霜不时降，湿气变物，病反腹满肠鸣溏泄，食不化，渴而妄冒，神门绝者，死不治，上应荧惑、辰星。” 战国《黄帝内经素问？示从容论》：“黄帝燕坐，召雷公而问之曰： 咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。一人之气，病在一脏也。若言三脏俱行，不在法也。雷公曰：于此有人，四支解堕，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤肺，切脉浮大而紧，愚不敢治。粗工下砭石，病愈多出血，血止身轻，此何物也？ 四支解堕，此脾精之不行也。喘咳者，是水气并阳明也。” 汉？张仲景《伤寒杂病论？辨太阳病脉证并治中》：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。” 汉？张仲景《伤寒杂病论？辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治》：“师曰：咳嗽发于肺，不专属于肺病也。五脏、六腑感受客邪，皆能致咳。 肺咳，脉短而涩。 心咳，脉大而散。 肝咳，脉弦而涩。 脾咳，脉濡而涩。 肾咳，脉沉而濡。 肺咳不已，则流于大肠，脉与肺同，其状则咳而遗矢也。心咳不已，则流于小肠，脉与心同，其状则咳而失气，气与咳俱失也。肝咳不已，则流于胆，脉与肝同，其状则呕苦汁也。脾咳不已，则流于胃，脉与脾同，其状则呕，呕甚则长虫出也。肾咳不已，则流于膀胱，脉与肾同，其状则咳而遗溺也。久咳不已，则移于三焦，脉随证易，其状则咳而腹满，不欲食饮也。咳而有饮者，咳不得卧，卧则气急，此为实咳；不能言，言则气短，此为虚咳。 咳家其脉弦者，此为有水，十枣汤主之。 咳而气逆，喉中作水鸡声者，射干麻黄汤主之。 咳逆上气，时唾浊痰，但坐不得眠者，皂荚丸主之。 咳而上气，咽喉不利，脉数者，麦门冬汤主之。 咳逆倚息，不得卧，脉浮弦者，小青龙汤主之。 似咳非咳，唾多涎沫，其人不渴，此为肺冷，甘草干姜汤主之。” 晋？皇甫谧《针灸甲乙经》卷九：“邪在肺五脏六腑受病发咳逆上气第三 黄帝问曰：肺之令人咳何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非*肺也。 其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则内外合邪，因而客之则为肺咳。 人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病也。微则为咳，甚则为泄为痛。 肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中喝喝（《素问》作吤吤）如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则胠（《素问》作两胁下）痛，甚不可以转，转则两胁（《素问》作胠）下满。脾咳之状，咳则右胠（《素问》作胁）下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。五脏久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之。胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之。大肠咳之状，咳而遗矢。心咳不已，则小肠受之。小肠咳之状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之。膀胱咳之状，咳而遗尿（《素问》作溺）。久咳不已，则三焦受之。三焦咳之状，咳而腹满，不欲饮食。 秋伤于湿，冬生咳嗽。 咳逆上气，魄户及气舍主之。咳逆上气，噫嘻主之。咳逆上气，咽喉鸣喝喘息，扶突主之。咳逆上气，唾沫，天容及行间主之。咳逆上气，咽喉壅肿，呼吸短气，喘息不通，水突主之（一本作天突）。咳逆上气，喘不能言，华盖主之。咳逆上气，唾喘短气不得息，口不能言，膻中主之。咳逆上气，喘不得息，呕吐胸满不得饮食，俞府主之。咳逆上气，涎出多唾，呼吸喘悸，坐卧不安，彧中主之。胸满咳逆，喘不得息，呕吐烦满，不得饮食，神藏主之。胸胁榰满，咳逆上气，呼吸多唾浊沫脓血，库房主之。咳喘不得息，坐不得卧，呼吸气索，咽不得，胸中热，云门主之。胸胁榰满，不得俯仰，饮食不下，咳唾沫脓，周荣主之。胸中满痛，乳肿痈，咳逆上气，咽喉喝喝有声，天溪主之。咳逆不止，三焦有水气，不能食，维道主之。咳逆烦闷不得卧，胸中满，喘不得息，背痛，太渊主之。咳逆上气，舌干胁痛，心烦肩寒，少气不足以息，腹胀，喘，尺泽主之。咳，干呕烦满，侠白主之。咳上气，喘不得息，暴痹内逆，肝肺相薄，鼻口出血，身胀，逆息不得卧，天府主之。凄凄寒，咳吐血，逆气，惊，心痛，手阴郄主之。咳而胸满，前谷主之。咳，面赤热，支沟主之。咳，喉中鸣，咳唾血，大钟主之。” 隋？巢元方《诸病源候论》卷十四：“咳嗽候 咳嗽者，肺感于寒，微者则成咳嗽也。 以四时更王，五脏六腑皆有咳嗽，各以其时感于寒而受病，故以咳嗽形证不同。五脏之咳者，乘秋则肺先受之，肺咳之状，咳而喘息有音声，甚则唾血。乘夏则心受之，心咳之状，咳则心痛，喉中喝喝如梗，甚则咽肿喉痹。乘春则肝受之，肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。乘季夏则脾受之，脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引于髆背，甚则不可动，动则咳剧。乘冬则肾受之，肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳逆。此五脏之咳也。五脏咳久不已，传与六腑。脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之。胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，大肠受之。大肠咳之状，咳而遗屎。心咳不已，则小肠受之。小肠咳之状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，膀胱受之。膀胱咳之状，咳而遗尿。久咳不已，三焦受之。三焦咳之状，咳而腹满，不欲食饮。 又有十种咳。一曰风咳，语因咳，言不得竟是也。二曰寒咳，饮冷食，寒入注胃，从肺脉上气，内外合，因之而咳是也。三曰支咳，心下坚满，咳则引痛，其脉反迟是也。四曰肝咳，咳而引胁下痛是也。五曰心咳，咳而唾血，引手少阴是也。六曰脾咳，咳而涎出续续不止，引少腹是也。七曰肺咳，咳而引颈项，而唾涎沫是也。八曰肾咳，咳则耳聋无所闻，引腰脐中是也。九曰胆咳，咳而引头痛口苦是也。十曰厥阴咳，咳而引舌本是也。 久咳嗽候 肺感于寒，微者即成咳嗽。久咳嗽，是连滞岁月，经久不瘥者也。凡五脏俱有咳嗽，不已则各传其腑。诸久嗽不已，三焦受之。其状，咳而腹满，不欲食饮。寒气聚于胃而关于肺，使人多涕唾而变面浮肿，气逆故也。 呷嗽候 呷嗽者，犹是咳嗽也。其胸鬲痰饮多者，嗽则气动于痰，上搏喉咽之间，痰气相击，随嗽动息，呼呷有声，谓之呷嗽。其与咳嗽大体虽同，至于投药则应加消痰破饮之物，以此为异耳。 咳逆候 咳逆者，是咳嗽而气逆上也。气为阳，流行腑脏，宣发腠理，而气肺之所主也。咳病由肺虚感微寒所成，寒搏于气，气不得宣，胃逆聚还肺，肺则胀满，气遂不下，故为咳逆。” 唐？王焘《外台秘要方》卷九：“呷咳方二* 《病源》呷咳者，犹是咳嗽也，其胸膈痰饮多者，咳则气动于痰，上搏咽喉之间，痰气相击，随咳动息，呀呷有声，谓之呷咳。其与咳嗽大体虽同，至于投药，则应加消痰破饮之物，以此为异耳。 十咳方七* 《千金》问曰：咳病有十，何谓也？师曰：有风咳，有寒咳，有支咳，有肝咳，有心咳，有脾咳，有肺咳，有肾咳，有胆咳，有厥阴咳。问曰：十咳之证，何以为异？师曰：欲语因咳言不得终，谓之风咳；饮冷食寒，因之而咳，谓之寒咳；心下坚满，咳则支痛，其脉反迟，谓之支咳；咳引胁下痛，谓之肝咳；咳而唾血，引手少阴，谓之心咳；咳而涎出，续续不止，下引少腹，谓之脾咳；咳引颈项，而唾涎沫，谓之肺咳；咳则耳无所闻，引腰并脐中，谓之肾咳；咳而引头痛口苦，谓之胆咳；咳而引舌本，谓之厥阴咳。 许仁则疗咳嗽方一十二* 许仁则论：咳嗽病有数种，有热嗽，有冷嗽，有肺气嗽，有饮气嗽。热嗽者，年少力壮，体气充满，将息伤热，积热所成，故致热嗽； 冷嗽者，年衰力弱，体气虚微，如复寝食伤冷，故成冷嗽； 肺气嗽者，不限老少，宿多上热，后因饮食将息伤热，则常嗽不断，积年累岁，肺气衰便成气嗽，此嗽不早疗，遂成肺痈，若此将成，多不救矣。饮气嗽者，由所饮之物，停澄在胸，水气上冲，冲义于肺，肺得此气，便成嗽；久而不除，渐成水气，若作此病，亦难疗之。” 宋？王怀隐《太平圣惠方》卷四十六：“治气嗽诸方 夫肺主于气，若肺虚，则风寒入于经络，而成咳嗽也。此皆由脏腑不调，阴阳否塞，阳气外虚，阴气内积，邪冷之气，上攻于肺，肺气不足，为邪所搏，则嗽而多气，故曰气咳。” 宋？赵佶《圣济总录》卷六十五：“冷嗽 论曰：形寒饮冷，内外合邪，因而客之，则为肺咳。盖肺主气，外合皮毛，其经还循胃口，故内外得寒，皆能伤之而为冷嗽。 热嗽 论曰：热嗽之状，嗽而少涎。由邪热熏于上焦，客于肺经，使津液内燥，搏于咽嗌，喉咙不利，随其
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