癫痫的切除性手术无疑是治疗和缓解难治性局灶性癫痫最有效的方法之一。它为数以千计的患者带来了实质性的改善,而作为手术的前奏,记录癫痫发作和绘制大脑皮质图谱的有创性技术也极大地增进了我们对癫痫患者大脑的了解。数字化脑电图(EEG)、采集硬件和软件的进步,以及癫痫易发脑区新的脑电图特征的发现,现在都与复杂的成像技术相结合。因此,对于经过精心挑选的患者,通过切除脑部手术摆脱癫痫发作的概率远远高于单纯的药物治疗。另一方面,三级转诊癫痫中心的典型癫痫手术患者的情况也在发生变化,这意味着现在许多潜在的手术候选者比10 年前复杂得多。磁共振成像(MRI)阴性患者、再次手术的患者、多致痫灶或多病变的候选者都很常见。这种日益增加的复杂性是撰写本书的主要动力之一,目前很少有出版物为临床实践提供关于最终癫痫手术的有创性方法的具体信息。
在这本书中,我们汇集了世界上众多杰出的临床医生、研究人员和科学家的专业知识,编写了一本关于人脑有创性研究的最新出版物。每一章都旨在加深对一般和特定临床情况的理解。第一部分介绍了有创性记录的原理、技术和实践,随后的章节专门描述了有创性记录的生理特征和伪迹。介绍了高频和超慢波记录及其对确定致痫区的作用。有几章专门讨论了手术群体中占主导地位的脑部病理;还有几章详细介绍了特定临床情况下的有创性记录。此外,还讨论了使用有创性电极进行的绘制脑功能皮质图谱和连接性研究。虽然本书并非专门讨论外科技术,但有时也会自然而然地涉及治疗干预。立体脑电图研究已经发展到使用相同电极进行热凝治疗,或使用有计划放置的电极进行脑深部刺激。本文将对这两种方法进行讨论。最后几章介绍了几项令人振奋的新进展,这些进展让人们看到了未来的曙光,其中一些可能会对该领域产生重大影响。
我们希望这部著作将为癫痫手术患者的有创性脑电图准备工作提供一个单一、全面的实质性和权威性的信息来源,为人类癫痫大脑有创性研究的知识和进展提供一个不断扩大的资源基础。特别要感谢各章的撰稿人,他们利用宝贵的时间参与了这项工作。
Samden D. Lhatoo
Philippe Kahane
Hans O. Lüders
(邵晓秋 译)