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| 編輯推薦： |
1.加博尔·马泰医生大成之作，集几十年与治疗病人对话的所见所思，有力提出基于“生物心理社会学”的系统健康观，颠覆你对健康和疾病的理解。
2.切中时代议题，像螺丝钉一样不带感情地工作、遇到冲突就下意识回避、每晚刷手机停不下来、一直要有待收的快递、周末没有能一起逛街的朋友……这些生活的“常态”，都在悄然破坏我们的健康。
3.对现代人身心困境和疗愈之道的深刻洞察，基于文化批判以及对心理创伤、情感压抑和慢性压力的深刻解析，展现真正健康生活的方向。
4.横跨心理学、神经科学、生理学、社会学等多学科，辅以大量对作者亲身接诊的病例的动人描述，阅读本书是一次跨学科探索与疗愈之旅，更能获得畅快的阅读体验。
5.尹烨、李松蔚、袁希、张天布、戈卉、暂停实验室强烈推荐。
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| 內容簡介： |
为何医学越来越发达，慢性病与心理危机却越发普遍？
來源：香港大書城megBookStore,http://www.megbook.com.hk
隐形的心理创伤如何悄然侵蚀我们一生的健康？
我们习以为常的“正常生活”竟是滋养疾病的温床？
本书以震撼的跨学科视角，揭示了一个颠覆认知的真相：疾病并非偶然的个体悲剧，而是压力文化通过心理创伤催生的必然产物。从婴儿期的情感断联到成年后的自我压抑，从免疫系统的“叛乱”到各种疾病的“隐喻性”爆发，作者用神经科学、心理学与真实病例证明——创伤会改写基因表达，压力能重塑生理结构，而社会对效率与完美的病态追求，正让我们集体陷入身心分离的困境。
书中尖锐指出：身心割裂的主流医学范式，掩盖了情绪、人际关系与文化环境对健康的决定性作用。代际传递的创伤、情感隔离的社会规训、人的工具化、职场权力的隐形伤害……这些“看不见的流行病”正在悄然瓦解我们的生命力。但绝望中藏着希望：通过重新联结真实自我、修复人际纽带、挑战扭曲的社会叙事，每个人都能开启心与身的疗愈之旅。
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| 關於作者： |
加博尔·马泰（Gabor Maté）
加拿大知名医生和畅销书作家，于2018年5月获颁加拿大优选平民荣誉勋章“加拿大勋章”，曾任西蒙菲莎大学兼任教授。他长期关注慢性疾病、幼童发展、亲子关系、成瘾和注意缺陷等领域，对于心理创伤对生理和心理状态的影响有着深刻的洞见。其作品曾获得休伯特·埃文斯非虚构文学奖、马丁·路德·金人道主义奖，被翻译成超过30种语言。
丹尼尔·马泰（Daniel Maté）
词曲作者，创作了多部音乐剧，其作品曾获得音乐剧领域具有重要影响力的奖项，包括克莱班奖、科尔·伯特奖和乔纳森·拉森奖。他是YouTube节目Lyrics To Go的主持人，还开展了一项名为“与丹尼尔同行”的“心灵按摩”服务。
译者：姜 帆
北京师范大学应用心理学硕士，擅长社科、心理学方向图书翻译，有丰富翻译经验。译有《静观自我关怀》《深度关系》《冲突的力量》等作品。
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| 目錄：
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赞誉
作者声明
序言 为什么“健康”是一种迷思（以及为什么这一点很重要）
第一部分 身心联结与人际联结的天性
第1章 你最不想面对的事情：心理创伤 / 3
第2章 生活在非物质的世界里：情绪、健康以及身心统一性 / 21
第3章 你扰乱了我的大脑：人际关系的生理学 / 33
第4章 我身边的一切：表观遗传学的启示 / 39
第5章 身体的哗变：免疫系统的叛乱 / 46
第6章 疾病没有实体：疾病是一个过程 / 59
第7章 创伤性冲突：依恋与真实性的矛盾 / 68
第二部分 我们成长过程中遇到的扭曲
第8章 我们到底是谁：人类的天性与需求 / 84
第9章 坚实或脆弱的基础：儿童必不可少的需求 / 91
第10章 门槛上的麻烦：在我们来到这个世界之前 / 101
第11章 我能有什么选择：在医疗化的文化中分娩 / 109
第12章 月球上的园艺：育儿的困境 / 119
第13章 强迫大脑走向错误的方向：被伤害的童年 / 135
第14章 痛苦的模板：我们的性格是如何被塑造的 / 149
第三部分 反思异常：痛苦即适应
第15章 不愿做自己：揭穿成瘾的迷思 / 158
第16章 举手：关于成瘾的新观念 / 167
第17章 我们对自身痛苦的理解并不准确：对精神疾病的误解 / 176
第18章 心灵的奇迹：看到疯狂背后的意义 / 191
第四部分 我们所处的不利境况
第19章 从社会到细胞：不确定性、冲突与失去掌控感 / 208
第20章 剥夺精神性：失去联结，以及对失去联结的不满 / 217
第21章 他们只是毫不在乎你：社会性病态是一种策略 / 226
第22章 受到攻击的自我意识：种族和阶层是如何影响身心的 / 236
第23章 社会的减震器：为什么女性的情况更不利 / 250
第24章 我们能感受他们的痛苦：充满创伤的西方政治 / 262
第五部分 走向健全之路
第25章 心灵的指引：疗愈的可能性 / 276
第26章 4A品质与5种慈悲心：一些疗愈的原则 / 287
第27章 可怕的礼物：以疾病为师 / 300
第28章 赶在身体说“不”前：回归自我的第一步 / 314
第29章 眼见不为实：消除自我限制的信念 / 325
第30章 化敌为友：化解阻碍疗愈的障碍 / 332
第31章 追求真实的生活：触摸心灵 / 346
第32章 破除迷思：展望更健康的社会 / 359
致谢 / 371
注释 / 374
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| 內容試閱：
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为什么“健康”是一种迷思（以及为什么这一点很重要）
即使数百万人都有同样的恶习，恶习也不会成为美德；即使人们犯过那么多错误，错误也不会变成真理；即使数百万人都有同样的精神疾病，也不能说明这些人是理智的。
—艾里希·弗洛姆（Erich Fromm），《健全的社会》（The Sane Society）
在这个有史以来最执着于健康的社会，并非一切都好。
健康与幸福已经成了现代的执念。价值数十亿美元的各大行业，都依赖于人们持续地投入—精神与情感投入，更不用说还有金钱上的投入。这些行业希望人们无休止地追求吃得更好，看起来更年轻，活得更久，或者仅仅是减少身心症状。在杂志封面、电视新闻报道、无处不在的广告，以及每天涌现的大量网络内容中，我们会不断地受到“重大健康新闻”的狂轰滥炸，所有这些东西都在推崇这样或那样的自我改善方法。我们会尽力跟上这种潮流的步伐：我们服用补充剂，加入瑜伽馆，不断改变饮食方式，掏钱做基因检测，制订预防癌症或痴呆的策略，寻求医疗建议或替代疗法，以便治疗身体、心灵与灵魂的疾病。
然而，我们集体的健康却在不断恶化。
这是怎么回事？我们该如何理解，在现代世界中，医学的智慧与先进性似乎已经达到了顶峰，而我们却看到越来越多的慢性疾病、精神疾病，以及成瘾问题？此外，我们为什么没有警醒起来，甚至没有引起注意？暂且抛开新冠疫情这样的情况不谈，我们如何才能找到合适的方法，预防和治疗困扰我们的诸多疾病？
作为一名从业30多年的医生，我做过从接生婴儿到管理姑息治疗病房等诸多工作。在工作中，我总是会为个人、社会与情感环境之间的联系感到惊讶—我们在这些环境里生活，健康与疾病也产生于这些环境。这种好奇心，或者我应该说是痴迷，让我最终开始深入研究前沿科学，那些科学巧妙地概述了上述要素之间的联系。我之前的书探讨了其中的一些联系，因为这些联系会表现为特定的疾病，例如注意缺陷多动障碍（ADHD）、癌症、各类自身免疫性疾病以及成瘾。我还写书探讨过儿童发展，因为童年是我们生命中最具决定性的发展时期。1
本书将目光投向了某些更为宏观的东西。我开始相信，在当下困扰我们精神与身体的慢性疾病背后，是西方文化本身的某种缺陷。这种缺陷不仅导致了我们的痛苦，更关键的是，还导致了某些意识形态上的盲点，让我们无法看清自身的困境，无法对此采取更好的行动。这些盲点在西方文化中无处不在，甚至成了我们这行的职业病（这太可悲了），终致我们无视自己的健康与社会情感生活之间的联系。
换言之，慢性疾病（无论是精神上还是身体上的）在很大程度上是一种功能或特征，而不是一种障碍；这是我们生活方式的结果，而不是一种神秘的反常现象。
本书英文副书名中所说的a toxic culture，可以代表环境污染这样的事情。自工业时代以来，污染就无处不在，对人类健康有着极大的危害。从石棉颗粒到失控的二氧化碳，我们身边确实存在着相当真实、有形的有害物质。我们还可以在更现代的、流行心理学的意义上去理解“有毒”，也就是负能量、不信任、敌意和极端思维等现象的蔓延—毫无疑问，这就是当前西方社会政治的典型现象。
我们当然可以将这两种含义纳入讨论中，但我所说的“有毒文化”指的是某些更广泛、更根深蒂固的东西：由我们身边的社会结构、信念体系、假设和价值观所组成的整体环境，这种环境必然会渗透到我们生活的方方面面。
社会生活会影响健康，这并不是什么新发现，但我们从未像现在这样，迫切地需要认识到这一点。我认为这是我们这个时代最重要、最关键的健康问题，这个问题受到了不断增大的压力、不平等以及气候灾难的推动—这些仅仅是几个比较突出的因素。我们对于健康的所有概念必须从“个人”走向“全球”。在这个全球化的时代尤其应该如此。用文化历史学家莫里斯·伯曼（Morris Berman）的话说，全球化的资本已经成了“包围着整个精神世界的全面商业环境”。2鉴于本书强调心身的统一性，我想补充的是，这种全球化也构成了一个全面的生理环境。
我认为，就其本质而言，我们的社会与经济文化会带来长期的压力，这些压力给人们的健康造成了极其严重的损害，这种情况在过去的几十年里已经变得越来越严重。
这里有一个我认为很有帮助的比喻。在实验室里，培养液（culture）是为了促进某种有机体的生长而特意制作的生物化学液体。假设，要培养的微生物的初始健康状况和遗传良好，只需要合适的、维护良好的培养液，就能让这些微生物快乐、健康地生长繁殖。如果这种有机体开始以前所未有的速度出现病变，或者无法茁壮成长，这要么是因为培养液遭到了污染，要么是因为一开始就用错了混合液。不管是哪种情况，我们都完全可以称这种液体为有毒的培养液—不适合它本应培养的生物，或者更糟糕的是，反而会威胁这些生物的生存。同样的道理也适用于人类社会。电台主播、社会活动家、作家汤姆·哈特曼（Thom Hartmann）断言：“文化可以是健康的，也可以是有毒的，既能育人，又能杀人。”3
从健康的角度来看，我们可以把目前的文化视为一场实验：在世界上越来越多的地方证明了哪里可能出现问题。尽管这种文化带来了丰富的经济、科技与医疗资源，但它却导致无数人因为压力、无知、不平等、环境恶化、气候变化、贫困和社会孤立而患上疾病。这种文化让数百万人过早地死于我们知道如何预防的疾病，或者死于我们有足够资源来消除的贫困。
在美国，这个历史上最富有的国家，有60%的成年人患有一种慢性疾病，如高血压或糖尿病；超过40%的人患有两种或更多的此类疾病。4差不多有70%的美国人至少在服用一种处方药；超过半数的人在服用两种。5在我的祖国加拿大，如果这种趋势继续下去，那么在“婴儿潮”时期出生的人当中，有多达一半的人将在几年内患上高血压。6在女性当中，具有潜在致残性的、自身免疫性疾病（如多发性硬化）的诊断比例多得不正常。7在年轻人中，与吸烟无关的癌症似乎也呈上升趋势。肥胖症，以及它所带来的多种健康风险的发生率在许多国家都在上升，包括加拿大、澳大利亚，尤其是美国—超过30%的美国成年人都符合这个标准。近年来，墨西哥在这个不值得羡慕的方面超越了北方的邻国：每小时就有38名墨西哥人被诊断出糖尿病。由于全球化，亚洲正在迎头赶上。“中国已经进入了肥胖症的时代，”北京的儿童青少年健康研究者季成叶说，“患病率的增长速度令人震惊。”8
在西方世界，心理健康诊断的数量在青年人、成年人和老年人中不断攀升。在加拿大，抑郁症和焦虑症是增长速度最快的诊断；在2019年，超过5000万美国人（超过美国成年人数的20%）有过一次精神疾病发作。9据一项近期国际调查的作者所说，在欧洲，精神障碍已经成了“21世纪最大的健康挑战”。10有数百万北美少年儿童在服用兴奋剂、抗抑郁剂，甚至抗精神病药，这些药物对发育中的大脑有何长期影响还有待发现—这实在是一场考察化学物质会如何控制年轻人的大脑和行为的危险社会实验。新闻网站ScienceAlert上，2019年有一个让人不寒而栗的文章标题，这个标题所说的问题令人一目了然：《美国儿童自杀率飙升，但没人知晓原因》（Child Suicide Attempts Are Skyrocketing in the US， and Nobody Knows Why）。11根据《卫报》（Guardian）近期的报道，英国的情况同样严峻：“英国大学生的焦虑、精神崩溃与抑郁正在激增。”12随着全球化的浪潮席卷全球，迄今为止在“发达”国家出现的这些问题，正在新的地方蔓延。
困扰我们的气候灾难带来了一种全新的健康危害，一种更大的危害（如果还有这种可能性的话）—比广岛原子弹爆炸以来的核战争所带来的生存威胁更严峻。2021年的一项调查发现：“对气候变化的担忧，与年轻人认为自己没有未来、人类注定毁灭的想法是有关系的。”这些研究者调查了42个国家的1万多人。除了被成年人背叛和抛弃的感觉，这种对气候灾难的沮丧与绝望“也是一种长期的压力源，会对儿童和青少年的心理健康产生重大、长期和愈演愈烈的负面影响”。13
如果把我们自己比作实验室里的有机体，上述以及其他的糟糕现象都清楚地表明，我们的培养液（文化）是有毒的。更糟糕的是，我们已经习惯了（更确切地说，是我们已经适应了）许多困扰着我们的事情。这些事情已经变成了“正常”的（实在找不出更好的词了）。
在医学工作中，“正常”一词指的是我们医生所追求的状态之一，它为健康与疾病划清了界限。“正常水平”和“正常功能”是我们治疗或补救的目标。我们还会根据“统计常模”来衡量成功与失败。我们会向忧心忡忡的患者保证，这种症状或那种副作用是完全正常的，“在意料之中”。这些都是“正常”一词的具体、合理用法，能让我们现实地评估问题，以便朝着正确的目标努力。
本书英文书名所指的“正常”（normal）不在上述之列，而是一种更隐蔽、更有害的“正常”—非但不能帮助我们迈向更健康的未来，反而扼杀了我们追求健康的努力。
不管是好还是坏，我们人类天生就能习惯事物，尤其是当变化逐渐加深的时候。“常态化”这个新词指的是，我们会通过这种机制，习惯从前不正常的事物，导致我们不会再察觉这些事情。那么，从社会的角度来说，“正常”通常意味着“这里没什么可看的”：一切正常，无须进一步调查。
在我看来，事实并非如此。
已故的文学大师、作家、散文家大卫·福斯特·华莱士（David Foster Wallace）曾在一场毕业典礼的演讲中，用一则有趣的寓言作为开场白。这则寓言很好地说明了“正常”带来的麻烦。这个故事讲的是两条鱼正要穿过水中的小路，正遇上它们同类的一位长者，这位长者愉快地和它们打招呼道：“早上好，小伙子们。今天水怎么样？”两条小鱼继续向前游了一会儿，最后其中一条鱼看了看另外一条，说：“水到底是啥？”华莱士想让听众思考的一点是：“最明显、最普遍、最重要的现实往往是最难以看到和谈论的。”他承认，从表面上看，这句话可能听起来像是“陈词滥调”，但“成年人的日常生活中，陈词滥调可能事关生死”。
他可能阐述的就是本书的论点。确实，每个人的生与死，包括他们生活的质量，以及很多情况下他们的寿命，都与现代社会中的许多“最难以看到和谈论”的方面息息相关；这些方面就像水之于鱼一样，太大，离我们又太近，导致我们无法去审视。换言之，那些在我们看来很正常的日常生活现象，正是最需要我们仔细审视的。这就是我的核心论点。我的核心目标就是提供一种看待和讨论这些现象的新方法，把它们从背景带到前景，这样我们就能更快地找到急需的补救之道。
我要说明的是，在我们的社会中，许多被认为是正常的东西既不健康也不自然，要满足现代社会对于“正常”的标准，在很多方面来看，就是要服从那些极其不正常的要求—从我们天然需求的角度来说是这样的。也就是说，这种要求在生理、心理甚至精神层面上都是不健康和有害的。
如果我们能开始看清，许多疾病本身并不是残酷的命运，也不是某种邪恶的谜团，而是一种意料之外的结果，是不正常、不自然的环境所造成的正常结果，那么将对我们如何处理与健康有关的一切事情产生革命性的影响。我们当中那些患病的身体与心灵将不再被视为个人的病理表现，而是一种活生生的警告，让我们将注意力放在我们社会的错误上，并认识到，我们对于健康的普遍信念与假设，事实上都是虚假的。如果我们能清晰看待这些病症，它们也可能为我们提供一些线索，让我们看到如何才能扭转这种趋势，建立一个更健康的世界。
与缺乏先进的技术、充足的资金或新颖的发现相比，西方文化对于“正常”的扭曲观念才是让世界变得更加健康的最大障碍，这种观念甚至让我们无法根据已知的事实采取行动。在最需要看清事实的领域，也就是医学中，这种观念尤其会蒙蔽人们的视野。
由于表面上的科学倾向，当前的医学范式在某些方面更像是一种意识形态，而不是经验性知识，这就犯下了两个错误。这种范式将复杂的事件简化成了生物学，将精神与身体分离开来，几乎只关注其中之一，而认识不到它们本质上的统一性。这一缺陷并不意味着医学取得的无可争议的、奇迹般的成就是没有意义的，也没有玷污许多医学工作者的善意，但确实严重限制了医学科学能做的好事。
阻碍我们卫生系统的最顽固、最严重的失败之一就是无知（要么是真的不知道，要么是事实上的、主动的忽视）—对科学已经证实的东西的无知。一个恰当的例子是：越来越多的证据表明，活生生的人不能被分割为独立的器官与系统，甚至不能被分割为“精神”与“身体”。总的来说，医学界一直不愿意或不能理解这些证据，并相应地调整自己的方法。那些新科学（其中大部分在概念上并不那么新颖）还没有对医学院的教学产生重大影响，导致心怀善意的医疗服务者依然在辛劳地摸黑前进。许多人最终不得不自行摸清事实真相。
对我来说，摸清真相的过程始于几十年前，当时我凭借着一种直觉，开始做医生标准工作流程以外的事情，不满足于了解症状表现和病史等枯燥问题，而是询问与患者疾病有关的、更大的背景信息：他们的生活。通过他们的生与死、痛苦与康复，以及他们与我分享的故事，这些患者教会了我很多东西，我很感激他们。最核心的一课，与科学证明的完全一致：健康与疾病不是特定身体或身体部位的随机状态。事实上，疾病是生活整体的表现，而这种表现不能孤立地加以理解：这种表现会受到环境、人际关系、事件和经历的共同影响，或者更确切地说，疾病脱胎于这些因素。
当然，我们有理由庆祝过去两个世纪以来惊人的医学进步，以及在人类健康的许多不同领域内取得的巨大进步，并赞颂那些先行者不知疲倦的毅力和超群的智慧。仅举一个例子，根据美国疾病控制和预防中心的数据，自1988年以来，脊髓灰质炎（一种可怕的疾病，仅在两三代人之前，曾导致无数儿童死亡、残疾）的发病率下降了99%以上；今天大多数孩子可能从没听说过这种疾病。14即使是较新的流行病，如人类免疫缺陷病毒，也在相对较短的时间内从“死刑”降格成为可控的慢性疾病—至少对那些能得到正确治疗的人来说的确如此。尽管新型冠状病毒具有很强的破坏性，但其疫苗的快速发展也可以被视为现代科学与医学的胜利之一。
这些好消息（它们的确是很好的消息）的问题在于，它们助长了一种令人安心的信念，让人以为我们总体上在朝着更健康的生活水平迈进，这让我们陷入了一种虚假的被动。实际情况并不是这样的。我们还远不能遏制我们当代面临的健康挑战，我们只是勉强跟上了其中大多数挑战的步伐。通常我们最多能做的是减轻症状，无论是通过手术还是药物，或者双管齐下。尽管医学上的突破很受欢迎，尽管研究的成果也很丰硕，但问题的关键不在于缺乏事实性知识，也不在于缺乏技术或手段，而在于我们肤浅、过时的观念无法解释我们所看到的现象。我在这里的目标是提出一种新的观念，我相信这种观念能为更健康的新思维范式带来巨大的可能性：一种对于“正常”的新看法，这种看法能够培养出我们最好的自己。
本书内容围绕着影响我们健康的原因、相关因素和后果展开。我们从人类生物学的内部层面开始，然后考察我们的身体、大脑和人格发展的密切关系，之后我们将向外探讨我们集体生存的最宏观的维度。沿着这条路，我将阐释我们的身心健康与我们的感受、我们对自己和世界的看法或信念，以及生活是否满足了我们人类必要的需求等因素之间错综复杂的关系。创伤是现代生活经历的一个基本层面，但它在很大程度上受到了忽视或误解，所以我会先给出一个基本定义，为接下来的一切奠定基础。
在本书的每一部分，我的任务都是揭开常识与公认的智慧的面纱，考察科学研究与观察所告诉我们的东西，从而揭露让我们维持现状的迷思。正如我之前的书一样，科学知识及其对健康的启示，是通过真实的故事以及案例研究阐释出来的—许多人慷慨地与我分享了他们的疾病与恢复健康之旅。这些故事，有的会令人稍感惊讶，有的令人难以置信，有的令人心碎，有的则鼓舞人心。
是的，鼓舞人心。因为所有这些难以接受的信息都有一个令人振奋的推论。如果我们能清醒地看待我们的文化对健康与疾病的“常态化”观念，意识到这其实并不是事情本来的样子，也不是命中注定的样子，我们才有可能回到大自然为我们设计的道路上来。因此，本书的副书名中有“疗愈”（healing）一词：一旦我们下定决心看清事实真相，疗愈（从根源上讲，这个词的意思是
“恢复健全”）的过程就可以开始了。这并没有承诺会有奇迹般的治疗方法，只是承认了我们每个人都有超乎想象的、恢复健康的可能性，只有当我们面对并揭穿那些有关“正常”的误导性迷思，那些我们在不知不觉间习以为常的迷思，这种可能性才会显现出来。如果疗愈对于我们个人来说是可能的，那么对于我们整个物种来说也一定是可能的。
疗愈不是确定的，而是可能的。毫不夸张地说，在地球历史的当下，疗愈也是必需的。这些年来我所看到的、学到的一切都让我相信，我们都有疗愈的潜能。
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